Γενικότητα
Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι μια διαγνωστική δοκιμή της πυρηνικής ιατρικής, η οποία επιτρέπει να γνωρίζουμε την κατάσταση της υγείας των στεφανιαίων αρτηριών και την παροχή αίματος του μυοκαρδίου.
ΕΙΔΟΣ αιμάτωσης του μυοκαρδίου. τα βέλη υποδεικνύουν ισχαιμικές περιοχές
Όντας μια τεχνική πυρηνικής ιατρικής, απαιτεί την έγχυση ραδιοφαρμάκων, δηλαδή ουσιών που περιέχουν ραδιενεργά ισότοπα. Μόλις βρεθούν στον οργανισμό, αυτά τα ραδιοφάρμακα εντοπίζονται μέσω ενός ειδικού εργαλείου ανίχνευσης, το οποίο παρέχει πολύ σαφείς και σημαντικές εικόνες.
Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου περιλαμβάνει δύο στιγμές: σε μια πρώτη φάση, η καρδιά αναλύεται ενώ υποβάλλεται σε προσπάθεια και, σε μια δεύτερη φάση, η καρδιά παρατηρείται ενώ αφήνεται σε ηρεμία.
Ενόψει της εξέτασης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μερικές σημαντικές ενδείξεις, τις οποίες θα παρουσιάσει ο γιατρός κατά την προηγούμενη επίσκεψη.
Κατά τη διάρκεια ή μετά από σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου είναι πιθανό να προκύψουν κάποιες επιπλοκές, ωστόσο αυτά είναι αρκετά σπάνια γεγονότα.
Σύντομη υπενθύμιση της ανατομίας της καρδιάς
Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο, που αποτελείται από τέσσερις συσπάσιμες κοιλότητες: δύο βρίσκονται στα δεξιά και ονομάζονται δεξιός κόλπος και δεξιά κοιλία. τα άλλα δύο βρίσκονται στα αριστερά και ονομάζονται αριστερός κόλπος και αριστερή κοιλία.
Το φτωχό σε οξυγόνο αίμα ρέει μέσω του κόλπου και της δεξιάς κοιλίας, τα οποία πρέπει να κατευθύνονται στους πνεύμονες για οξυγόνωση · το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από τους πνεύμονες περνά μέσα από τον κόλπο και την αριστερή κοιλία., Για να αντληθεί στα διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος.
Η άντληση αίματος στους πνεύμονες και το υπόλοιπο σώμα διασφαλίζεται από τη μυϊκή δομή που αποτελεί τους κόλπους και τις κοιλίες και η οποία στο σύνολό της ονομάζεται μυοκάρδιο.
Εικόνα: ανατομία και κυκλοφορία αίματος μέσα στην καρδιά. Οι δεξιά κοιλότητες της καρδιάς (συμπεριλαμβανομένων των αγγείων που φτάνουν και αναχωρούν εκεί) υποδεικνύονται με μπλε βέλη, ενώ οι αριστερές κοιλότητες (επίσης σε αυτή την περίπτωση, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων) επισημαίνονται με τα κόκκινα βέλη μπορείτε να δείτε, το αίμα φτάνει στον δεξιό κόλπο και στη συνέχεια στη δεξιά κοιλία, μέσω των κοίλων φλεβών. Από τη δεξιά κοιλία, πηγαίνει προς τους πνεύμονες, για να οξυγονωθεί. μόλις «φορτωθεί» με το απαραίτητο οξυγόνο, επιστρέφει στην καρδιά αλλά από την αριστερή πλευρά του κόλπου, μέσω των πνευμονικών φλεβών. Περνώντας στην αριστερή κοιλία, αντλείται στην κυκλοφορία.
Το μυοκάρδιο λαμβάνει θρέψη και οξυγόνο από τις στεφανιαίες αρτηρίες.
Μέσα στην καρδιά, η ρύθμιση της ροής του αίματος μεταξύ των διαφόρων διαμερισμάτων και προς τα εξερχόμενα αιμοφόρα αγγεία γίνεται με τέσσερις βαλβίδες, γνωστές και ως βαλβίδες καρδιάς.
Τι είναι σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου;
Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι μια διαγνωστική διαδικασία της πυρηνικής ιατρικής, η οποία επιτρέπει την ανάλυση της ροής του αίματος μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες, την αιμάτωση του μυοκαρδίου και τη λειτουργικότητα της καρδιάς.
Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να συγκριθεί η παροχή αίματος του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια μιας αγχωτικής κατάστασης της καρδιάς και κατά τη διάρκεια μιας στιγμής ανάπαυσης.
ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΠΥΡΗΝΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ;
Η πυρηνική ιατρική είναι εκείνος ο κλάδος της ιατρικής που βασίζεται στη χρήση ραδιενεργών ουσιών (τα λεγόμενα ραδιοφάρμακα) για διαγνωστικούς και θεραπευτικούς σκοπούς.
Το ραδιοφάρμακο είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που περιέχει ραδιονουκλίδια, τα οποία είναι ραδιενεργά ισότοπα.
Μόλις εγχυθούν, τα ραδιοφάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν ειδικά με έναν συγκεκριμένο βιολογικό ιστό (όπως ένα κανονικό φάρμακο) και, λόγω των ραδιενεργών ιδιοτήτων τους, μπορούν να παρακολουθούνται στην εξάπλωσή τους μέσω ενός "ειδικού οργάνου ανίχνευσης ραδιενέργειας (γάμα-κάμερα). Σε αυτό Με αυτόν τον τρόπο, αυτό το πολύπλοκο όργανο παρέχει πολύ σαφείς εικόνες για το πώς, με την πάροδο του χρόνου, το ραδιοφάρμακο κατανέμεται στον οργανισμό.
Το σπινθηρογράφημα είναι μια διαγνωστική δοκιμή της πυρηνικής ιατρικής, που βασίζεται στην ανίχνευση των ακτινοβολιών που εκπέμπει ένας οργανισμός μετά τη χορήγηση, στο τελευταίο, ραδιοφαρμάκων. Αυτές οι ακτινοβολίες, κατάλληλα επεξεργασμένες από ένα όργανο ad hoc, σας επιτρέπουν να διερευνήσετε τη θέση, το σχήμα, το μέγεθος και τη λειτουργία διαφόρων οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, του θυρεοειδούς, των οστών, του εγκεφάλου, του ήπατος, των νεφρών και των πνευμόνων.
Υπό το φως των όσων μόλις αναφέρθηκαν, είναι δυνατόν να κατανοηθεί γιατί τα ραδιονουκλίδια ταυτίζονται επίσης με τη λέξη "ιχνηλάτες".
Παρακαλώ σημειώστε. Η κατανομή σε έναν συγκεκριμένο ιστό ή η αλληλεπίδραση με ένα δεδομένο όργανο με ραδιενεργά ισότοπα εξαρτάται αποκλειστικά από το φάρμακο στο οποίο είναι δεσμευμένα. Για παράδειγμα, για ανάλυση θυρεοειδούς είναι απαραίτητο να καταφύγετε στη χρήση ενός φαρμάκου που διαχέεται ειδικά σε αυτό το όργανο του σώματος. το ίδιο ισχύει και για την καρδιά.
ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΚΙΝΤΙΓΡΑΦΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΤΡΕΣ
Το στρες δεν είναι ο μόνος τρόπος για να μελετηθεί η παροχή αίματος του μυοκαρδίου σε μια αγχωτική κατάσταση για την καρδιά.
Στην πραγματικότητα, υπάρχει η πιθανότητα να μιμηθούμε μια καρδιακή προσπάθεια, μετά από μια «φυσική δραστηριότητα μιας συγκεκριμένης οντότητας, με τη χορήγηση συγκεκριμένων φαρμάκων».
Αυτά τα φαρμακολογικά σκευάσματα προκαλούν τη διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών (άρα υπάρχει αύξηση της ροής του αίματος), όπως ακριβώς και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
Οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν το λεγόμενο σπινθηρογράφημα μυοκαρδιακού στρες φαρμάκων αντί για τεστ άσκησης (που ονομάζεται επίσης σάρωση μυοκαρδίου στρες) όταν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει την προβλεπόμενη φυσική δραστηριότητα. Για παράδειγμα, ένα τέτοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι πολύ παλιά και δυσκολεύεται να μετακινηθεί.
ΕΠΕΜΒΗΤΙΚΟ Η ΜΗ ΕΠΕΜΒΗΤΙΚΟ;
Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι μια επεμβατική διαδικασία, καθώς περιλαμβάνει τη φλεβική έγχυση ραδιενεργών ισοτόπων.
Ωστόσο, θεωρείται λιγότερο επεμβατική από τις τεχνικές καρδιακού καθετηριασμού, κατά τις οποίες ο καρδιολόγος εισάγει έναν καθετήρα σε μια «αρτηρία του σώματος και στη συνέχεια τον οδηγεί στην καρδιά για μετέπειτα επεμβάσεις.
Όταν το κάνετε
Συνήθως, οι καρδιολόγοι χρησιμοποιούν σάρωση μυοκαρδίου όταν υποπτεύονται την παρουσία στεφανιαίας νόσου.
Στην ιατρική γλώσσα, η στεφανιαία νόσος σημαίνει οποιαδήποτε ασθένεια που επηρεάζει τις στεφανιαίες αρτηρίες, που χαρακτηρίζεται από στένωση αυτών των αρτηριακών αγγείων που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο.
Οι στεφανιαίες αρτηρίες μπορούν να στενευτούν με θρόμβους αίματος ή τις λεγόμενες αθηρωματικές πλάκες, δηλαδή εναποθέσεις που ουσιαστικά αποτελούνται από λιπίδια, αιμοπετάλια, λευκά αιμοσφαίρια και λεία μυϊκά κύτταρα.
Εάν η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι μεγαλύτερη από 70%, η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι ανεπαρκής για να υποστηρίξει την καρδιακή δραστηριότητα. σε αυτές τις καταστάσεις μιλάμε για ισχαιμία του μυοκαρδίου ή ισχαιμική καρδιοπάθεια.
Ειδικά εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ισχαιμία του μυοκαρδίου θα μπορούσε να αντιπροσωπεύει το προοίμιο για τη νέκρωση του μυοκαρδίου ή, καλύτερα, για περιοχές του μυοκαρδίου που δεν επιτυγχάνονται επαρκώς από το αίμα. Αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή.
Τα κύρια συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου
Τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου μοιάζουν με εκείνα πολλών άλλων καρδιακών προβλημάτων, όχι συγκεκριμένα λόγω στεφανιαίας νόσου.
Ωστόσο, αξίζει να τα θυμόμαστε, γιατί όσο νωρίτερα αναγνωρίσουν τον εαυτό τους και εκτεθούν στον γιατρό τους, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες θεραπείας.
Οι τυπικές εκδηλώσεις της στεφανιαίας νόσου είναι: πόνος στο στήθος, δύσπνοια (τόσο από την άσκηση όσο και σε κατάσταση ηρεμίας), αίσθηση ασθένειας, παλμούς της καρδιάς, υπερβολική εφίδρωση και διάταση των φλεβών του αυχένα.
ΑΛΛΕΣ ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΠΟΥ ΑΠΑΙΤΟΥΝ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΚΙΝΤΗΓΡΑΦΙΑ
Εκτός από την ανάλυση των χαρακτηριστικών μιας στεφανιαίας νόσου σε εξέλιξη, το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου πραγματοποιείται επίσης μετά από:
- Καρδιακή προσβολή. Χρησιμεύει για τον προσδιορισμό της ακριβούς περιοχής του μυοκαρδίου που επηρεάζεται από τη διαδικασία νέκρωσης.
- Μια θεραπευτική θεραπεία για την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής. Για παράδειγμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία είναι μια διαδικασία παράκαμψης της αποφραγμένης στεφανιαίας αρτηρίας με εισαγωγή ενός "νέου" αιμοφόρου αγγείου ή μετά από μια "στεφανιαία αγγειοπλαστική με stenting, η οποία είναι μια μέθοδος επαναλειτουργίας των αποφραγμένων στεφανιαίων ή στεφανιαίων αρτηριών χρησιμοποιώντας ένα φουσκωτό μπαλόνι και έναν μικρό μεταλλικό κύλινδρο (stent).
Παρασκευή
Πριν από το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου, ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί για όλες τις προεγχειρητικές ενδείξεις που είναι απαραίτητες για τη σωστή και ασφαλή εφαρμογή της διαγνωστικής διαδικασίας.
Για να φροντίσει αυτή την πτυχή είναι ο καρδιολόγος που θα πραγματοποιήσει την εξέταση ή ένα εξειδικευμένο μέλος του προσωπικού του.
Οι σημαντικότερες προεγχειρητικές ενδείξεις που πρέπει να ακολουθηθούν συνοψίζονται στα ακόλουθα σημεία:
- Ενημερώστε τον καρδιολόγο (ή όποιον αντικαθιστά την περίσταση) για τυχόν αλλεργίες σε φάρμακα, τοπικά αναισθητικά και διάφορα υλικά που χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια του σπινθηρογράφου.
- Πλήρης νηστεία για τουλάχιστον 12 ώρες. Με τον όρο «πλήρης νηστεία» σημαίνει την αποχή από τροφή και υγρά. Μόνο το νερό αποτελεί εξαίρεση και μπορεί να ληφθεί μόνο μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία.
- Αποφύγετε οποιαδήποτε φάρμακα ή ουσίες που περιέχουν θεοφυλλίνη ή καφεΐνη. Για την ακρίβεια, η πρόσληψη σκευασμάτων που περιέχουν θεοφυλλίνη θα πρέπει να διακοπεί 2-3 ημέρες πριν από την εξέταση. ενώ η πρόσληψη καφεΐνης θα πρέπει να διακοπεί τουλάχιστον 12-24 ώρες πριν.
Τα άτομα που πάσχουν από βρογχικό άσθμα υπενθυμίζουν ότι ορισμένα φάρμακα για αυτή τη διαταραχή βασίζονται στη θεοφυλλίνη. - Ενημερώστε τον καρδιολόγο σας εάν είστε (ή υποψιάζεστε) ότι είστε έγκυος.
- Ενημερώστε τον καρδιολόγο για όλα τα φάρμακα που παίρνετε αυτήν τη στιγμή. Από αυτή την άποψη, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα φάρμακα για την καρδιά πρέπει να ανασταλούν τουλάχιστον 24 ώρες πριν από την εξέταση.
- Ενημερώστε τον καρδιολόγο σας εάν έχετε βηματοδότη, το οποίο είναι μια ηλεκτρονική συσκευή για τη διόρθωση μιας "καρδιακής αρρυθμίας".
- Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε σάρωση μυοκαρδίου άσκησης, θυμηθείτε να έχετε μαζί σας άνετα ρούχα για το τεστ άσκησης (συμπεριλαμβανομένων των παπουτσιών) την ημέρα της διαδικασίας.
Κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής συνάντησης, στην οποία παρουσιάζονται όλες οι προαναφερθείσες ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί να ρωτήσει τον γιατρό σχετικά με τις λεπτομέρειες ή τις αμφιβολίες σχετικά με τη διαδικασία.
Διαδικασία
Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που πραγματοποιείται σε τρία στάδια:
- μια αρχική φάση, η οποία είναι η ίδια για την έκδοση άσκησης και για την έκδοση φαρμακολογικού στρες ·
- ένα ενδιάμεσο στάδιο, το οποίο είναι συγκεκριμένο για κάθε έκδοση.
- μια τελική φάση, κοινή και στις δύο διαδικαστικές εκδόσεις.
ΑΡΧΙΚΗ ΦΑΣΗ
Η αρχική φάση περιλαμβάνει συνήθως τα ακόλουθα βήματα:
- Αφαίρεση οποιουδήποτε κοσμήματος, σκουλαρίκι και άλλων αντικειμένων, τα οποία θα μπορούσαν με οποιονδήποτε τρόπο να παρεμποδίσουν την εφαρμογή της διαδικασίας.
- Ντύσιμο του ασθενούς με ρούχα κατάλληλα για τα ακόλουθα στάδια.
- Με το χέρι μιας νοσοκόμας, εισαγωγή μιας βελόνας-κάνουλας σε μια φλέβα στο χέρι ή στο χέρι. Η βελόνα-κάνουλα χρησιμοποιείται για τη φλεβική χορήγηση της ραδιενεργού ουσίας και, στην περίπτωση σπινθηρογραφίας του μυοκαρδίου με φαρμακολογικό στρες, επίσης για την ένεση του φαρμάκου για τη διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών.
- Επίσης από εξειδικευμένο μέλος του ιατρικού προσωπικού, η σύνδεση του ασθενούς με ένα μηχάνημα ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) και ένα όργανο μέτρησης της αρτηριακής πίεσης. Ο καρδιακός ρυθμός (μέσω ΗΚΓ) και η αρτηριακή πίεση είναι δύο παράμετροι που πρέπει να παρακολουθούνται από την αρχή έως την τέλος της διαδικασίας.
ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΑΝΤΙΚΤΥΠΩΣΗ ΣΚΙΝΤΗΓΡΑΦΙΑ: ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ ΦΑΣΗ
Στο τέλος του πρώτου μέρους της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται να χρησιμοποιήσει το μηχάνημα για το τεστ αντοχής. μηχανήματα που μπορεί να είναι διάδρομος (ή διάδρομος) ή ποδήλατο άσκησης.
Το επίπεδο δραστηριότητας στο οποίο υποβάλλεται είναι κατά την κρίση του καρδιολόγου και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία, η καρδιακή λειτουργία και η γενική υγεία του ασθενούς.
Η ένεση του ραδιοφαρμάκου πραγματοποιείται μόνο αφού ο καρδιακός παλμός - ο οποίος παρακολουθείται συνεχώς από το ΗΚΓ - έχει επιτύχει τον καταλληλότερο ρυθμό άσκησης για τα χαρακτηριστικά του υπό εξέταση ατόμου.
Μόλις γίνει η ένεση του ραδιοφαρμάκου, ο ασθενής πρέπει να συνεχίσει την άσκηση για μερικά ακόμη λεπτά, περιμένοντας τα ραδιονουκλίδια να διαχυθούν στην καταπονημένη καρδιά.
ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΗ ΣΚΙΝΤΗΓΡΑΦΙΑ ΜΕ ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΟ ΣΤΡΕΣ: ΕΝΔΙΑΜΕΣΗ ΦΑΣΗ
Κατά τη διάρκεια της ενδιάμεσης φάσης σπινθηρογραφίας του μυοκαρδίου με φαρμακευτική πίεση, ο ασθενής τοποθετείται στο κρεβάτι του νοσοκομείου και του χορηγείται το φάρμακο που μιμείται τη σωματική άσκηση.
Όπως και με το σπινθηρογράφημα μυοκαρδιακής άσκησης, ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή σας πίεση παρακολουθούνται βήμα προς βήμα.
Η έγχυση του ραδιοφαρμάκου συμβαίνει όταν η μίμηση του στρες από την άσκηση έχει φτάσει στους επιθυμητούς συνειρμούς.
ΤΕΛΙΚΗ ΦΑΣΗ
Μετά την ένεση του ραδιοφαρμάκου, είναι συνήθως απαραίτητο να περιμένετε 40-60 λεπτά για τη λήψη εικόνων της καρδιάς από κάμερα γάμμα. Αυτή η προσδοκία οφείλεται στο γεγονός ότι, τα πρώτα λεπτά, το ραδιοφάρμακο εξαπλώνεται επίσης προσωρινά στα κοιλιακά σπλαχνικά όργανα και στους πνεύμονες, και αυτό θα μπορούσε να θέσει σε κίνδυνο την ποιότητα των εικόνων.
Η απόκτηση με κάμερα γάμα πραγματοποιείται με τον ασθενή να βρίσκεται ξαπλωμένος σε κρεβάτι συνδεδεμένο με τον εξοπλισμό.
Είναι απαραίτητο, σε αυτό το σημείο της διαδικασίας, το υπό εξέταση άτομο να παραμείνει εντελώς ακίνητο.
Μετά τη συλλογή εικόνων, είναι απαραίτητο να περιμένετε 3 έως 6 ώρες πριν από την αξιολόγηση του μυοκαρδίου σε ηρεμία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εκτός εάν υποδεικνύεται διαφορετικά από το γιατρό, επιτρέπεται να πίνετε (νερό) αλλά να μην τρώτε.
Η εξέταση σε κατάσταση ηρεμίας είναι πολύ απλή: ο ασθενής αναγκάζεται να καθίσει στο κρεβάτι του νοσοκομείου και ο καρδιολόγος (ή ο βοηθός του) εγχέει το ραδιοφάρμακο μέσω της βελόνας-κάνουλας.
Ακόμη και σε αυτή τη συγκυρία, η λήψη εικόνας δεν συμβαίνει πριν περάσουν 40-60 λεπτά.
ΠΟΣΟ ΧΡΟΝΟΣ ΕΙΝΑΙ ΑΚΡΙΒΩΣ ΕΝΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΑΚΟ ΣΚΙΝΤΙΓΡΑΦΟ;
Η σάρωση του μυοκαρδίου διαρκεί συνήθως μια ολόκληρη ημέρα.
Ωστόσο, σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να σπάσει η εξέταση στα δύο, ώστε να πραγματοποιηθεί η αξιολόγηση υπό άγχος (ή με φαρμακολογικό στρες) σε μία ημέρα και η αξιολόγηση σε ηρεμία την επόμενη ημέρα.
Όταν η διαδικασία χωριστεί στα δύο, διαρκεί περίπου 4 ώρες την πρώτη ημέρα και άλλες 4 ώρες τη δεύτερη ημέρα.
ΡΑΔΙΟΜΕΤΑΔΟΣΗ
Υπάρχουν δύο ραδιενεργά ισότοπα που χρησιμοποιούνται για σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου: το θάλλιο 201 ή το τεχνήτιο 99.
Το Thallium 201 και το technetium 99 έχουν διαφορετικές ιδιότητες, επομένως το διαδικαστικό πρωτόκολλο διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με το αν χρησιμοποιείται το ένα ή το άλλο.
Σε αυτό το άρθρο, για λόγους απλότητας, δεν θα αντιμετωπιστούν οι διαφορές μεταξύ της διαδικασίας με το θάλλιο 201 και αυτής με το τεχνήτιο 99.
Μετά τη διαδικασία
Στο τέλος της σάρωσης, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ζάλη ή ζάλη όταν σηκώνεται από το κρεβάτι του νοσοκομείου με κάμερα-κάμερα. Για να αποφύγετε αυτή τη δυσάρεστη αίσθηση, η ιατρική συμβουλή είναι να σηκωθείτε πολύ αργά.
Είναι επίσης πιθανό το σημείο όπου εισήχθη η βελόνα-κάνουλα να εμφανίσει ερυθρότητα και πρήξιμο. Αυτά τα δύο σημάδια φλεγμονής γενικά εξαφανίζονται μέσα σε 24-48 ώρες. εάν συνεχίσουν περισσότερο, ίσως με την προσθήκη πόνου, καλό είναι να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει μόλυνση.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΥΜΒΟΥΛΗ
Οι καρδιολόγοι συμβουλεύουν τους ασθενείς να πίνουν άφθονο νερό τις πρώτες 24 έως 48 ώρες μετά τη σάρωση του μυοκαρδίου. Στην πραγματικότητα, η λήψη πολλών υγρών ευνοεί τη διούρηση και, μέσω της διούρησης, τα ραδιονουκλίδια που υπάρχουν στο σώμα αποβάλλονται πιο γρήγορα.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου έχει κάποιους κινδύνους.
Πρώτα απ 'όλα, το stress test θα μπορούσε να περιλαμβάνει την εμφάνιση θωρακικού πόνου, καρδιακών αρρυθμιών ή, στις πιο ατυχείς περιπτώσεις, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτό δεν οφείλεται τόσο στην ένταση της σωματικής άσκησης, αλλά μάλλον στο γεγονός ότι ο ασθενής είναι γενικά καρδιοπαθής.
Δεύτερον, είναι πιθανό ότι τα ραδιοφαρμακευτικά ή / και άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την εξέταση προκαλούν μια απροσδόκητη αλλεργική αντίδραση (ΣΗΜ .: αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο ασθενής δεν γνωρίζει ότι είναι αλλεργικός σε ορισμένες ενώσεις ή ουσίες).
Τέλος, φάρμακα που μιμούνται την καρδιακή καταπόνηση που προκαλείται από σωματική δραστηριότητα θα μπορούσαν να προκαλέσουν ζάλη, αίσθημα παλμών, πόνο στο στήθος και αναπνευστικά προβλήματα.
Τούτου λεχθέντος, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι προαναφερθέντες κίνδυνοι είναι πολύ σπάνια γεγονότα: γενικά, το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου είναι μια αρκετά ασφαλής διαδικασία, ειδικά όταν τηρούμε πιστά τις προεγχειρητικές ενδείξεις που αναφέρθηκαν προηγουμένως.
Οι αισθήσεις που, εάν αισθανθούν κατά τη διάρκεια σπινθηρογραφίας μυοκαρδίου, πρέπει να αναφέρονται στο γιατρό:
- Πόνος στο στήθος
- Αίσθημα λιποθυμίας
- Γρήγοροι καρδιακοί παλμοί (παλμοί ή αίσθημα παλμών)
- Αναπνευστικά προβλήματα
ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ
Το σπινθηρογράφημα μυοκαρδίου αντενδείκνυται (δηλαδή δεν πρέπει να διεξάγεται) σε περίπτωση:
- Εγκυμοσύνη. Η χρήση ραδιενεργών ουσιών θα μπορούσε να επηρεάσει το έμβρυο, το οποίο θα μπορούσε να αναπτύξει γενετικές ανωμαλίες.
- Γυναίκα που θηλάζει ακόμα το παιδί της. Οι ραδιενεργές ουσίες θα μπορούσαν να μολύνουν το μητρικό γάλα και να έχουν επιβλαβείς επιπτώσεις στο μωρό.
- Σοβαρό έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια. Σε αυτές τις καταστάσεις, όχι μόνο το σπινθηρογράφημα μυοκαρδιακού στρες είναι επικίνδυνο αλλά και αυτό με το φαρμακολογικό στρες.
- Λοιμώξεις που χαρακτηρίζονται από πυρετό. Αυτή είναι μια προσωρινή αντένδειξη.
- Σοβαρή υπέρταση.
- Παρουσία βαλβιδοπαθειών ή / και αρρυθμιών.Οι βαλβιδοπάθειες είναι ασθένειες των καρδιακών βαλβίδων. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η στένωση της αορτής.
Οι αρρυθμίες είναι αλλαγές στον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. - Μυοκαρδίτιδα, ή φλεγμονή του μυοκαρδίου.
- Πρόσφατη λήψη ποτών ή παρασκευασμάτων που περιέχουν καφεΐνη ή θεοφυλλίνη.
- Πρόσφατη χρήση φαρμάκων που περιέχουν νιτρικά άλατα ή φάρμακα που επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό (ή βραδυκαρδία).
Αποτελέσματα
Το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου μας επιτρέπει να δούμε πώς το αίμα διαχέεται (διαχέεται) στο μυοκάρδιο, τόσο κατά τη σωματική άσκηση όσο και σε ηρεμία.
Στην πραγματικότητα, η κάμερα γάμμα παρέχει πολύ σαφείς εικόνες για το ποιες περιοχές του μυοκαρδίου ψεκάζονται επαρκώς και ποιες όχι.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε τις ακόλουθες έννοιες: όσο χαμηλότερη είναι η αιμάτωση του αίματος σε μια συγκεκριμένη περιοχή του μυοκαρδίου, τόσο μεγαλύτερη είναι η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών που προορίζονται να τροφοδοτήσουν την προαναφερθείσα περιοχή · οι περιοχές του μυοκαρδίου όπου δεν φτάνει αίμα είναι οι περισσότερες υποφέρει και πιθανότατα να υποστεί νέκρωση.
Υπό το πρίσμα αυτό, μια υγιής καρδιά εμφανίζει μια ομοιογενή αιμάτωση σε ολόκληρο τον καρδιακό μυ.
Επομένως, από την άποψη των αποτελεσμάτων, το σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου εγγυάται πολύ χρήσιμες και ιδιαίτερα ενδεικτικές πληροφορίες.
