Δείτε επίσης: χολικά οξέα. χολική απέκκριση φαρμάκων
Η χολή είναι ένα ισοτονικό υδατικό διάλυμα που παράγεται από το ήπαρ και αποτελείται κυρίως από νερό (95%), ηλεκτρολύτες, λιπίδια (χολικά οξέα, χοληστερόλη και φωσφολιπίδια), πρωτεΐνες και χρωστικές ουσίες (χολερυθρίνη). το pH του είναι ελαφρώς βασικό.
Το ήπαρ παράγει κατά μέσο όρο 600 ml χολής κάθε μέρα. η ποσότητα που εκκρίνεται επηρεάζεται από το είδος της διατροφής (αυξάνεται μετά την κατάποση τροφών πλούσιων σε λιπαρά), από τη συχνότητα και τη συνοχή των γευμάτων, από ορισμένα φάρμακα και από τον κιρκαδικό ρυθμό (είναι μεγαλύτερη τη νύχτα από τη μέρα) Το
Προς το τέλος της πορείας του, ο χολοδόχος ρέει στον μεγαλύτερο παγκρεατικό πόρο και τελικά ρέει, μέσω της αριστερής πλευράς του δωδεκαδακτύλου, στην θηλή του Βατερ.
Η ταχύτητα με την οποία η χολή ρέει στο έντερο ρυθμίζεται από τις συσταλτικές ίνες που αποτελούν το σφιγκτήρα του Oddi. Αυτός ο μυϊκός δακτύλιος, συστέλλεται κατά τη διάρκεια της νηστείας και χαλαρώνει κατά την εντερική φάση της πέψης, εμποδίζει την παλινδρόμηση του εντερικού περιεχομένου στη χολή σε συνθήκες νηστείας, αντιτίθεται στην αντίσταση στη διέλευση της χολής η οποία, μη μπορώντας να χυθεί στο δωδεκαδάκτυλο, διαπερνά τον κυστικό πόρο και ρέει στη χοληδόχο κύστη. Μέσα σε αυτό το κυστίδιο, η χολή συσσωρεύεται και προοδευτικά συγκεντρώνεται (έως 10%); Αυτή η επαναρρόφηση περιλαμβάνει νερό, χλωριούχο νάτριο και όξινα ανθρακικά άλατα, ενώ τα χολικά άλατα, οι χρωστικές και τα λιπίδια δεν απορροφώνται και γίνονται όλο και πιο συμπυκνωμένα.
Η χοληστερόλη, που είναι αδιάλυτη στη χολή, θα τείνει να καθιζάνει στους μικροκρυστάλλους (πέτρες). Αυτό το φαινόμενο αποφεύγεται με την παρουσία χολικών αλάτων και φωσφολιπιδίων (λεκιθίνες) τα οποία, ενσωματώνοντάς τα σε μικκύλια, εμποδίζουν την κρυστάλλωσή του. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί η χολή να είναι υπερκορεσμένη με χοληστερόλη και αυτή να εναποτίθεται σε στερεά συσσωματώματα που ονομάζονται πέτρες. Για το λόγο αυτό, δεδομένου ότι η χολική αποβολή της χοληστερόλης είναι ευθέως ανάλογη με την ενδογενή σύνθεση και την ποσότητα που εισάγεται με τη δίαιτα, μια ισορροπημένη διατροφή μειώνει τον κίνδυνο να καθιζάνει αυτό το λιπίδιο στην κρυσταλλική του μορφή.
Η εκκένωση της χοληδόχου κύστης συμβαίνει σε σχέση με τα γεύματα και ευνοείται από τη «ορμόνη χολοκυστοκινίνης (CCK), που παράγεται από τον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου ως απάντηση στη διέλευση του γαστρικού περιεχομένου (που ονομάζεται χύμα), ειδικά εάν είναι πλούσιο σε λίπος. "Η ορμόνη εκτελεί τριπλή δράση: προκαλεί αύξηση της έκκρισης των χοληφόρων (χολερετική δράση). διεγείρει τη συστολή της χοληδόχου κύστης (δράση χολαγωγού). προάγει τη χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi, επιτρέποντας έτσι την εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο. Μια άλλη ορμόνη, που ονομάζεται σεκρετίνη, έχει την ικανότητα να αυξάνει τη ροή της χολής (χολερετικές ιδιότητες). άλλες ορμόνες, όπως το εντερικό αγγειοδραστικό πεπτίδιο (VIP), η γλυκαγόνη και η σωματοστατίνη, προάγουν τη χαλάρωση της χοληδόχου κύστης και αναστέλλουν τη συστολή της.
Χολικά άλατα και λειτουργία της χολής
Η έκκριση της χολής είναι απαραίτητη για την πέψη και την απορρόφηση των λιπιδίων, χάρη στην παρουσία χολικών αλάτων. Αυτά τα μόρια, πολικά παράγωγα της χοληστερόλης, είναι αμφιπαθητικά, καθώς σχηματίζονται από ένα λιποδιαλυτό «πρόσωπο» και ένα υδατοδιαλυτό "πίσω". πλήρης με αρνητικά φορτία στραμμένα προς τα έξω (ορίζεται αμφιπαθητικό ή αμφίφιλο, μόριο που περιέχει υδρόφιλη και υδρόφοβη ομάδα. το πιο κλασικό παράδειγμα δίνεται από τα φωσφολιπίδια που αποτελούν την κυτταρική μεμβράνη).
Αφού εισαχθούν στο έντερο, τα χολικά άλατα εισέρχονται στις σταγόνες των λιπιδίων με το λιποδιαλυτό τμήμα τους. Με αυτόν τον τρόπο μειώνουν τη συνοχή μεταξύ των διαφόρων τριγλυκεριδίων, γαλακτωματοποιούν τα σφαιρίδια λίπους σε μικρά μικκύλια και αυξάνουν την περιοχή προσπελάσιμη σε συγκεκριμένα παγκρεατικά ένζυμα, που ονομάζονται λιπάσες, υπεύθυνες για την πέψη των λιπιδίων. Η συνεχής ανάμειξη του εντερικού περιεχομένου, ευνοούμενη από τις περισταλτικές συσπάσεις, συμβάλλει επίσης στη διάσπαση των σφαιριδίων λιπιδίων σε πολύ μικρότερα μόρια.
Η όλη διαδικασία, η οποία παίρνει το όνομα γαλακτώματος, είναι μη αναστρέψιμη, καθώς η επανασυγκέντρωση λιπιδίων εμποδίζεται από το αρνητικό ηλεκτρικό φορτίο που σχετίζεται με το υδατοδιαλυτό συστατικό των χολικών αλάτων, το οποίο σταθεροποιεί το γαλάκτωμα απορρίπτοντας τα διάφορα μικκύλια.
Εκτός από τη διευκόλυνση της πέψης και της απορρόφησης των λιπών και των λιποδιαλυτών βιταμινών, η χολή εξουδετερώνει την οξύτητα των γαστρικών εκκρίσεων (HCl), διεγείρει την εντερική περισταλτική και ασκεί αντισηπτική δράση κατά της βακτηριακής χλωρίδας, αναστέλλοντας τα σάπια φαινόμενα.
Μέσω της χολής αφαιρούνται επίσης από τον οργανισμό τα προϊόντα που προέρχονται από την αποικοδόμηση της αιμοσφαιρίνης (χολερυθρίνη), ουσίες με τοξική ή φαρμακολογική δράση και άλλες ενδογενούς φύσης (ορμόνες του θυρεοειδούς, οιστρογόνα κ.λπ.).
Χολή, χολικά άλατα και χοληστερόλη
Δεν υπάρχουν βιοχημικοί μηχανισμοί αποδόμησης της χοληστερόλης στον άνθρωπο · επομένως ο μόνος τρόπος αποβολής αυτού του λιπιδίου είναι η έκκριση του στη χολή και η μετατροπή του σε χολικά άλατα. Καθημερινά το συκώτι μετατρέπει 200-400 mg χοληστερόλης σε "πρωτογενή" χολικά οξέα, που αντιπροσωπεύεται από "χολικό οξύ και χαινοδεσοξυχολικό οξύ, σε αναλογία 2: 1. Αυτά τα πρωταρχικά χολικά οξέα απελευθερώνονται από το ήπαρ σε συζευγμένη μορφή με την αμινομάδα γλυκίνης ή ταυρίνης · τα χολικά οξέα συζευγμένα με γλυκίνη (γλυκολικό και χαινοδεοξυχολικό οξύ) υπάρχουν σε ποσότητες τρεις φορές υψηλότερες από τα οξέα που προκύπτουν από τη σύζευξη με ταυρίνη (ταυροχολικό και χαινοδεοξυχολικό οξύ).
Τα περισσότερα από αυτά τα άλατα (περίπου το 90%) απορροφώνται και επιστρέφουν στο ήπαρ μέσω της πυλαίας κυκλοφορίας, για να εκκριθούν ξανά στους χολικούς χυμούς.Σε επίπεδο κολικών, ορισμένα βακτήρια μεταβολίζουν τα μη απορροφημένα «πρωτογενή» χολικά οξέα μετατρέποντάς τα σε «δευτερογενή» χολικά οξέα (δεοξυχολικό και λιθοχολικό οξύ), εκ των οποίων περίπου το 20% απορροφάται και μεταφέρεται ξανά στο ήπαρ μέσω της εντεροηπατικής κυκλοφορίας Το
Ένα ενήλικο άτομο που ακολουθεί μια «ισορροπημένη διατροφή παράγει κατά μέσο όρο 7-20 γραμμάρια χολικών οξέων την ημέρα, από τα οποία μόνο 200-500 mg αποβάλλονται με τα κόπρανα (η ποσότητα αυτή αυξάνεται εάν η διατροφή είναι πλούσια σε φυτικές ίνες). στη χολή, από την άλλη πλευρά, απορροφάται κατά 50%.
