Γενικά προκαλείται από χρόνια και επίμονη δυσκοιλιότητα, το περιττώματα έχει ένα αποφρακτικό συστατικό, έτσι ώστε η μάζα των κοπράνων - σκληρή και ξηρή - που το συνθέτει δεν μπορεί να εκκενωθεί αυθόρμητα από τον ασθενή. Είναι συνεπώς απαραίτητο να καταφύγουμε σε κατάλληλα μέτρα, όπως μαλάκωμα με κλύσματα γλυκερίνης ή / και ψηφιακή σύνθλιψη, μέχρι χειρουργική επέμβαση στις πιο περίπλοκες περιπτώσεις.
Το Οι διαδικασίες επαναρρόφησης του νερού που είναι τυπικές για το παχύ έντερο ενισχύονται έτσι: στερώντας τη μάζα των κοπράνων από το υδατικό συστατικό, αυτό γίνεται σταδιακά σκληρότερο και πιο ξηρό, προδιαθέτοντας για την ανάπτυξη προσβολής κοπράνων. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου μπορούμε να αναφέρουμε τη διατήρηση των κοπράνων για επώδυνη αφόδευση που σχετίζεται με πρωκτικές σχισμές, παρουσία συριγγίων, αιμορροΐδων, δολοκολόνης (υπερβολικό μήκος του παχέος εντέρου), ακόμη και τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (αντιχολινεργικά, οπιούχα, όπως κωδεΐνη, οξυκωδόνη, υδροκωδόνη, τραμαδόλη, φάρμακα κατά της διάρροιας, αλουμίνιο κ.λπ.). Η παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι των νοσηλευόμενων ασθενών, η δίαιτα με χαμηλά υγρά, ο έμετος και η έντονη εφίδρωση μπορούν να ευνοήσουν την εμφάνιση κοπράνων. μια ανεπάρκεια και μια περίσσεια ινών, ειδικά εάν η τελευταία συνοδεύεται από μειωμένη πρόσληψη νερού, μπορεί να διαδραματίσει σημαντικό ρόλο στην αιτιοπαθογένεση της προσβολής των κοπράνων.
Τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι συγκαταλέγονται στις κατηγορίες ατόμων που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο, εκτός από τους ψυχιατρικούς ασθενείς και τους παραπληγικούς.
με το οποίο συνδέεται. Χαρακτηριστική είναι η αίσθηση του ορθικού βάρους, του τενέσμου, του πόνου και της κοιλιακής διάτασης, με κατακράτηση ούρων, πολλακιουρία, ναυτία, έμετο και ανορεξία (αν και στα πρώτα στάδια η προσβολή των κοπράνων μπορεί να είναι συμπτωματική). Η παρουσία προσβολής κοπράνων μπορεί επίσης να σηματοδοτηθεί από την ξαφνική απελευθέρωση υγρών κοπράνων σε μικρές ποσότητες (ενκρέωση) ή από την εμφάνιση υδαρούς διάρροιας, παρά την υποκείμενη δυσκοιλιότητα.Όσον αφορά τις επιπτώσεις στα κόπρανα, είναι απαραίτητο να γίνει διάκριση μεταξύ συμπτωματικής και προληπτικής θεραπείας.
Όταν το κόπρανο έχει ήδη σχηματιστεί, είναι απαραίτητο να το διασπάσετε. λαμβάνοντας υπόψη ότι στις περισσότερες περιπτώσεις τα περιττώματα βρίσκονται στην ορθοσιγμοειδή περιοχή, η ψηφιακή διαδικασία σύνθλιψης συνιστάται στα εγχειρίδια νοσηλείας. Για να διευκολυνθεί η διάσπαση της προσβολής των κοπράνων, είναι δυνατό να εξασκηθείτε σε κλύσματα γλυκερίνης και / ή καυτού ορυκτελαίου (π.χ. λάδι βαζελίνης), ζητώντας από τον ασθενή να το κρατήσει για 20-30 λεπτά πριν προχωρήσει στο χειροκίνητο άδειασμα ή βοήθεια Πρόκειται προφανώς για μια νοσηλευτική διαδικασία, η οποία πραγματοποιείται επομένως από εξειδικευμένο προσωπικό που γνωρίζει το κλινικό ιστορικό του ασθενούς και τις αιτίες της προσβολής των κοπράνων.Ο ελιγμός αντενδείκνυται, για παράδειγμα, σε περίπτωση ασθενούς που έχει υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση ή ανάρρωσε από τραύμα στον πρωκτό ή στο ορθό. Πιθανές αντενδείξεις για την ψηφιακή θραύση της κρούσης των κοπράνων αφορούν επίσης την παρουσία ενεργών εντερικών φλεγμονωδών παθήσεων και πόνου του ορθού ή αιμορραγία., η λήψη αντιπηκτικών φαρμάκων και η παρουσία σημαντικών καρδιακών παθήσεων. Ο υπερβολικός χειρισμός του ορθού μπορεί στην πραγματικότητα να προκαλέσει σημαντικό ερεθισμό του βλεννογόνου του ορθού, μέχρι αιμορραγία, αλλά και να διεγείρει το κόλπο του νεύρου, με πιθανή αντανακλαστική μείωση του καρδιακού ρυθμού. Μερικές φορές είναι επίσης δυνατό να ληφθούν από του στόματος καθαρτικά, για παράδειγμα λακτουλόζη, ιδιαίτερα χρήσιμα παρουσία στασιμότητας κοπράνων κατά μήκος ολόκληρου του παχέος εντέρου. Ωστόσο, αυτό είναι ένα ενδεχόμενο που πρέπει να αξιολογηθεί με τη δέουσα προσοχή, δεδομένου ότι σε περίπτωση σοβαρής απόφραξης η χρήση οσμωτικών καθαρτικών μπορεί να επιταχύνει την κλινική εικόνα του ασθενούς (κοιλιακή διάταση, κράμπες).
Όσον αφορά την πρωτογενή και τη δευτερογενή πρόληψη (η οποία λαμβάνει χώρα όταν ένας ασθενής είχε ήδη προηγούμενο ιστορικό κρούσης κοπράνων), είναι φυσικά απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, η κανονικοποίηση του τρόπου διατροφής (επαρκής πρόσληψη φυτικών ινών και νερού, αποφυγή τσιμπήματος) και γενικά (αυξημένη φυσική δραστηριότητα για την τόνωση της κινητικότητας του εντέρου). Εάν ο γιατρός το κρίνει σκόπιμο, η πρόληψη της δυσκοιλιότητας μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω της πρόσληψης καθαρτικών ή της αναστολής φαρμάκων που μειώνουν την κινητικότητα του εντέρου. Η χρόνια κατάχρηση καθαρτικών, η οποία εκτός από την πρόκληση διαφόρων τύπων επιπλοκών (π.χ. ανισορροπίες ηλεκτρολυτών), μπορεί ακόμη και - προκαλώντας εντερική ατονία με μείωση της περισταλτικής - μπορεί ακόμη και να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη κοπράνων.
