Η κατάσταση εμφανίζεται λόγω ισχαιμικής νέκρωσης της υπόφυσης, συνήθως δευτεροπαθούς σε απώλεια μιας απειλητικής για τη ζωή ποσότητας αίματος (αιμορραγία μήτρας) ή σοβαρή πτώση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση). Η μειωμένη παροχή αίματος και η ανεπάρκεια οξυγόνου που προκύπτουν από αυτά τα γεγονότα μπορούν να βλάψουν την υπόφυση (μικρός αδένας που βρίσκεται στη βάση του εγκεφάλου), ο οποίος δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει αρκετές ορμόνες. Κατάσταση της υπόφυσης (υποπιτητουρισμός).
Μετά τη γέννηση του μωρού, η έλλειψη γάλακτος και η μη επαναφορά της εμμήνου ρύσεως (αμηνόρροια μετά την εγκυμοσύνη) είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα.
Η διάγνωση του συνδρόμου Sheehan απαιτεί τη διενέργεια νευροακτινολογικών εξετάσεων και τη δοσολογία των ορμονών της υπόφυσης, σε βασικές καταστάσεις και μετά από διάφορους τύπους ερεθιστικών δοκιμών. Αυτές οι έρευνες στοχεύουν στον προσδιορισμό των ορμονών της υπόφυσης και εάν είναι απαραίτητο να τις αντικαταστήσουν.
Η θεραπεία του συνδρόμου Sheehan περιλαμβάνει συνήθως θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, η οποία πρέπει να τροποποιηθεί με βάση τις ορμόνες που λείπουν από τη γυναίκα.
και από κατάσταση σοκ, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τον τοκετό.
Επίσης ονομάζεται υπομητρίτης μετά τον τοκετό, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από μειωμένη ή απουσία έκκρισης μιας ή περισσότερων ορμονών από την υπόφυση (ή υπόφυση). Η παρουσίαση του συνδρόμου Sheehan ποικίλλει από τον ένα ασθενή στον άλλο (οι κλινικές εκδηλώσεις κυμαίνονται από μη ειδικά συμπτώματα στο κώμα). Συνήθως, η έκκριση γάλακτος (αγαλαάση) δεν εμφανίζεται και ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για κόπωση, αμηνόρροια, δυσανεξία στο κρύο και απώλεια ηβικής και μασχαλιαίας τρίχας.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ήπια συμπτώματα, οπότε το σύνδρομο Sheehan δεν διαγιγνώσκεται και δεν θεραπεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα.
, γονιμότητα, αρτηριακή πίεση, παραγωγή μητρικού γάλακτος και πολλές άλλες διαδικασίες ζωής. Επομένως, η έλλειψη αυτών των ορμονών μπορεί να προκαλέσει προβλήματα σε όλο το σώμα.
Για να κατανοήσετε καλύτερα πώς η βλάβη της υπόφυσης εμπλέκεται στο σύνδρομο Sheehan, είναι απαραίτητο να θυμηθείτε μερικές ιδέες σχετικά με τις ορμόνες που παράγονται από αυτό:
- ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη): διεγείρει τα επινεφρίδια να παράγουν κορτιζόλη. Η ανεπάρκεια ACTH οδηγεί σε ανεπάρκεια κορτιζόλης λόγω της υποδραστικότητας των επινεφριδίων.
- Οξυτοκίνη: ορμόνη απαραίτητη για τον τοκετό, τον τοκετό (διεγείρει τις συσπάσεις) και το θηλασμό.
- PRL (προλακτίνη ή λακτοτροπική ορμόνη): υπεύθυνη για την παραγωγή γάλακτος από τις μητέρες μετά τον τοκετό. Η ανεπάρκεια προλακτίνης σχετίζεται με τη μείωση ή την πλήρη απουσία γαλουχίας. Στο σύνδρομο Sheehan, η γαλουχία δεν συμβαίνει, καθώς η νέκρωση της υπόφυσης προκαλεί την καταστροφή των γαλακτοτροπικών κυττάρων που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή προλακτίνης (PRL).
- TSH (ορμόνη διέγερσης του θυρεοειδούς ή θυρεοτροπική): ρυθμίζει την παραγωγή ορμονών από τον θυρεοειδή αδένα. Η έλλειψη ή η ανεπάρκεια θυρεοτροπικής ορμόνης επηρεάζει τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα (συγκεκριμένα, την παραγωγή Τ3 και Τ4), με αποτέλεσμα τον υποθυρεοειδισμό.
- LH (ωχρινοτρόπος ορμόνη) και FSH (ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη): ελέγχουν τη γονιμότητα και στα δύο φύλα (ωορρηξία στις γυναίκες, παραγωγή σπέρματος στους άνδρες) και διεγείρουν την έκκριση ορμονών φύλου από τις ωοθήκες και τους όρχεις (οιστρογόνα και προγεστερόνη στις γυναίκες, τεστοστερόνη στις γυναίκες ). "άνδρας). Στο σύνδρομο Sheehan, η αμηνόρροια μετά την εγκυμοσύνη εμφανίζεται λόγω της ισχαιμικής εμπλοκής της περιοχής που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή των γοναδοτροπικών ορμονών της υπόφυσης, με έλλειψη έκκρισης LH και FSH.
- GH (αυξητική ορμόνη ή σωματοτροπική): είναι απαραίτητη για την ανάπτυξη των παιδιών (οστά και μυϊκή μάζα), αλλά έχει επιπτώσεις σε ολόκληρο τον οργανισμό καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Σε ενήλικες, η ανεπάρκεια αυξητικής ορμόνης μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη φυσικής ενέργειας, αλλαγές στη σύσταση του σώματος (αύξηση λίπους και μείωση της μυϊκής μάζας) και αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος.
- ADH (αντιδιουρητική ορμόνη ή αγγειοπιεστίνη): βοηθά στη διατήρηση μιας φυσιολογικής ισορροπίας νερού. Η έλλειψη αντιδιουρητικής ορμόνης (ή αγγειοπιεστίνης) επηρεάζει τα νεφρά και μπορεί να οδηγήσει σε άβητο διαβήτη. Αυτή η κατάσταση συνήθως εκδηλώνεται ως υπερβολική δίψα, αραιωμένα ούρα και συχνή ούρηση (πολυουρία), ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Παράγοντες κινδύνου
Κάθε πάθηση που αυξάνει την πιθανότητα σοβαρής απώλειας αίματος (αιμορραγίας) ή χαμηλής αρτηριακής πίεσης κατά τον τοκετό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο συνδρόμου Sheehan.
Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν δίδυμες κυήσεις και επιπλοκές στον πλακούντα.
Σε γυναίκες που υποφέρουν από σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό, άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να παίξουν ρόλο στην παθογένεση του συνδρόμου Sheehan περιλαμβάνουν τη φυσιολογική υπερτροφία της υπόφυσης στην εγκυμοσύνη (έτσι η υπόφυση χρειάζεται αυξημένη παροχή αίματος για να υποστηρίξει τη δραστηριότητά της.), Διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη και αυτοανοσία.
Για να ξέρεις
Η αιμορραγία μετά τον τοκετό της μήτρας είναι μια μάλλον σπάνια επιπλοκή και πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Sheehan εμφανίζεται ακόμη λιγότερο συχνά. Και οι δύο κίνδυνοι μειώνονται σημαντικά με τη φροντίδα και την παρακολούθηση της γυναίκας κατά τον τοκετό και τον τοκετό.
Πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Sheehan δεν είναι συνηθισμένο στις βιομηχανικές χώρες, κυρίως λόγω της βελτιωμένης μαιευτικής περίθαλψης και της διαθεσιμότητας γρήγορων μεταγγίσεων αίματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος παραμένει για τις γυναίκες στις χώρες που βρίσκονται σε εξέλιξη.
, ή εκδηλώνονται με έναν απότομο ξεκίνημα υποπιτουταρισμό.
Οι εκδηλώσεις του συνδρόμου Sheehan συμβαίνουν λόγω της ανεπάρκειας ορμονών που παράγονται από την υπόφυση. Εκτός από την παραγωγή μητρικού γάλακτος, τα αποτελέσματα αυτής της δυσλειτουργίας επηρεάζουν τις δραστηριότητες του θυρεοειδούς και των επινεφριδίων και τον εμμηνορροϊκό κύκλο.
Η ανεπάρκεια ή η απουσία μίας, πολλών ή όλων των ορμονών της υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αλλαγές στο σώμα (με εξαίρεση την ωκυτοκίνη και την προλακτίνη).
Η κλινική εικόνα του συνδρόμου Sheehan μπορεί να είναι κλινικά εμφανής (δηλαδή η ορμονική ανεπάρκεια είναι κλινικά εμφανής) ή λανθάνουσα (εμφανίζεται μόνο σε ορισμένες καταστάσεις, όπως έντονο στρες, ή ανιχνεύεται μόνο μέσω συγκεκριμένων ορμονικών εξετάσεων).
Σύνδρομο Sheehan: πώς εκδηλώνεται
Το σύνδρομο Sheehan μπορεί να προκαλέσει διάφορα σημεία και συμπτώματα, τα οποία εξαρτώνται από την ορμόνη της υπόφυσης που λείπει ή είναι ανεπαρκής και περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία ή αδυναμία θηλασμού
- Απουσία εμμηνορροϊκών ροών (αμηνόρροια) ή σπάνια έμμηνος ρύση (ολιγομηνόρροια).
- Μείωση των τιμών της αρτηριακής πίεσης.
- Χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη) (υπογλυκαιμία)
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Δυσκολία συγκέντρωσης και υπνηλία
- Κοιλιακό άλγος;
- Κούραση;
- Γενικευμένο οίδημα.
- Δυσανεξία στο κρύο.
- Αύξηση βάρους ή, αντίστροφα, απώλεια βάρους.
Πρέπει να σημειωθεί ότι, για πολλές γυναίκες, τα συμπτώματα του συνδρόμου Sheehan είναι μη ειδικά και συχνά αποδίδονται σε άλλες καταστάσεις (για παράδειγμα: η κόπωση μπορεί να ερμηνευτεί ως συνέπεια του να γίνεις μητέρα). Υπάρχουν περιπτώσεις, στις οποίες είναι πιθανό να μην εμφανίζονται καθόλου διαταραχές: η έκταση των συμπτωμάτων του συνδρόμου Sheehan συσχετίζεται, στην πραγματικότητα, με την έκταση της βλάβης στην υπόφυση. Συνεπώς, ο υποεπιταλισμός μετά τον τοκετό μπορεί να επηρεάσει την παραγωγή μιας ή περισσότερων ορμονών.
Μερικές γυναίκες ζουν για χρόνια χωρίς να γνωρίζουν ότι η υπόφυση τους δεν λειτουργεί σωστά. Ωστόσο, το ακραίο σωματικό στρες, όπως μια σοβαρή λοίμωξη ή χειρουργική επέμβαση, μπορεί ξαφνικά να προκαλέσει ανεπάρκεια θυρεοειδούς ή επινεφριδίων.
Επιπλοκές
Οι ορμόνες της υπόφυσης ελέγχουν πολλές πτυχές του μεταβολισμού, οπότε το σύνδρομο Sheehan μπορεί να προκαλέσει μια σειρά προβλημάτων, όπως:
- Κρίση επινεφριδίων (σοβαρή κατάσταση κατά την οποία τα επινεφρίδια παράγουν πολύ λίγη ορμόνη κορτιζόλης)
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
- Μείωση των επιπέδων νατρίου στο πλάσμα.
- Εμμηνορροϊκές ανωμαλίες.
- Αγονία;
- Αδυναμία και μειωμένη ανοχή στην άσκηση.
Κρίση επινεφριδίων: μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση
Η πιο σοβαρή επιπλοκή του συνδρόμου Sheehan είναι η κρίση των επινεφριδίων, η οποία είναι μια ξαφνική και απειλητική για τη ζωή κατάσταση στην οποία εμφανίζονται διαδοχικά εξαιρετικά χαμηλή αρτηριακή πίεση, σοκ, κώμα και θάνατος.
Το Κατά τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, είναι σημαντικό να αναφερθούν τυχόν επιπλοκές του τοκετού, ανεξάρτητα από το πότε γεννήθηκε το μωρό, καθώς οι διαταραχές που σχετίζονται με το σύνδρομο Sheehan μπορεί να εμφανιστούν αργά. Άλλα χρήσιμα αναμνηστικά δεδομένα για αναφορά στο γιατρό είναι η αμηνόρροια και η έλλειψη παραγωγής γάλακτος, δύο βασικά σημάδια του συνδρόμου Sheehan.
