Οι πρωκτικές ρωγμές είναι μικρές βλάβες που επηρεάζουν τον βλεννογόνο του ομώνυμου στομίου.
Προκαλούν μεγάλη ταλαιπωρία και πόνο. συχνά αιμορραγούν, ιδιαίτερα κατά την εκκένωση των σκληρών κοπράνων.Το τυπικό σημάδι των πρωκτικών ρωγμών είναι η παρουσία ζωντανού αίματος στο χαρτί υγείας.
Η παρουσία ρωγμών στο εσωτερικό τμήμα του πρωκτού μπορεί να προκαλέσει ακούσιους σπασμούς που μειώνουν τη ροή του αίματος, προκαλώντας το χρόνιο.
Διευκρινίζουμε ότι οι ρωγμές ΔΕΝ είναι αιμορροΐδες και ότι απαιτούν εν μέρει διαφορετική φαρμακολογική θεραπεία (αγγειοδιασταλτικό και μη αγγειοσυσπαστικό).
Το δημοσιευμένο υλικό προορίζεται να επιτρέψει γρήγορη πρόσβαση σε γενικές συμβουλές, προτάσεις και θεραπείες που συνήθως χορηγούν γιατροί και σχολικά βιβλία για τη θεραπεία των ρωγμών του πρωκτού. τέτοιες ενδείξεις δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αντικαταστήσουν τη γνώμη του θεράποντος ιατρού ή άλλων ειδικών υγείας στον τομέα που θεραπεύουν τον ασθενή.
Τι να κάνω
Οι πρωκτικές ρωγμές είναι μια ευρέως διαδεδομένη αλλά γενικά επιλύσιμη αδιαθεσία.
Τα φάρμακα που θα απαριθμήσουμε καθίστανται απαραίτητα μόνο όταν η ενόχληση δεν υποχωρήσει αυθόρμητα μέσα σε λίγες ημέρες.
- Εάν υπάρχει, αντιμετωπίστε τη μόλυνση.
- Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα: οι συμβουλές για την πρόληψη / θεραπεία της δυσκοιλιότητας είναι κυρίως διαιτητικές και συμπεριφορικές.
- Αποφύγετε τη διάρροια: οι συστάσεις για την πρόληψη / θεραπεία της διάρροιας είναι επίσης βασικά διατροφικές και συμπεριφορικές.
- Εφαρμόστε χλιαρά μπάνια και εφαρμόστε αναισθητικές αλοιφές αρκετές φορές την ημέρα (συμπεριλαμβανομένων των φυσικών θεραπειών): χρησιμοποιούνται για τη μείωση του πόνου και τη χαλάρωση των μυών του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα.
- Μειώστε το άγχος και τον φόβο της εκκένωσης: τα φάρμακα είναι φαρμακολογικά (αγχολυτικά) και συμπεριφορικά (διανοητική εκπαίδευση, βαθιά χαλάρωση κ.λπ.). Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο υπερβολικός φόβος ωθεί το άτομο να αναβάλει την αφόδευση, επιδεινώνοντας τη δυσκοιλιότητα.
- Χρήση διαστολών πρωκτού: με ιατρική συμβουλή, μπορούν να προωθήσουν την επούλωση.
- Πρωκτολογική χειρουργική: είναι απαραίτητο φάρμακο μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις.
Τι ΔΕΝ πρέπει να κάνετε
- Αγνοήστε οποιαδήποτε μόλυνση.
- Παραμέληση δυσκοιλιότητας και μη αφιέρωση του κατάλληλου χρόνου στη φάση της αφόδευσης. Προσπαθώντας πάρα πολύ είναι σχεδόν βέβαιο ότι οι ρωγμές θα προκύψουν ή θα επιδεινωθούν.
- Υπερβολή των καθαρτικών και οδηγώντας σε διάρροια.
- Παραμέληση χρόνιας διάρροιας (για παράδειγμα, σε περίπτωση ευερέθιστου εντέρου).
- Προκατάληψη προσωπικής υγιεινής και / ή χρήση πολύ επιθετικών απορρυπαντικών που ερεθίζουν τον βλεννογόνο του πρωκτού.
- Αναβολή των κενώσεων από φόβο πόνου το επόμενο επεισόδιο σίγουρα θα γίνει πιο έντονο.
Τι να φας
Για περισσότερες πληροφορίες: Διατροφή για ρωγμές πρωκτού
Όπως αναμενόταν, οι πρωκτικές ρωγμές έχουν αιτιολογία που σχετίζεται αυστηρά με τη διατροφή.
Ωστόσο, η διαιτητική θεραπεία μπορεί να διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Εάν οι πρωκτικές ρωγμές προκαλούνται από δυσκοιλιότητα ή διάρροια, οι διατροφικές διορθώσεις μπορεί να αποδειχθούν διαφορετικές.
- Για την κανονικοποίηση του εντέρου είναι πάντα χρήσιμο:
- Πάρτε συμπληρώματα με βάση προβιοτικά και / ή ζυμωμένα τρόφιμα: μεταξύ των καταλληλότερων τροφίμων αναγνωρίζουμε τα λειτουργικά (για παράδειγμα ποτά με πρόσθετα συστατικά) και όλα τα άλλα φυσικά πλούσια σε φυσιολογικά βακτήρια (γιαούρτι, βουτυρόγαλα, τόφου, τέμπεχ, κεφίρ κ.λπ.) .).
- Πάρτε διαλυτά συμπληρώματα φυτικών ινών: ινουλίνη, γλυκομαννάνες κ.λπ. Είναι σημαντικό να είναι συμπληρώματα χωρίς αδιάλυτες ίνες και ωσμωτικά καθαρτικά.
- Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας:
- Αυξήστε την ποσότητα διαιτητικών ινών έως και πάνω από 30g / ημέρα. περιέχονται κυρίως σε: λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως και όσπρια.
- Πίνετε νερό για τουλάχιστον 1 ml / kcal ενέργειας στη διατροφή: στο μέσο άτομο, περίπου 1,8-2,0 λίτρα την ημέρα.
- Εξασφαλίστε ένα ποσοστό 25-30% του λίπους στη διατροφή: έχουν λιπαντική δράση. Προτιμώνται φυτικά έλαια πλούσια σε αντιφλεγμονώδη μόρια όπως ωμέγα 3, βιταμίνη Ε και πολυφαινόλες (λιναρόσπορος, ακτινίδιο, σπόροι σταφυλιού, καρυδέλαιο). επίσης το έξτρα παρθένο ελαιόλαδο.
- Σε περίπτωση διάρροιας:
- Μπορεί να είναι χρήσιμο να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών υπολειμμάτων, ειδικά όσον αφορά το ποσοστό των αδιάλυτων ινών. Αντίθετα, τα διαλυτά έχουν μια λειτουργία πηκτωματοποίησης που μερικές φορές βοηθά στη βελτίωση της συνοχής. Για περισσότερες πληροφορίες: Διατροφή για διάρροια
Τι ΔΕΝ πρέπει να φάτε
- Σε περίπτωση κοιλιοκάκης, αποφύγετε τη γλουτένη (που περιέχεται στο σιτάρι, την ορθογραφία, τη σίκαλη, τη βρώμη και το σόργο).
- Σε περίπτωση δυσανεξίας στη λακτόζη, αποφύγετε το γάλα και τα παράγωγά του.
- Αποφύγετε το αλκοόλ: τείνουν να ερεθίζουν το έντερο και να αφυδατώνουν το σώμα.Στην πρώτη περίπτωση επιδεινώνουν τη διάρροια και στη δεύτερη δυσκοιλιότητα.
- Ως ποσοστό των συνολικών ινών, μειώστε την ποσότητα των αδιάλυτων ινών: που περιέχονται κυρίως στο πίτουρο, στη φλούδα των οσπρίων κ.λπ. θα μπορούσαν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις σε περίπτωση διάρροιας.
- Αποφύγετε τα ερεθιστικά μόρια (πιπέρι, τσίλι κ.λπ.) και τα νεύρα (καφές, κακάο κ.λπ.).
- Σε περίπτωση διάρροιας, αποφύγετε τα καθαρτικά τρόφιμα: ακτινίδιο, μπύρα, μέλι, ζωμό, ζεστό γάλα, ροδάκινα, γλυκόριζα, ταμάριντ, κασσία κ.λπ.
- Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, αποφύγετε τα στυπτικά τρόφιμα: μπανάνα, λεμόνι, μούσμουλα, τσάι, βατόμουρα κ.λπ.
Φυσικές θεραπείες και θεραπείες
- Καθηλωτικά με καθαρτικό και μαλακτικό αποτέλεσμα για στοματική χρήση. Κάνουν τα κόπρανα μαλακά, ρέουν, μειώνοντας τη διαστολή και τον ερεθισμό / αιμορραγία: Λιναρόσπορο, syύλλιο και Ινουλίνη.
- Mallow, Plantain και Altea, πάντα για στοματική χρήση, καθώς και ως καθαρτικά λειτουργούν επίσης ως αντιφλεγμονώδεις και επουλωτικοί παράγοντες.
- Comfrey, Aloe Vera Gel, Yarrow και αιθέρια έλαια (λεβάντα, κυπαρίσσι, φασκόμηλο, βαλσαμόχορτο, θυμάρι, centella asiatica και γεράνι): χρησιμοποιούνται ως αφέψημα ή σε κρέμα ή σε χλιαρά διαλύματα (και για εξωτερική χρήση), έχουν αντιφλεγμονώδη, επουλωτικά αποτελέσματα, αντιμικροβιακά, ανοσοδιεγερτικά και αναισθητικά.
Φαρμακολογική θεραπεία
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία των ρωγμών του πρωκτού
Τα φαρμακολογικά φάρμακα για τη θεραπεία των ρωγμών του πρωκτού είναι:
- Λιδοκαΐνη: για παράδειγμα: Xylocaina, Lidofast, Luan CHIR. Είναι ένα τοπικό αναισθητικό προϊόν, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία πόνου τόσο για πρωκτικές ρωγμές όσο και για αιμορροΐδες. Μερικές φορές σχετίζεται με στεροειδή (υδροκορτιζόνη) με αντιφλεγμονώδη λειτουργία. Αυτά τα φάρμακα είναι πολύ χρήσιμα όταν ο πόνος παρεμβαίνει στην εντερική περισταλτική.
- Σπόροι ψυλλίου: για παράδειγμα Fibrolax. Είναι καθαρτικό που αυξάνει τον όγκο των κοπράνων, για χρήση σε περίπτωση πρωκτικών σχισμών που προκαλούνται από δυσκοιλιότητα. Πρέπει να χορηγηθεί από το στόμα σε δόσεις 3,5 g μετά τα γεύματα, περίπου 2 ή 3 φορές την ημέρα για 2-3 ημέρες · απαιτεί πόσιμο άφθονο νερό.
- Νιφεδιπίνη και λιδοκαΐνη: για παράδειγμα Αντρολίνη. Είναι μια κρέμα τοπικής χρήσης με βάση ανταγωνιστές ασβεστίου. Εφαρμόζεται στο ορθό για να χαλαρώσει τον περιφερειακό λείο μυ και σχετίζεται με τη λιδοκαΐνη. Θα πρέπει να εφαρμόζεται 2 φορές την ημέρα για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.
- Diltiazem: για παράδειγμα Cardizem. Λειτουργεί όπως το προηγούμενο και χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με κορτιζόνη.
- Νιτρογλυκερίνη. Αλοιφή (0,2-0,3-0,4%) για τοπική χρήση. Εφαρμόζεται 2-3 φορές την ημέρα (ακόμη και για 6 μήνες) μετά από ενδελεχή καθαρισμό.
- Τρινιτρογλυκερίνη: για παράδειγμα Rectogesic. Είναι ένα μυοχαλαρωτικό που ενδείκνυται για τη μείωση του πόνου ακόμη και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις. Η εφαρμογή συνιστάται κάθε 12 ώρες για όχι περισσότερο από τρεις εβδομάδες.
- Botulinum Toxin: όπως Botox, Vistabex, Bocouture και Xeomin. Με την έγχυση αυτών των δηλητηριωδών ενώσεων επιτυγχάνεται χημική απονεύρωση μερικών μηνών. αυτό είναι χρήσιμο στη χαλάρωση των μυών.
Πρόληψη
Η πρόληψη των πρωκτικών σχισμών είναι πολύ απλή, ακόμη και αν η υποκειμενικότητα παίζει θεμελιώδη ρόλο στην εμφάνιση:
- Πρόληψη της δυσκοιλιότητας:
- Διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και νερό.
- Τακτική ζωή, όχι καθιστική ή ταραχώδης, με τον κατάλληλο χρόνο για να αφιερώσετε στην εκκένωση.
- Πρόληψη της διάρροιας:
- Αποφύγετε τα τρόφιμα που είναι υπεύθυνα για ανεπιθύμητες ενέργειες (γλουτένη για κοιλιοκάκους και λακτόζη για άτομα με δυσανεξία).
- Αποφύγετε τις εντερικές λοιμώξεις.
- Αποφύγετε την αλλοίωση της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας.
- Αποφύγετε την υπερβολική κατανάλωση καθαρτικών.
- Φροντίστε για την προσωπική υγιεινή αλλά μην υπερβάλλετε στην επιθετικότητα των απορρυπαντικών.
Ιατρικές θεραπείες
- Μερική εκτομή του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα: απλή επέμβαση με νοσηλεία περίπου μία ημέρα. οι επιπλοκές είναι στατιστικά ασήμαντες.
- Αγκυλοπλαστική: θεωρείται επίσης εύκολη χειρουργική επέμβαση και η απόρριψη λαμβάνει χώρα σε περίπου 24 ώρες · οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Βασίζεται στην κάλυψη της τραυματισμένης περιοχής φέρνοντας πίσω τα πτερύγια του δέρματος που έχουν ληφθεί από υψηλές θέσεις του σώματος.
