Νόσος του Crohn: Θεραπεία

" Η νόσος του Κρον

Συρίγγια

Εάν η νόσος του Crohn προχωρήσει, μπορεί να υπάρχουν άλλες διαταραχές που σχετίζονται με τον συχνό εντοπισμό του πρωκτού, ο οποίος συχνά περιλαμβάνει την εμφάνιση συριγγίων.

Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η συρίγγιση του εντερικού τοιχώματος μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία, με την απόκρυψη αίματος στα κόπρανα και πιο σπάνια με αιμορραγία συγκεκριμένης οντότητας.

Εάν τα συρίγγια εμβαθύνουν και φτάσουν στα εσωτερικά όργανα, μπορεί να υπάρξουν σημαντικές επιπλοκές: για παράδειγμα, εάν το συριγγιστικό μονοπάτι ανοίξει στην ουροδόχο κύστη ή τον ουρητήρα, μπορεί να εμφανιστεί παλινδρόμηση του εντερικού υλικού στο ουροποιητικό σύστημα, με εύκολη έναρξη λοιμώξεων. μπορεί να συμβεί σε περίπτωση διέλευσης στον κόλπο. Εάν τα συρίγγια ανοίξουν προς τα έξω, μπορεί να σχηματιστεί ένα στόμιο στην κοιλιακή επιφάνεια, το οποίο δεν έχει την τάση να κλείνει και από το οποίο βγαίνει υλικό που αποτελείται από ορό και αίμα.
Στις πιο σοβαρές μορφές, που αντιπροσωπεύουν τη μειοψηφία, οι ασθενείς με νόσο του Crohn έχουν "σημαντική βλάβη των γενικών καταστάσεων, λόγω της παγκόσμιας δυσαπορρόφησης - ειδικά πολλών βιταμινών - που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια βάρους.

Διάγνωση

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή και μακροχρόνια, αναπτύσσεται αναιμία, η οποία μπορεί να έχει τα χαρακτηριστικά της χρόνιας αναιμίας και, σπανιότερα, της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου (έλλειψη σιδήρου) λόγω της συνεχούς απώλειας μικρών ποσοτήτων αίματος και ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 αναιμία (μεγαλοβλαστική).
Οι ακτινογραφίες του πεπτικού συστήματος γίνονται με σκιαγραφικό μέσο (για να επισημανθούν καλύτερα τα τμήματα που επηρεάζονται από τις βλάβες) και δείχνουν μια χαρακτηριστική "λιθόστρωτη" εμφάνιση του τελικού ειλεού, λόγω των αποφράξεων και της παρατυπίας (εμφάνισης). μερικές φορές ο σωλήνας που επηρεάζεται από τη νόσο του Crohn εμφανίζεται κλεισμένος μέχρι να είναι νήμα (σημάδι του κορδονιού), ενώ η οδός αμέσως ανάντη μπορεί να διαστέλλεται (η συσχέτιση της οδοντωτής οδού, της πλακόστρωτης περιοχής και του διασταλμένου βρόχου συνιστά μια τριάδα όχι συχνή αλλά, όταν υπάρχει, επιβεβαιώνει την ασθένεια). Είναι επίσης πιθανό, λόγω των έντονων παρατυπιών που υπάρχουν, το σκιαγραφικό μέσο να παραλείπει ακόμη και την τελική οδό του ειλεού, του οποίου η ακτινολογική εικόνα λείπει (σημάδι "άλματος") και ως εκ τούτου εμφανίζεται μια εντελώς μαύρη περιοχή.
Η ακριβέστερη διάγνωση είναι η ιστολογική (κάτω από μικροσκόπιο), μέσω βιοψίας (αφαίρεση ενός τεμαχίου) του εντερικού βλεννογόνου. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η νόσος του Crohn από την ελκώδη κολίτιδα και τη σκωληκοειδίτιδα.

Επιπλοκές

Μπορούν να είναι τοπικές και συστημικές (γενικές).
Μεταξύ των τοπικών, οι πιο συχνές είναι: εντερική απόφραξη και / ή διάτρηση. συρίγγια (μεταξύ δύο βρόγχων του εντέρου, μεταξύ ενός βρόχου και του δέρματος, ή της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου). δυσαπορρόφηση. όγκοι (η επίπτωσή τους είναι μεγαλύτερη από τον γενικό πληθυσμό, αν και χαμηλότερη από αυτήν των ασθενών με ελκώδη κολίτιδα).
Μεταξύ των συστημικών, βρίσκουμε: απώλεια βάρους και μυϊκής μάζας. καθυστέρηση ανάπτυξης στο παιδί. αλλοιώσεις στους ηλεκτρολύτες (μείωση ασβεστίου, μαγνησίου, καλίου). πτώση της λευκωματίνης · αναιμία · στεατόρροια (που σχετίζεται με δυσαπορρόφηση λιπιδίων και βιταμινών) · οζώδες ερύθημα (δερματικές βλάβες που εμφανίζονται ως κοκκινισμένες, μέτρια επώδυνες όζοι, κυρίως εντοπισμένες στα πόδια) · γαγγρενική πυοδερμία (μια άλλη δερματική εκδήλωση που εμφανίζεται με κυστίδια στα κάτω άκρα, τα οποία στη συνέχεια γίνονται φλύκταινες, η ρήξη των οποίων καθορίζει την εμφάνιση ελκών που μπορεί να μολυνθούν) · αρθρίτιδα (συχνά μεταναστευτική, που επηρεάζει κυρίως τους αστραγάλους, τα γόνατα, τους γοφούς, τους καρπούς, αλλά και οποιαδήποτε άλλη άρθρωση, με πόνο και πρήξιμο ); επιπεφυκίτιδα και κερατίτιδα. ηπατικές βλάβες διαφόρων τύπων (στεάτωση, ηπατίτιδα κ.λπ.). φλεβική θρόμβωση (λόγω αυξημένης πήξης του αίματος και / ή αφυδάτωσης).

Σειρά μαθημάτων

Η νόσος του Crohn είναι χρόνια, επομένως δεν υπάρχει ποτέ πλήρης θεραπεία. γενικά, περισσότερο ή λιγότερο παρατεταμένες περίοδοι ύφεσης εναλλάσσονται με φάσεις επιδείνωσης. Η πρόγνωση της νόσου του Crohn είναι λιγότερο ευνοϊκή από εκείνη της ελκώδους κολίτιδας. Συνολικά, η θνησιμότητα αυξάνεται με τη διάρκεια της νόσου και είναι παγκοσμίως περίπου 5-10% των περιπτώσεων (οι πιο συχνές αιτίες θανάτου είναι η περιτονίτιδα και οι γενικευμένες λοιμώξεις).

Θεραπεία

Μπορεί να είναι ιατρική (με φάρμακα) ή χειρουργική, εάν η ιατρική δεν έχει επιτύχει.

Φάρμακα

Τα βασικά φάρμακα αντιπροσωπεύονται από ένα παράγωγο της ασπιρίνης που ονομάζεται σαλαζοπυρίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για την αντιφλεγμονώδη δράση. Οι κύριες παρενέργειες που μπορούν να προκαλέσουν είναι: γαστρίτιδα, προβλήματα στο συκώτι και στα νεφρά, αναιμία, ανδρική υπογονιμότητα (λόγω μείωσης του αριθμού και της κινητικότητας των σπερματοζωαρίων, αλλά αναστρέψιμες εντός 3 μηνών από αναστολή της θεραπείας).
Σε μέτριες και / ή σοβαρές μορφές, πρέπει να χρησιμοποιούνται παράγωγα κορτιζόνης (πρεδνιζόνη) και, σε ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται σε αυτές τις δύο θεραπείες, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (αζαθειοπρίνη, 6-μερκαπτοπουρίνη, κυκλοσπορίνη Α, μεθοτρεξάτη). Πρόσφατα ορισμένα φάρμακα έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία που σταματούν τη δράση ορισμένων μορίων που εμπλέκονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες (Infliximab).

Για περισσότερες πληροφορίες: Φάρμακα για τη θεραπεία της νόσου του Crohn

Χειρουργική επέμβαση

Στις μορφές της νόσου του Crohn που δεν ωφελούνται μόνο από ιατρική θεραπεία, είναι σκόπιμο να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση, ειδικά σε περίπτωση επιπλοκών (στένωση, συρίγγια, διάτρηση και αποστήματα).

Για περισσότερες πληροφορίες: Κολεκτομή - Ελεοστομία

Διατροφή

Τέλος, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τη σημασία της νόσου του Crohn (ειδικά στις οξείες φάσεις) της διατροφής, η οποία πρέπει να είναι ελαφριά, χαμηλή σε απόβλητα και χωρίς γάλα. Επιπλέον, επειδή αυτοί οι ασθενείς συχνά υποσιτίζονται, πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας και με την προσθήκη βιταμινών και ανόργανων αλάτων. Η κατανάλωση λιπαρών κρεάτων και ερεθιστικών τροφών (πιπέρι, τσίλι, τσάι, καφές) θα είναι περιορισμένη, προτιμώντας τις νηφάλιες μεθόδους μαγειρέματος σε χαμηλή και παρατεταμένη θερμότητα (για τη μείωση του βακτηριακού φορτίου, ιδιαίτερα περίπτωση ψαριών και κρέατος) και αποφυγή βίαιων (τηγάνισμα, σχάρα ...).

Είναι επίσης σημαντικό να μειωθεί η κατανάλωση εξευγενισμένων υδατανθράκων και τροφών πλούσιων σε τεχνητά χρώματα (ορισμένα μικρο-και νανοσωματίδια που χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα, για παράδειγμα το διοξείδιο του τιτανίου, φαίνεται να επιδεινώνουν έμμεσα τη φλεγμονώδη απόκριση στο έντερο).

Η διατροφή για τη νόσο του Chron πρέπει συνεπώς να περιλαμβάνει προϊόντα όσο το δυνατόν πιο υγιεινά, φυσικά και βιολογικά (κρέας από ζώα που βόσκουν, χωρίς αντιβιοτικά ή υπολείμματα φαρμάκων), χωρίς πρόσθετα τεχνητά πρόσθετα και ικανά να εκτελούν "αντιφλεγμονώδη δράση. Συστηματικό επίπεδο ( χρήσιμα από αυτή την άποψη είναι τα φυτικά έλαια πλούσια σε ωμέγα τρία, θαλασσινά ψάρια και μερικοί χυμοί λαχανικών).

Για να μάθετε περισσότερα, διαβάστε: Διατροφή για τη νόσο του Crohn "

Άλλα άρθρα με θέμα "Νόσος του Crohn: Θεραπεία"

1. η νόσος του Κρον
2. Φάρμακα για τη νόσο του Crohn
3. Νόσος του Crohn - Βοτανοθεραπεία