Γενικότητα
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι ένα σπάνιο σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από την εμφανή εκπομπή ούρων, συνοδευόμενη από «ακόρεστη δίψα με προτίμηση στα κρύα ποτά. Οφείλεται σε έλλειψη ή ανεπαρκή έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH ή αγγειοπιεστίνη) από τον υποθάλαμο. οπίσθια υπόφυση, ή έλλειψη δραστηριότητας στο νεφρό. Στην πρώτη περίπτωση μιλάμε για κεντρικό, ευαίσθητο στην ADH ή νευρογενή διαβήτη, στη δεύτερη για νεφρογενή ή μη-ευαίσθητο σε ADH διαβήτη άσωτο (επειδή δεν μπορεί να διορθωθεί με χορήγηση εξωγενούς αγγειοπιεστίνη).
Σημάδια και συμπτώματα
Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα Diabetes insipidus
Μερικοί ασθενείς με τη νόσο καταφέρνουν να αποβάλλουν έως και 18 λίτρα ούρα την ημέρα. Υπό κανονικές συνθήκες, στην πραγματικότητα, η ορμόνη αγγειοπιεστίνης δρα στην τελευταία οδό των νεφρώνων (άπω σωληνάρια και σωλήνες συλλογής), όπου προάγει την επαναρρόφηση σημαντικής ποσότητας νερού. Με αυτόν τον τρόπο ο όγκος των ούρων μειώνεται και κατά συνέπεια η πυκνότητά τους (ειδικό βάρος) αυξάνεται. Παρουσία απόλυτης ή σχετικής ανεπάρκειας αγγειοπιεστίνης, η πολυουρία είναι συνεπώς αναπόφευκτο σύμπτωμα, όπως και η νυκτουρία (ανάγκη για ούρηση αρκετές φορές κατά τη νυχτερινή ανάπαυση) και η πολυδιψία (ανώμαλη δίψα). Δείτε επίσης: Διαβήτης Insipidus Συμπτώματα
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι καλά ανεκτός, αρκεί ο ασθενής να διαθέτει επαρκείς ποσότητες νερού. εάν αυτό δεν συμβεί ή ο ασθενής δεν μπορεί να πιει, υπάρχει ταχεία αφυδάτωση, με απώλεια βάρους, αιμοσυγκέντρωση έως κατάρρευση και θάνατο.
Διάγνωση
Οι εργαστηριακές εξετάσεις δείχνουν συγκεντρώσεις γλυκόζης στα ούρα και το αίμα που είναι απολύτως φυσιολογικές, γεγονός που διαφοροποιεί τον άσημο διαβήτη από τον σακχαρώδη διαβήτη (σακχαρώδης διότι η παρουσία γλυκόζης στα ούρα τα κάνει τόσο γλυκά όσο το μέλι). Από την άλλη πλευρά, καταγράφονται υπερνατριαιμία και αύξηση της ωσμωτικότητας του πλάσματος. Όπως αναφέρθηκε, τα άφθονα ούρα παρουσιάζουν χαμηλό ειδικό βάρος και ωσμωτικότητα. Η διαφορική διάγνωση μεταξύ κεντρικού και νεφρογενούς άσωτου διαβήτη βασίζεται στην παρατήρηση των επιδράσεων που σχετίζονται με τη χορήγηση εξωγενών ADH, που λύνει θετικά την πρώτη αλλά όχι τη δεύτερη μορφή.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν τον διαβήτη άσωτο, τόσο στην πρωτογενή όσο και στη δευτερογενή μορφή του.Στη βάση αυτού του συνδρόμου μπορεί να υπάρχουν, για παράδειγμα, σπάνιες γενετικές ασθένειες ή συγγενείς δυσπλασίες σε υποθαλαμικό επίπεδο (πρωτόγονες μορφές). συχνότερα ο κεντρικός άβητος διαβήτης είναι συνέπεια τραύματος στο κεφάλι, νευροχειρουργικής, μολυσματικών διαδικασιών (εγκεφαλίτιδας, μηνιγγίτιδας) ή ενδοκρανιακών όγκων. Ωστόσο, σε ένα καλό ποσοστό των περιπτώσεων (30-40%) η αιτία παραμένει άγνωστη (ιδιοπαθείς μορφές). Σε σύγκριση με τον κεντρικό, ο νεφρογενής διαβήτης είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, που υποστηρίζεται από την αδυναμία των νεφρικών υποδοχέων να ανταποκριθούν επαρκώς στην ADH, η οποία παράγεται η ίδια σε φυσιολογικές ποσότητες. επίσης σε αυτή την περίπτωση υπάρχουν συγγενείς και επίκτητες μορφές, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, της υπερασβεστιαιμίας και της υποκαλιαιμίας. Τέλος, μπορεί να υπάρχουν και παροδικές μορφές, για παράδειγμα λόγω της δράσης ουσιών που παρεμβαίνουν στη δράση της "αντιδιουρητικής ορμόνης.
Θεραπεία
Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη Insipidus
Η θεραπεία του κεντρικού διαβήτη insipidus συνίσταται στη χορήγηση αγγειοπιεστίνης μέσω της ρινικής, στοματικής ή υποδόριας οδού, η οποία επιτρέπει την υποχώρηση των συμπτωματικών εκδηλώσεων. Σε ορισμένες και επιλεγμένες περιπτώσεις, η θεραπεία μπορεί να είναι αιτιολογική και ως εκ τούτου να βασίζεται στην απομάκρυνση της αιτίας προώθησης (π.χ. αφαίρεση μάζας όγκου).
Παρουσία νεφρογόνου διαβήτη δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία και η ασθένεια ελέγχεται με την πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων νερού, τον περιορισμό του νατρίου στη διατροφή και τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών.
