Κρεατινινουρία - Κρεατινίνη στα ούρα

Γενικότητα

Η κρεατινινουρία είναι η ποσότητα κρεατινίνης στα ούρα.
Αυτή η εξέταση παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργική απόδοση των νεφρών, καθώς τα τελευταία είναι υπεύθυνα για το φιλτράρισμα του αίματος.

Η μέτρηση κρεατινίνης απαιτείται συχνά για τη μέτρηση της κάθαρσης της κρεατινίνης και πραγματοποιείται σε 24ωρη συλλογή ούρων.

Τι είναι αυτό

• Η κρεατινίνη είναι το προϊόν διάσπασης της φωσφορικής κρεατίνης (ή φωσφοκρεατίνης). Αυτό το μόριο βρίσκεται κυρίως στον σκελετικό μυ και στην καρδιά. Για αυτούς τους ιστούς, η κρεατινίνη είναι μια άμεσα χρησιμοποιήσιμη πηγή ενέργειας για συστολή.
• Η παραγωγή κρεατινίνης σχετίζεται με το μεταβολισμό της κρεατίνης. Κατά τη διάρκεια της απορρόφησης αυτού του αμινοξέος από τους μυς, μια μικρή ποσότητα μετατρέπεται αμετάκλητα και σχεδόν σταθερά με την πάροδο του χρόνου σε κρεατινίνη.
• Η παραγόμενη κρεατινίνη ρέει στο αίμα και στη συνέχεια φιλτράρεται από τα νεφρικά σπειράματα. Η μοίρα του μορίου είναι να αποβληθεί πλήρως στα ούρα, χωρίς να απορροφηθεί ξανά ή να υποστεί σημαντικές αλλαγές στα νεφρικά σωληνάρια.
• Όταν η νεφρική διήθηση είναι φυσιολογική, η συγκέντρωση κρεατινίνης στον ορό και η ποσότητα που αποβάλλεται στα ούρα παραμένουν σταθερές και σχετίζονται με τη μυϊκή μάζα.
• Εάν η παρουσία κρεατινίνης στο αίμα είναι πολύ υψηλή, αυτό σημαίνει ότι τα νεφρά δεν μπορούν να την περάσουν στα ούρα, άρα δεν κάνουν καλά τη δουλειά τους.
• Παρουσία παθολογικής κατάστασης που θέτει σε κίνδυνο την ικανότητα διήθησης των νεφρών, η κρεατινίνη δεν αποβάλλεται σωστά. επηρεάζονται οι τιμές των ούρων και του πλάσματος.

Γιατί είναι μετρημένο

Η μέτρηση της κρεατινίνης ούρων που συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια 24 ωρών (24ωρη κρεατινινουρία) είναι μια εκτίμηση που συχνά σχετίζεται με την ταυτόχρονη μέτρηση της ένωσης στο αίμα (κρεατιναιμία). Σε ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα, αυτές οι παράμετροι επιτρέπουν τον υπολογισμό του πόσο πλάσμα (υγρό μέρος του αίματος) φιλτράρεται στα νεφρικά σπειράματα και καθαρίζεται από κρεατινίνη κάθε λεπτό (νεφρική «κάθαρση» κρεατινίνης).
Δεδομένου ότι όλη η κρεατινίνη που φιλτράρεται από το σπείραμα αποβάλλεται πλήρως (δεν υπάρχει επαναρρόφηση), το επίπεδο της στα ούρα αποτελεί έναν ευαίσθητο και ειδικό δείκτη νεφρικής λειτουργίας. Εάν αυτό είναι πολύ χαμηλό, σημαίνει ότι η δραστηριότητα φιλτραρίσματος του νεφρού είναι εξασθενημένη και κατά συνέπεια θα υπάρξει αύξηση της συγκέντρωσης της κρεατινίνης στο αίμα.
Η δοκιμή κρεατινινουρίας πραγματοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της θεραπείας νεφρικών παθήσεων (για παράδειγμα, σε ασθενείς σε αιμοκάθαρση) ή τη λειτουργία των ίδιων οργάνων κατά τη διάρκεια ορισμένων τύπων θεραπειών.

Κανονικές τιμές

Τα εύρη αναφοράς για την κρεατινινουρία είναι τα εξής:

• Φυσιολογικές τιμές για γυναίκες: 600 - 1800 mg / 24ωρο.
• Φυσιολογικές τιμές για τους άνδρες: 800 - 2000 mg / 24ωρο.

Ωστόσο, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ποσότητα κρεατινίνης που παράγεται από το σώμα εξαρτάται από την ηλικία, την ανάπτυξη της μυϊκής μάζας και τη σωματική άσκηση: για το λόγο αυτό, η συγκέντρωση είναι ελαφρώς υψηλότερη στους άνδρες από ότι στις γυναίκες και τα παιδιά.

Υψηλή κρεατινινουρία - Αιτίες

Η υψηλή κρεατινίνη στα ούρα μπορεί να προκληθεί από:

• Πυρετός
• Γρήγορα
• Μυϊκή υπερτροφία
• Σακχαρώδης διαβήτης;
• Ακρομεγαλία;
• Διεύρυνση ή βλάβη των νεφρικών αγγείων (σπειραματονεφρίτιδα)
• Λοιμώξεις που επηρεάζουν τα νεφρά (πυελονεφρίτιδα).
• Πέτρες στα νεφρά;
• Μειωμένη παροχή αίματος στα νεφρά λόγω καρδιακής ανεπάρκειας, αθηροσκλήρωσης ή επιπλοκών του διαβήτη
• Διαταραχές του προστάτη ή άλλες αιτίες απόφραξης του ουροποιητικού συστήματος.
• Μυϊκή υπερτροφία;
• Αθλητικές υπερβάσεις.
• Τραύμα ή τραυματισμός του μυός.
• Εγκαύματα.

Η αύξηση της απέκκρισης ούρων μπορεί να σχετίζεται με την πρόσληψη φαρμάκων, όπως η καπτοπρίλη και τα κορτικοστεροειδή.

Χαμηλή κρεατινουρία - Αιτίες

Η μείωση της συγκέντρωσης κρεατινίνης στα ούρα μπορεί να οφείλεται σε διάφορες καταστάσεις όπως:

• Νεφρική ανεπάρκεια;
• Μυϊκές διαταραχές (π.χ. μυϊκή δυστροφία, μυοσίτιδα).
• Αναιμία;
• Καταστάσεις τοξικού-σηπτικού σοκ.
• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (αδένωμα προστάτη, νεφριτικός κολικός).
• Οξεία ή χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• Νεφρική πολυκυστόση;
• Υπερθυρεοειδισμός;
• Παλιά εποχή.

Πώς μετριέται

Η κρεατινινουρία μετριέται σε δείγμα ούρων 24 ωρών.

Παρασκευή

Η δοκιμή περιλαμβάνει τη συλλογή των ούρων που εκπέμπονται κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης ημέρας (για παράδειγμα: από τις 8 το πρωί έως τις 8 την επόμενη ημέρα), στο ίδιο καθαρό πλαστικό δοχείο και χωρίς προσθήκη πρόσθετων. Κλείνετε πάντα καλά το δοχείο και το φυλάσσετε σε δροσερό, σκοτεινό μέρος.
Τις 8-12 ώρες πριν από την εξέταση για κρεατινινουρία, είναι σημαντικό να αποφύγετε την έντονη σωματική άσκηση. Αυτή η δραστηριότητα μπορεί, στην πραγματικότητα, να αλλάξει τις τιμές.
Επιπλέον, μπορεί να απαιτείται από τον ασθενή να νηστεύει τη νύχτα πριν από τη συλλογή ή να απέχει από την κατανάλωση κρέατος.

Ερμηνεία Αποτελεσμάτων

Η αύξηση της κρεατινίνης στα ούρα υποδηλώνει οξεία ή χρόνια επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκληθεί από ανεπαρκή αιμάτωση (σοκ, αιμορραγία, καρδιακή ανεπάρκεια), από νεφροπάθειες (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, οξεία σωληναριακή νέκρωση κ.λπ.) ή από αποφράξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Σε χρόνια νεφρική νόσο, συνοδευόμενη, ιδίως, από μείωση της μυϊκής μάζας, η κρεατινινουρία τείνει να μειώνεται. Τα χαμηλά επίπεδα κρεατινίνης στα ούρα μπορούν επίσης να προκληθούν από αναιμία, μυϊκή απώλεια και εξουθενωτικές καταστάσεις.
Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι τα αποτελέσματα των αναλύσεων πρέπει να αξιολογούνται στο σύνολό τους από τον γενικό ιατρό, ο οποίος γνωρίζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς.