Τα τυπικά συμπτώματα και σημάδια κατάγματος πλευρών αποτελούνται από πόνο (ειδικά κατά τη διάρκεια της βαθιάς αναπνοής), πρήξιμο και την παρουσία ενός περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένου αιματώματος στην περιοχή του κατάγματος.
Το κάταγμα πλευράς είναι ένας δυνητικά πολύ επικίνδυνος τραυματισμός επειδή το σπασμένο πλευρά μπορεί να βλάψει τα αιμοφόρα αγγεία και τα εσωτερικά θωρακικά όργανα, όπως οι πνεύμονες.
Γενικά, για να κάνουν σωστή διάγνωση, οι γιατροί καταφεύγουν σε ορισμένες εργαλειακές εξετάσεις, όπως οι ακτινογραφίες.
Η θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, εφαρμογή πάγου στην πληγείσα περιοχή και λήψη φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου.
Σύντομη ανατομική ανάκληση στα πλευρά
Ο θωρακικός κλωβός είναι η σκελετική δομή που χρησιμεύει για την προστασία ζωτικών οργάνων (όπως η καρδιά και οι πνεύμονες) και σημαντικά αιμοφόρα αγγεία (αορτή, κοίλες φλέβες κ.λπ.).
Βρίσκεται στο πάνω μέρος του ανθρώπινου σώματος, ακριβώς μεταξύ του λαιμού και του διαφράγματος, ο θωρακικός κλωβός περιλαμβάνει:
- Πίσω, 12 σπόνδυλοι.
- Λατέρο-πρόσθια, 12 ζεύγη νευρώσεων (ή νευρώσεων).
- Από μπροστά, οι παράκτιοι χόνδροι και ένα οστό που ονομάζεται στέρνο.
Κάθε ζεύγος πλευρών προέρχεται από έναν από τους 12 οπίσθιους σπονδύλους, που αποτελούν μέρος του θωρακικού κλωβού.
Στο πρόσθιο τμήμα, οι πλευρές τελειώνουν με τους χόνδρους των ακτών. οι τελευταίες αντιπροσωπεύουν το σημείο ένωσης με το στέρνο μόνο για τα πρώτα 7 ζεύγη άνω πλευρών. Στην πραγματικότητα, από το όγδοο έως το δέκατο ζεύγος, οι μονές πλευρές ενώνονται (και πάλι μέσω χόνδρου) στην άνω πλευρά (επομένως οι οκτάβες στο έβδομο, το ένατο στις οκτάβες κλπ) ενώ από το δέκατο έως το δωδέκατο ζευγάρι, είναι δωρεάν.
Μεταξύ των πλευρών υπάρχουν πολυάριθμοι μύες, γνωστοί ως μεσοπλεύριοι μύες. Οι μεσοπλεύριοι μύες επιτρέπουν την επέκταση του θωρακικού κλωβού κατά την αναπνοή. επομένως παίζουν θεμελιώδη ρόλο στην εισαγωγή αέρα στους πνεύμονες.
Στην πραγματικότητα, στην πρώτη περίπτωση, η ακτή είναι σπασμένη και συχνά επίσης σε αφύσικη θέση. ένα σπασμένο πλευρό, από την άλλη πλευρά, είναι "απλά" μελανιά, επομένως ως επί το πλείστον άθικτο και στη σωστή θέση.
ιδιαίτερα βίαια μπορεί να οδηγήσει στο σπάσιμο των οστών που αποτελούν το θωρακικό κλουβί.
Δύο πιθανές αθλητικές δραστηριότητες που μπορούν να προκαλέσουν στρεσογόνο κάταγμα πλευράς είναι το γκολφ και η κωπηλασία.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Σύμφωνα με τους γιατρούς, οι παράγοντες κινδύνου για κάταγμα πλευράς περιλαμβάνουν:
- Οστεοπόρωση Η οστεοπόρωση είναι μια συστηματική ασθένεια του σκελετού, η οποία προκαλεί σοβαρή εξασθένηση των οστών. Αυτή η αποδυνάμωση προκύπτει από τη μείωση της οστικής μάζας, η οποία, με τη σειρά της, είναι συνέπεια της επιδείνωσης της μικροαρχιτεκτονικής του οστικού ιστού.
Επομένως, τα άτομα με οστεοπόρωση είναι πιο επιρρεπή σε κατάγματα, επειδή έχουν πιο εύθραυστα οστά από το κανονικό. - Συμμετοχή σε αθλήματα επαφής. Η άσκηση αθλημάτων στα οποία απαιτείται σωματική επαφή διατρέχει υψηλό κίνδυνο καταγμάτων, όχι μόνο στα κάτω ή πάνω άκρα, αλλά και στο στήθος.
Οι αθλητές που κινδυνεύουν περισσότερο είναι οι παίκτες του ράγκμπι, του ποδοσφαίρου, του αμερικανικού ποδοσφαίρου, του χόκεϊ επί πάγου και του μπάσκετ. - Νεοπλασματικές βλάβες των πλευρών. Ένας κακοήθης όγκος, που προέρχεται από μια πλευρά, αποδυναμώνει τον τελευταίο, καθιστώντας τον πιο εύθραυστο και ιδιαίτερα ευαίσθητο σε κατάγματα.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Τα πλευρά που συχνότερα υφίστανται κάταγμα είναι αυτά που βρίσκονται στο κέντρο του θωρακικού κλωβού.
Κατάγματα των άνω (πρώτων και δεύτερων) πλευρών συμβαίνουν συνήθως μετά από τραύμα του προσώπου ή χτυπήματα στο κεφάλι.
ΑΝ ΤΟ ΚΑΤΗΓΟΡΙ ΕΙΝΑΙ ΛΟΓΩ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ
Συχνά, όταν υπάρχει τραύμα στην "προέλευση του κατάγματος", εμφανίζονται δύο σημεία στην "θωρακική περιοχή που εμπλέκεται στην" κρούση που σίγουρα δεν περνούν απαρατήρητα: οίδημα και αιμάτωμα.
ΑΝ ΕΙΝΑΙ ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΤΟ ΚΑΤΑΣΤΗΜΑ: ΠΙΘΑΝΟΙ ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Εάν το κάταγμα των πλευρών είναι πολλαπλό, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μιας δυνητικά θανατηφόρας ιατρικής πάθησης, που ταυτίζεται με τον όρο «ακραία πύλη».
Το ακροφύσιο αποτελείται από μια μερική ή πλήρη αποκόλληση μιας ομάδας νευρώσεων από το υπόλοιπο κλουβί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια παράδοξη κατάσταση κίνησης, στην οποία η ομάδα νευρώσεων χαμηλής κοπής κάνει κινήσεις αντίθετες από αυτές του υπόλοιπου κλωβού.
Το ακροφύσιο μπορεί να είναι θανατηφόρο όταν προκαλεί πνευμοθώρακα που σχετίζεται με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην πραγματικότητα, σε τέτοιες συνθήκες, οι πνεύμονες σκληραίνουν και η αναπνοή γίνεται σταδιακά όλο και πιο δύσκολη.
Σύμφωνα με μια αγγλοσαξονική στατιστική μελέτη, για κάθε 13 άτομα που προσέρχονται στο νοσοκομείο για κάταγμα πλευράς υπάρχει ένα με ακραία βαλβίδα.
Μερικά συνώνυμα του ακροφυσίου είναι: κινητό πτερύγιο πλευρών, κινητό θωρακικό πτερύγιο και λεπτό στήθος.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Εάν αντιμετωπίζουν έντονο, μόνιμο πόνο και έχουν δυσκολία στην αναπνοή, τα άτομα με σοβαρό τραύμα στο στήθος πρέπει να επισκεφθούν το γιατρό τους ή να πάνε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Εάν είναι σοβαρό ή αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα κάταγμα ενός ή περισσότερων πλευρών μπορεί να οδηγήσει σε πολλές επιπλοκές, όπως:
- Σημαντικός τραυματισμός των θωρακικών αιμοφόρων αγγείων. Αυτό συμβαίνει όταν η ρήξη επηρεάζει τα τρία πρώτα ζεύγη άνω πλευρών. Η πρόκληση βλάβης στην αορτή ή στα άλλα μεγάλα αγγεία του θώρακα είναι ένα από τα δύο αιχμηρά κοτσάνια οστών που προκύπτουν από το κάταγμα.
- Τραυματισμός ενός από τους πνεύμονες. Οι πλευρές που, αν σπάσουν, μπορούν να βλάψουν τους πνεύμονες είναι αυτές που βρίσκονται στη μέση του θωρακικού κλουβιού. Όπως και πριν, οι πνεύμονες «τσιμπάνε» ένα από τα δύο μυτερά κοτσάνια των οστών, τα οποία δημιουργούνται μετά το σπάσιμο του σπασμένου οστού.
Η κύρια συνέπεια μιας πλευράς που επηρεάζει έναν πνεύμονα είναι η κατάρρευση του ίδιου του πνεύμονα, λόγω της εισόδου αέρα και αίματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Στην ιατρική, αυτή η κατάσταση είναι επίσης γνωστή ως πνευμοθώρακας (PNX). - Τραυματισμός της σπλήνας, του ήπατος ή των νεφρών. Αυτά τα τρία όργανα κινδυνεύουν να υποστούν βλάβη όταν το κάταγμα επηρεάζει τις κάτω πλευρές και είναι τέτοιο που δημιουργεί πολύ μυτερά άκρα.
- Πνευμονία και άλλες πνευμονικές διαταραχές. Η αδυναμία να αναπνεύσει βαθιά, επειδή αυτή η ενέργεια προκαλεί πόνο, μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση ακόμη και σοβαρής φλεγμονής των πνευμόνων.
Διαφορές από τη ραγισμένη πλευρά
Η συμπτωματική πτυχή που διαφοροποιεί περισσότερο το κάταγμα πλευράς από μια ρωγμή είναι το γεγονός ότι, στη δεύτερη περίπτωση, δεν υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των εσωτερικών οργάνων του θώρακα.
, πρήξιμο κ.λπ.), και τον ρωτά για τα συμπτώματα:
- Από τι αποτελούνται;
- Μετά από ποιο γεγονός εμφανίστηκαν;
- Ποιες κινήσεις ή χειρονομίες αυξάνουν την έντασή του;
Τέτοιου είδους ερωτήσεις μας επιτρέπουν να κατανοήσουμε ευρέως το βασικό πρόβλημα και τι το προκάλεσε.
Μετά το ερωτηματολόγιο, η φυσική εξέταση τελειώνει με ψηλάφηση της οδυνηρής περιοχής (για να δούμε ποια είναι η απάντηση του ασθενούς), ακρόαση των πνευμόνων και της καρδιάς (σε αναζήτηση τυχόν μη φυσιολογικών ήχων) και ανάλυση της κεφαλής, του λαιμού, του νωτιαίου μυελού και της κοιλιάς Το
ΟΡΓΑΝΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Οι εργαλειακές εξετάσεις είναι θεμελιώδεις, καθώς οι πληροφορίες που παρέχουν επιτρέπουν την επίτευξη μιας σωστής και ασφαλούς τελικής διάγνωσης.
Οι προβλεπόμενες διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτίνες Χ. Επιτρέπουν τον εντοπισμό των περισσότερων καταγμάτων των πλευρών.
Στην πραγματικότητα, παρουσιάζουν περιορισμούς μόνο παρουσία «φρέσκων» και όχι καθαρών καταγμάτων πλευρών.
Οι ακτίνες Χ είναι ιονίζουσα ακτινοβολία που είναι επιβλαβής για την υγεία. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η δόση μιας τέτοιας ακτινοβολίας είναι ελάχιστη. - Η αξονική τομογραφία. Παρέχει μια σειρά τρισδιάστατων εικόνων, οι οποίες αναπαράγουν πολύ καθαρά την εσωτερική ανατομία του σώματος.
Είναι πολύ χρήσιμο για την ανάλυση όχι μόνο των οστών ολόκληρου του θωρακικού κλωβού, αλλά και της υγείας των θωρακικών αιμοφόρων αγγείων, των πνευμόνων και των κοιλιακών οργάνων.
Βασίζεται στη χρήση μη αμελητέων ποσοτήτων ιοντίζουσας ακτινοβολίας. - Πυρηνικός μαγνητικός συντονισμός (NMR). Πρόκειται για μια ακτινολογική εξέταση που προβλέπει την έκθεση του ασθενούς σε εντελώς ακίνδυνα μαγνητικά πεδία, χωρίς την ανάγκη επιβλαβούς ιοντίζουσας ακτινοβολίας.
Όπως και η αξονική τομογραφία, είναι χρήσιμο για την αξιολόγηση ενός ευρέος φάσματος στοιχείων: πλευρών, αιμοφόρων αγγείων που διέρχονται από το στήθος, πνεύμονες και όργανα της κοιλιάς. - Σάρωση οστών. Είναι μια πολύ ευαίσθητη δοκιμή πυρηνικής ιατρικής, καθώς δείχνει οποιαδήποτε οστική αλλοίωση, ακόμη και την λιγότερο εμφανή.
Ακριβώς λόγω της ευαισθησίας του, οι γιατροί το συνταγογραφούν όταν υποπτεύονται ελάχιστα κατάγματα, ελάχιστα ορατά μέσω προηγούμενων οργάνων εξετάσεων. Τέτοια κατάγματα είναι αυτά που μπορούν να προκαλέσουν επαναλαμβανόμενη χειρονομία ή δυνατό βήχα.
Δυστυχώς, είναι μια κάπως επεμβατική διαγνωστική τεχνική. Στην πραγματικότητα, περιλαμβάνει τη φλεβική ένεση ενός ραδιενεργού φαρμάκου.
Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΠΟΝΟΥ
Ο σχεδιασμός μιας φαρμακευτικής αγωγής που μειώνει τον πόνο είναι θεμελιώδους θεραπευτικής σημασίας. Στην πραγματικότητα, αφού μειωθεί η οδυνηρή αίσθηση, ο ασθενής μπορεί να πάρει ξανά βαθιές αναπνοές και αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πνευμονίας.
ΠΡΟΛΗΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΤΗΣ
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη πνευμονίας, οι γιατροί συνιστούν να βήχετε ή να παίρνετε μια βαθιά αναπνοή μία ή δύο φορές την ώρα.
ΠΕΡΙΕΡΓΕΙΑ: Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΟΥ ΠΑΡΕΛΘΟΝΤΟΣ
Κάποτε, οι γιατροί αντιμετώπιζαν κατάγματα πλευρών εφαρμόζοντας έναν επίδεσμο στο στήθος του ασθενούς και προσπαθώντας να ακινητοποιήσουν την πληγείσα περιοχή όσο το δυνατόν περισσότερο. Με άλλα λόγια, λειτουργούσαν σχεδόν σαν ένα σπασμένο άκρο.
Όταν συνειδητοποίησαν ότι αυτός ο τύπος θεραπείας, περιορίζοντας την βαθιά αναπνοή, προδιαθέτοντας για πνευμονία, την εγκατέλειψαν, στρεφόμενοι στην τρέχουσα μέθοδο θεραπείας.
