Γενικότητα
Το σύνδρομο διαμερίσματος είναι μια «ασθένεια κάποιας κλινικής σημασίας, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιμορραγιών ή οιδήματος και χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης μέσα στο λεγόμενο μυϊκό διαμέρισμα.
Μερικά από τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου διαμερίσματος είναι: πόνος, μυρμήγκιασμα, μυϊκές κράμπες, μυϊκή ένταση και αίσθημα μούδιασμα.
Η θεραπεία ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο του συνδρόμου διαμερίσματος: παρουσία οξείας μορφής, είναι απαραίτητο να επέμβει χειρουργικά. παρουσία της χρόνιας μορφής, ωστόσο, είναι ακόμα δυνατό να καταφύγουμε σε συντηρητικές θεραπείες.
Τι είναι το σύνδρομο διαμερίσματος;
Το σύνδρομο διαμερίσματος είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση, η παρουσία της οποίας χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης μέσα στο λεγόμενο μυϊκό διαμέρισμα.
Στην ανατομία, οι μυϊκές ομάδες των κάτω άκρων και των άνω άκρων ονομάζονται διαμερίσματα μυών, που περικλείονται, μαζί με τα αιμοφόρα αγγεία και τα γειτονικά νεύρα, από μια ισχυρή μεμβράνη ιστού, γνωστή απλά ως περιτονία. Οι λωρίδες που αποτελούν τα μυϊκά διαμερίσματα δεν είναι πολύ ελαστικές και αυτό αποτελεί εμπόδιο στην επέκταση των ίδιων μυϊκών διαμερισμάτων.
Αιτίες
Το σύνδρομο διαμερίσματος προκύπτει ως αποτέλεσμα αιμορραγιών ή οιδήματος, που λαμβάνουν χώρα μέσα σε ένα διαμέρισμα μυών.
Η εμφάνιση αιμορραγίας ή οιδήματος σε ένα διαμέρισμα προκαλεί μια ανώμαλη αύξηση της πίεσης μέσα στο ίδιο το διαμέρισμα, καθώς η περιτονία δεν επιτρέπει την επέκταση.
Η προαναφερθείσα αύξηση της αρτηριακής πίεσης συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία του προσβεβλημένου διαμερίσματος και αυτό επηρεάζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η διαταραχή της ροής του αίματος προκαλεί μόνιμη βλάβη στους μυς και τις νευρικές δομές του προσβεβλημένου διαμερίσματος.
Στην πραγματικότητα, όπως είναι γνωστό στους περισσότερους ανθρώπους, το αίμα περιέχει το οξυγόνο που χρειάζονται οι ιστοί και τα όργανα του ανθρώπινου σώματος για να επιβιώσουν και να λειτουργήσουν στα καλύτερά τους. Χωρίς τη σωστή παροχή αίματος, οι ιστοί και τα όργανα υποβάλλονται αργά σε νέκρωση.
Η νέκρωση ιστού ή οργάνου σημαίνει το θάνατό τους.
Στην περίπτωση του συνδρόμου διαμερίσματος, η νέκρωση των ανατομικών δομών ενός μυϊκού διαμερίσματος μπορεί να απαιτεί ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου.
Οι περιοχές του σώματος που είναι πιο επιρρεπείς στο σύνδρομο διαμερίσματος είναι: τα χέρια, τα πόδια, οι μηροί και τα χέρια.
ΤΥΠΟΙ ΣΥΝΔΡΟΜΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Οι γιατροί έχουν διακρίνει το σύνδρομο διαμερίσματος σε δύο κύριους τύπους: το σύνδρομο οξέος διαμερίσματος και το σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος.
Το σύνδρομο οξέος διαμερίσματος διακρίνεται από το σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος λόγω των αιτιών ενεργοποίησης και της ταχύτητας εμφάνισης των συμπτωμάτων.
ΟΞΕΙΟ ΣΥΓΚΡΟΤΗΜΑ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΥ
Το σύνδρομο οξέος διαμερίσματος είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος συνδρόμου διαμερίσματος.
Οι πιθανές αιτίες του συνδρόμου οξέος διαμερίσματος περιλαμβάνουν:
- Κατάγματα στα άκρα.
- Τραυματισμοί / τραυματισμοί τραυματισμού που επηρεάζουν τα άκρα.
- Ισχυρό τραύμα στους μύες, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό (μυϊκή ρήξη). Οι σοβαροί μυϊκοί τραυματισμοί μπορούν να προκαλέσουν περισσότερο ή λιγότερο εμφανή αιμορραγία.
- Η εφαρμογή γύψου ή πολύ σφιχτού επιδέσμου, όταν σχηματίζεται οίδημα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το γύψο ή ο πολύ σφιχτός επίδεσμος λειτουργεί ως περιτονία του μυϊκού διαμερίσματος.
- Σοβαρά εγκαύματα στα άκρα.
- Χειρουργικές επεμβάσεις που στοχεύουν στην επιδιόρθωση των αιμοφόρων αγγείων των κάτω ή άνω άκρων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το σύνδρομο οξείας διαμερίσματος αντιπροσωπεύει μια επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης.
- Έντονη σωματική άσκηση, ειδικά εκείνες που περιλαμβάνουν εκκεντρική κίνηση των μυών.
- Η κατάχρηση αλκοόλ ή ορισμένων φαρμακολογικών ουσιών.
Το σύνδρομο του οξέος διαμερίσματος εμφανίζεται ξαφνικά (διαρκεί μερικές ώρες) και, από κλινική άποψη, αντιπροσωπεύει μια «ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση παρέμβαση.
ΧΡΟΝΙΚΟ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΣΥΓΚΡΟΤΗΜΑΤΟΣ
Το σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται σταδιακά, σχεδόν πάντα ως αποτέλεσμα μιας φυσικής δραστηριότητας ή μιας κινητικής χειρονομίας που επαναλαμβάνεται πολλές φορές, για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Από κλινική άποψη, είναι ένα λιγότερο σοβαρό πρόβλημα από το σύνδρομο οξείας διαμερίσματος και επηρεάζει, κυρίως, άτομα που ασκούνται τακτικά αθλήματα όπως τρέξιμο, ποδηλασία ή κολύμπι.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Το σύνδρομο του οξέος διαμερίσματος μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας.
Το σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος, από την άλλη πλευρά, επηρεάζει ιδιαίτερα τους ενήλικες κάτω των 40 ετών, αν και - πρέπει να σημειωθεί - μπορεί δυνητικά να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία.
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Συνδρόμου Διαμερίσματος
Τα συμπτώματα του συνδρόμου οξέος διαμερίσματος είναι διαφορετικά από τα συμπτώματα του συνδρόμου χρόνιου διαμερίσματος.
Η τυπική εικόνα συμπτωμάτων της οξείας μορφής περιλαμβάνει:
- Έντονος πόνος στους μυς του προσβεβλημένου μυϊκού διαμερίσματος. Πολύ συχνά, αυτός ο πόνος επιδεινώνεται όταν ο ασθενής τείνει να τον επιμηκύνει. Επιπλέον, δεν βελτιώνεται ούτε με την ανύψωση του άκρου στο οποίο ανήκει ο μυς ή οι μύες, ούτε με την πρόσληψη παυσίπονων.
- Αίσθηση έντασης στους μυς του προσβεβλημένου μυϊκού διαμερίσματος.
- Μούδιασμα ή αίσθημα καψίματος στην περιοχή του δέρματος που καλύπτει το προσβεβλημένο μυϊκό διαμέρισμα.
Οι κλινικές εκδηλώσεις που χαρακτηρίζουν τη χρόνια μορφή, από την άλλη πλευρά, αποτελούνται από:
- Πόνος και / ή κράμπες κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή κινητικών χειρονομιών που προκάλεσαν το σύνδρομο του διαμερίσματος.Γενικά, ο πόνος και οι κράμπες εξαφανίζονται μερικές δεκάδες λεπτά μετά τη διακοπή της άσκησης από το προσβεβλημένο άτομο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η συνέχιση της δραστηριότητας ή των κινητικών χειρονομιών που προκαλούν πόνο και κράμπες επιδεινώνουν περαιτέρω την κατάσταση. - Αίσθημα μούδιασμα στο εμπλεκόμενο διαμέρισμα μυών.
- Παρουσία διόγκωσης στους μύες που έχουν προσβληθεί.
- Δυσκολία μετακίνησης του εμπλεκόμενου άκρου.
ΕΠΙΠΛΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΟΞΕΙΟΥ ΣΥΝΤΟΜΙΣΜΟΥ ΣΥΝΘΕΤΟΥ
Σε προχωρημένο στάδιο, το σύνδρομο οξείας διαμερίσματος μπορεί να χαρακτηρίζεται από μούδιασμα στο προσβεβλημένο μυϊκό διαμέρισμα και παράλυση. Αυτές οι δύο επιπλοκές είναι συνήθως το σημάδι μόνιμης βλάβης στις ανατομικές δομές που αποτελούν το προσβεβλημένο μυϊκό διαμέρισμα.
Όπως αναφέρθηκε, το σύνδρομο οξείας διαμερίσματος είναι «ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η αποτυχία της οποίας έγκαιρης θεραπείας μπορεί να καταστήσει απαραίτητο τον ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου ή άκρων».
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Το σύνδρομο του χρόνιου διαμερίσματος δεν είναι «ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης».
Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι η έλλειψη ανάπαυσης του προσβεβλημένου μυϊκού διαμερίσματος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στο τελευταίο.Αυτή η βλάβη μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τους μυς του διαμερίσματος, αλλά και τις νευρικές δομές ή τα αιμοφόρα αγγεία.
Διάγνωση
Συνήθως, η διαγνωστική διαδικασία που οδηγεί στον εντοπισμό του συνδρόμου διαμερίσματος περιλαμβάνει φυσική εξέταση, ιστορικό και, μερικές φορές, μέτρηση της πίεσης εντός του μυϊκού διαμερίσματος που υπάρχει υποψία ότι προκαλεί συμπτώματα.
Η χρήση μιας εξέτασης όπως η ακτινογραφία ακτινογραφίας γίνεται μόνο για τον αποκλεισμό καταστάσεων από την παρόμοια εικόνα συμπτωμάτων (διαφορική διάγνωση).
ΣΤΟΧΟΣ ΕΞΕΤΑΣΗ ΚΑΙ ΙΣΤΟΡΙΑ
Η φυσική εξέταση είναι το σύνολο των διαγνωστικών ελιγμών, που πραγματοποιεί ο γιατρός, για να επαληθεύσει την παρουσία ή την απουσία, στον ασθενή, των ενδείξεων μιας μη φυσιολογικής κατάστασης.
Για παράδειγμα, στην περίπτωση του συνδρόμου διαμερίσματος, ορισμένοι τυπικοί διαγνωστικοί ελιγμοί είναι:
- Η συμπίεση της οδυνηρής περιοχής Αυτό σας επιτρέπει να κατανοήσετε τη σοβαρότητα του πόνου.
- Η κίνηση του άκρου που παραπονιέται ο ασθενής είναι επώδυνη. Αυτό επιτρέπει να καταλάβουμε ποια χειρονομία προκαλεί πόνο.
Η ανάμνηση, από την άλλη πλευρά, είναι η συλλογή και η κριτική μελέτη των συμπτωμάτων και των γεγονότων ιατρικού ενδιαφέροντος, που αναφέρονται από τον ασθενή ή την οικογένειά του (N.B: Τα μέλη της οικογένειας εμπλέκονται, κυρίως, όταν ο ασθενής είναι μικρός).
ΜΕΤΡΗΣΗ ΠΙΕΣΗΣ
Για να ποσοτικοποιήσουν την πίεση ενός μυϊκού διαμερίσματος, οι γιατροί χρησιμοποιούν ένα μανόμετρο, το οποίο συνδέουν με την περιοχή ενδιαφέροντος μέσω μιας ειδικής βελόνας.
Γενικά, η αξιολόγηση της πίεσης του διαμερίσματος περιλαμβάνει την εκτέλεση δύο μετρήσεων: μία κατά τη διάρκεια σωματικής δραστηριότητας ή κινητικής χειρονομίας που περιλαμβάνει το επώδυνο άκρο και μιας στο τέλος αυτής της δραστηριότητας ή χειρονομίας.
Θεραπεία
Ο στόχος της θεραπείας του συνδρόμου διαμερίσματος είναι να μειωθεί η πίεση στο εσωτερικό του μυϊκού διαμερίσματος, προκειμένου να αποκατασταθεί η ροή του αίματος μέσα στο τελευταίο και να αποφευχθεί η νέκρωση των ιστών.
Η θεραπεία που προβλέπεται σε περίπτωση συνδρόμου οξέος διαμερίσματος έχει κάποιες διαφορές από τη θεραπεία που προβλέπεται σε περίπτωση συνδρόμου χρόνιου διαμερίσματος. Στα επόμενα δύο υποκεφάλαια, οι αναγνώστες θα έχουν την ευκαιρία να συνειδητοποιήσουν ποιες είναι οι διαφορές.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΟΞΕΙΟΥ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Στην περίπτωση του συνδρόμου οξέος διαμερίσματος, υπάρχει μόνο μία θεραπευτική επιλογή: χειρουργική επέμβαση φασιοτομίας.
Η φασιοτομή είναι μια επείγουσα διαδικασία, η οποία συνήθως λαμβάνει χώρα σε νοσοκομειακό περιβάλλον και κατά τη διάρκεια της οποίας ο χειρουργός κόβει την περιτονία του προσβεβλημένου μυϊκού διαμερίσματος προκειμένου να μειώσει την πίεση του διαμερίσματος.
Το κλείσιμο της τομής πραγματοποιείται πριν περάσουν 48-72 ώρες: αυτός είναι ο ελάχιστος χρόνος που απαιτείται για να επανέλθουν οι ιστοί του μυϊκού διαμερίσματος στο φυσιολογικό.
Ένα πρόωρο κλείσιμο της τομής μπορεί να συμπέσει με την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων.
Μερικές φορές, η φασιοτομή απαιτεί την εκτέλεση μεταμόσχευσης δέρματος, για να κλείσει η περιοχή παρέμβασης με τον καλύτερο δυνατό τρόπο.
Παρακαλώ σημειώστε: σε περιπτώσεις οξέος συνδρόμου διαμερίσματος μετά την παρουσία γύψου ή πολύ σφιχτού επιδέσμου, η θεραπευτική λύση είναι να αφαιρέσετε το προαναφερθέν γύψο ή τον προαναφερθέντα πολύ σφιχτό επίδεσμο.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟΥ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΟΥ ΣΥΝΔΡΟΜΟΥ
Η θεραπεία πρώτης γραμμής του συνδρόμου χρόνιου διαμερίσματος είναι συντηρητική (ή μη χειρουργική). Η συντηρητική θεραπεία του συνδρόμου χρόνιου διαμερίσματος περιλαμβάνει:
- Περίοδος ξεκούρασης. Οι υπόλοιποι προσβεβλημένοι μύες είναι απαραίτητοι για την επίτευξη επούλωσης και για την αποφυγή εμφάνισης επιπλοκών.
- Ασκήσεις φυσιοθεραπείας για τέντωμα των μυών του προσβεβλημένου μυϊκού διαμερίσματος.Γενικά, η άσκηση των διατάσεων των μυών πρέπει να πραγματοποιηθεί λίγες ημέρες μετά την έναρξη της φάσης ανάπαυσης.
- Η χορήγηση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, δηλαδή ΜΣΑΦ.
- Η ανύψωση του προσβεβλημένου άκρου.
- Η εφαρμογή πάγου στην οδυνηρή περιοχή τουλάχιστον 4-5 φορές την ημέρα.Οι συσκευασίες πάγου έχουν απίστευτη αντιφλεγμονώδη ισχύ. Κάθε συσκευασία πρέπει να έχει ελάχιστη διάρκεια 15 λεπτών και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20 λεπτά.
Εάν αυτές οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές και τα συμπτώματα επιμένουν, η μόνη θεραπευτική λύση που μπορεί να υιοθετηθεί είναι η χειρουργική επέμβαση φασιοτομίας.
Άτομα που ασχολούνται τακτικά με αθλήματα και που έχουν υποφέρει από σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος στο παρελθόν μπορεί να εμφανίσουν ξανά την ίδια κατάσταση (υποτροπή).
Για να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής, οι γιατροί συνιστούν να εκτελούνται δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου για τα άκρα που είχαν προηγουμένως επηρεαστεί από το σύνδρομο διαμερίσματος την πρώτη περίοδο μετά την ανάρρωση.
Πρόγνωση
Η πρόγνωση σε περίπτωση συνδρόμου οξέος διαμερίσματος εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας: όπως αναφέρεται, στην πραγματικότητα, μια καθυστέρηση στη θεραπεία έχει «μεγάλη πιθανότητα να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες.
Όσον αφορά, αντίθετα, το σύνδρομο χρόνιου διαμερίσματος, η πρόγνωση του τελευταίου εξαρτάται από την προσοχή που δίνει ο ασθενής στις θεραπείες: σε τέτοιες καταστάσεις, στην πραγματικότητα, η αυστηρή τήρηση των θεραπειών που ορίζει ο γιατρός επιτρέπει την επίτευξη θεραπείας με εξαιρετικά αποτελέσματα και χωρίς σύνδρομο διαμερίσματος που οδηγεί σε επιπλοκές.
