Γενικότητα
Ο όρος "ίκτερος gravidarum" περιλαμβάνει όλες εκείνες τις καταστάσεις της κύησης που χαρακτηρίζονται από μια ανώμαλη αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, κατά την οποία το δέρμα και ο οφθαλμικός σκληρός χιτώνας παίρνουν ένα τυπικά κιτρινωπό χρώμα.
Αιτίες
Οι πολυάριθμες αιτίες που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό ίκτερο χωρίζονται πρώτα σε:
- ηπατική νόσος στην εγκυμοσύνη: αιτίες που υπάρχουν ήδη τη στιγμή της σύλληψης, οι οποίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της κύησης λόγω εξωτερικών ανεξάρτητων παραγόντων.
- ηπατοπάθειες εγκυμοσύνης: προκαλούνται ή επιδεινώνονται από την ίδια κύηση.
Ενδοηπατική χολόσταση
Μεταξύ των ηπατικών παθήσεων που προκαλούνται από την κύηση, η πιο κοινή αιτία ίκτερου είναι η ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης.
Επίπτωση
Η ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης περιπλέκει από 0,8% έως 1,5% των κυήσεων, που εκδηλώνεται κλινικά στο δεύτερο μισό της κύησης · το χαρακτηριστικό σύμπτωμα είναι ο έντονος κνησμός, που σχετίζεται με ίκτερο σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Πιο συχνή σε ορισμένους πληθυσμούς (Χιλή και Σκανδιναβία), η ενδοηπατική χολόσταση της εγκυμοσύνης έχει καλοήθη πορεία (μπορεί να αυξήσει ελαφρώς τον κίνδυνο χολικής λιθίασης) και εξαφανίζεται μετά τον τοκετό. Ωστόσο, τείνει να επαναλαμβάνεται σε επόμενες εγκυμοσύνες ή με από του στόματος αντισυλληπτικά.Περαιτέρω, εκθέτει το έμβρυο σε αυξημένο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και αναπτυξιακών ανωμαλιών.
Η θεραπεία της ενδοηπατικής χολόστασης της εγκυμοσύνης βασίζεται στη χρήση ιοντοανταλλακτικών ρητινών, όπως η χολεστυραμίνη, οι οποίες αναστέλλουν την εντερική επαναρρόφηση των χολικών αλάτων.
Προεκλαμψία
Η προεκλαμψία είναι μια άλλη «ηπατική νόσος της εγκυμοσύνης που μπορεί να ευθύνεται για τον ίκτερο».
Εμφανίζεται κατά το δεύτερο μισό της κύησης, που χαρακτηρίζεται από τη σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης και της κατακράτησης νερού (εμφάνιση οιδήματος και οίδημα), για νεφρική βλάβη με πιθανή πρωτεϊνουρία και αφρώδη ούρα και για παρουσία αναιμίας με μείωση των αιμοπεταλίων που κυκλοφορούν Το Η προεκλαμψία, μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, χαρακτηρίζεται επίσης από «υπερχολερυθριναιμία που μερικές φορές συνοδεύεται από ίκτερο.
Τα βασικά συμπτώματα αντιπροσωπεύονται από πονοκέφαλο, διαταραχές της όρασης (για παράδειγμα, σκοτώματα) και κοιλιακή δυσφορία, ενώ στις πιο σπάνιες και πιο σοβαρές περιπτώσεις συμβαίνουν γνήσια επιληπτικά επεισόδια, ακολουθούμενα από απώλεια συνείδησης. Η θεραπεία της προεκλαμψίας περιλαμβάνει τη χρήση υποτασικών και αντισπασμωδικών φαρμάκων, μέχρι την τεχνητή πρόκληση τοκετού μόλις το έμβρυο θεωρηθεί αρκετά ώριμο.
Οξεία λιπώδης νόσος του ήπατος της εγκυμοσύνης
Η οξεία λιπώδης νόσος του ήπατος της εγκυμοσύνης είναι μια άλλη πολύ σοβαρή επιπλοκή, ευτυχώς σπάνια (1 περίπτωση κάθε 13.000 εγκυμοσύνες). Συχνά σχετίζεται με προεκλαμψία και συχνότερα σε δίδυμες κυήσεις, εμφανίζεται τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης με συμπτώματα που χαρακτηρίζονται από ναυτία και έμετο κοιλιακό άλγος, γενική αδιαθεσία με συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και απώλεια όρεξης Ο ίκτερος εμφανίζεται κατά μέσο όρο μία ή δύο εβδομάδες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ανεπάρκεια. επίσης στην περίπτωση αυτή η πιο αποτελεσματική θεραπευτική παρέμβαση συνίσταται στην ταχεία ολοκλήρωση του τοκετού.
Άλλες αιτίες ίκτερου στην εγκυμοσύνη
Μεταξύ των παθήσεων του ήπατος που δεν προκαλούνται άμεσα από την εγκυμοσύνη θυμόμαστε την ιογενή ηπατίτιδα, αρκετά συχνή στις αναπτυσσόμενες χώρες, αλλά ευτυχώς σπάνια στην Ιταλία και στις βιομηχανικές χώρες.
Από αυτή την άποψη, δείτε τα άρθρα που σχετίζονται με: ηπατίτιδα Α, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, ηπατίτιδα D και ηπατίτιδα Ε. Άλλες αιτίες αντιπροσωπεύονται από αυτοάνοση ηπατίτιδα, χρόνιες παθήσεις του ήπατος όπως η κίρρωση του ήπατος και οι αιμολυτικές ασθένειες (σχετικά συχνό είναι το σύνδρομο HEELP, μια μορφή αναιμίας που χαρακτηρίζεται από αιμόλυση, πτώση αιμοπεταλίων και αυξημένους δείκτες ηπατικής λειτουργίας, που συχνά συνδέονται με προεκλαμψία).
Ο «ίκτερος του ήπατος που τυπικά επιδεινώνεται από την εγκυμοσύνη» είναι ο ίκτερος από τη χολική λιθίαση, λόγω του σχηματισμού μικρών βότσαλων (λίθων) μέσα στη χοληφόρο οδό. Εκτός από μια έμφυτη προδιάθεση, αυτό το φαινόμενο φαίνεται να ευνοείται από τις ορμονικές αλλαγές που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη Το Για παράδειγμα, η αύξηση της προγεστερόνης μειώνει την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης και γενικά ολόκληρου του γαστρεντερικού συστήματος, ενώ η αύξηση των οιστρογόνων σχετίζεται με την υπερχοληστερολαιμία. Η πιο κοινή θεραπευτική παρέμβαση έγκειται στην αφαίρεση της χοληδόχου κύστης με λαπαροσκόπηση.
Συμπτώματα
Όποια και αν είναι η αιτία, ο ίκτερος του δέρματος είναι πιο εμφανής σε ανοιχτόχρωμους και αναιμικούς ασθενείς. Είναι λιγότερο εμφανής σε ασθενείς με σκούρο ή οίδημα δέρμα, για τους οποίους απαιτούνται υψηλότερα επίπεδα χολερυθρίνης για να είναι κλινικά εμφανή.
Δεδομένου ότι αυτό είναι ένα σχετικά αργό σύμπτωμα ηπατικής νόσου, καλό είναι να αναφέρετε στον γιατρό τυχόν συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία ηπατικής νόσου (απώλεια όρεξης, κόπωση, αδιαθεσία και σημαντική απώλεια βάρους, σκούρα ούρα ή ελαφριά κόπρανα, ναυτία, έμετος) , διάρροια, υπογλυκαιμία, χαμηλού πυρετού και μυϊκούς πόνους). Η εμφάνιση κοιλιακού πόνου ή συσπάσεων, εντοπισμένου στο ήπαρ (δεξιά άνω κοιλιακή περιοχή) ή εξαπλωμένη σε άλλες κοιλιακές θέσεις, αξίζει άμεση ιατρική διαβούλευση.
Τέλος, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία ίκτερου και ηπατικής νόσου, θυμόμαστε τη σημασία μιας δίαιτας χαμηλής περιεκτικότητας σε τηγανητά τρόφιμα, ζωικά λίπη, καφέ, τσάι και φυσικά αλκοόλ (απαγορεύεται απολύτως στην εγκυμοσύνη), η οποία είναι χρήσιμη για την ανακούφιση της εργασίας του ήπατος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. "ολόκληρη την περίοδο της εγκυμοσύνης.
Άλλα άρθρα με θέμα "undκτερος στην εγκυμοσύνη"
- Ικτερός
- Undκτερος στα βρέφη
- Undκτερος - Φάρμακα για τη θεραπεία του ίκτερου
- Jaκτερος - Βοτανοθεραπεία
- Διατροφή για τον ίκτερο
---ena-screening-o-pannello-ena.jpg){kind=spacer}
