Ρυχιαία υπερκύφωση

Επιμέλεια Δρ. De Domenico Giuseppe

Η στήλη
σπονδυλικός Υπερκύφωση: αξιολόγηση ε
θεραπεία Θεραπεία στο γυμναστήριο

Η σπονδυλική στήλη

Η σπονδυλική στήλη ή ραχίτιδα είναι ένας οστεοαρθρομυϊκός σχηματισμός που σχηματίζεται από επικαλυπτόμενα και αρθρωτά τμήματα των οστών, τους σπονδύλους και βρίσκεται ραχιαία στον κορμό.
Σε αυτό διακρίνουν τέσσερα τμήματα o "εγκεφαλικά επεισόδια"που αντιστοιχούν στα τέσσερα μέρη στα οποία χωρίζεται ο κορμός:

1. ο τραχηλική οδό, που σχηματίζεται από επτά αυχενικούς σπονδύλους στους οποίους ο πρώτος από αυτούς αρθρώνεται με το ινιακό οστό, που ανήκει στο κρανίο, ενώ ο τελευταίος αρθρώνεται με τον πρώτο από τους θωρακικούς σπονδύλους.
2. ο θωρακική οδό, αποτελούμενο από δώδεκα θωρακικούς σπονδύλους με τους οποίους αρθρώνονται οι πλευρές.
3. ο οσφυϊκή μοίρα αποτελείται, αντί, από πέντε οσφυϊκούς σπονδύλους, από τους οποίους ο τελευταίος ενώνει το ιερό οστό.
4. ο πυελική οδό της σπονδυλικής στήλης έχει διαφορετική σύσταση από εκείνη των τμημάτων που προηγούνται. Στην πραγματικότητα, σχηματίζεται από δύο οστά, τον ιερό οστό και τον κόκκυγα, τα οποία προέρχονται από τη σύντηξη πολυάριθμων πρωτόγονων σπονδυλικών τμημάτων και τα οποία αρθρώνονται μεταξύ τους. Το ιερό οστό είναι επίσης αρθρωτό με τα δύο οστά του ισχίου.Πέντε συστατικά τμήματα μπορούν να αναγνωριστούν στο ιερό οστό, τέσσερα ή πέντε στον κόκκυγα.

Η σπονδυλική στήλη συνεπώς σχηματίζεται από 33 ή 34 τμήματα οστών.

Γενικά χαρακτηριστικά των σπονδύλων

Με εξαίρεση τον ιερό οστό και τον κόκκυγα, των οποίων τα σπονδυλικά τμήματα συνενώνονται και τροποποιούνται έντονα, είναι δυνατό να αναγνωριστούν στους σπονδύλους γενικά χαρακτηριστικά της σύστασης και επίσης ιδιαιτερότητες της διαμόρφωσης που τους επιτρέπουν να εκχωρηθούν σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της στήλης , και σε ορισμένες περιπτώσεις να τα αναγνωρίσουμε μεμονωμένα.
Οι σπόνδυλοι είναι κοντά οστά που σχηματίζονται από α σώμα και από α αψίδα, που μαζί οριοθετούν α σπονδυλική τρύπα.
Κάθε σπόνδυλος αποτελείται επίσης από:

1. μια "ακανθώδης διαδικασία.
2. δύο εγκάρσιες διαδικασίες.
3. τέσσερις αρθρικές αποφύσεις, δύο άνω, δύο κάτω, τοποθετημένες πλευρικά.
4. δύο φύλλα?
5. δύο ποδίσκοι που ενώνουν το σώμα του σπονδύλου με τις αποφύσεις.

Οι είκοσι τέσσερις άνω κινητοί σπόνδυλοι συνδέονται μεταξύ τους με:

1. Μεσοσπονδύλιοι δίσκοι
2. Διαμήκεις σύνδεσμοι συνδέσμων
3. Αρθρώσεις μεταξύ των κοινών διαδικασιών
4. Μυς

Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, ινοχόνδρινοι, λειτουργούν ως «ρυθμιστικό» μεταξύ των σπονδύλων. Στο κέντρο του δίσκου βρίσκεται ο πολτός, ζελατινώδης πυρήνας, χωρίς τριχοειδή αγγεία, περιτριγυρισμένος από ομόκεντρες ίνες ινώδους χόνδρου.

Φυσιολογικές καμπύλες της σπονδυλικής στήλης και η προέλευσή τους

Ευθεία στο μετωπικό επίπεδο, η σπονδυλική στήλη έχει τρεις καμπύλες στο οβελιαίο ή πρόσθιο επίπεδο, που δικαιολογούνται από τις ανάγκες της όρθιας θέσης και του βαδίσματος, καθώς και από το σχήμα των μεσοσπονδύλιων δίσκων και αυτό των ίδιων των σπονδύλων. αυτές οι καμπύλες είναι:

1. εκεί φυσιολογική αυχενική λόρδωση, πρόσθια κυρτότητα του τραχήλου της μήτρας
2. εκεί ραχιαία φυσιολογική κύφωση, οπίσθια κυρτότητα της θωρακικής οδού
3. εκεί οσφυϊκή φυσιολογική λόρδωση, πρόσθια κυρτότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Αυτές οι καμπύλες είναι περισσότερο ή λιγότερο τονισμένες ανάλογα με το αν το ιερό οστό, που αποτελεί τη βάση της στήλης ή τους σπονδύλους ακριβώς πάνω του, είναι περισσότερο ή λιγότερο κεκλιμένο σε σχέση με το οριζόντιο. Αν ο ιερός οστός είναι κεκλιμένος προς τα εμπρός, τείνουν να τονίζονται , και το αντίστροφο ..
Η τιμή των καμπυλών λαμβάνεται υπόψη στον κανόνα - σύμφωνα με τον Rocher -Rigaud - όταν:

1. είναι περίπου 36 ° για φυσιολογική αυχενική λόρδωση.
2. είναι περίπου 35 ° για φυσιολογική ραχιαία κύφωση.
3. είναι περίπου 50 ° για φυσιολογική οσφυϊκή λόρδωση.

Οι αποκλίσεις από τη φυσιολογική θέση μπορεί να προκληθούν από ισορροπία ιστού (μύες, σύνδεσμοι, τένοντες) ή από δομικές ανωμαλίες των οστών.

Κλινικά, οι αλλαγές στη φυσιολογική μορφολογία του σώματος χωρίζονται σε:

1. Παραμορφισμοί,
2. Δυσμορφισμοί.

Στο παραμορφισμοί η μορφολογική απόκλιση είναι το αποτέλεσμα ασυμβίβαστων θέσεων που διατηρούνται από τις μοχθηρές ορθοστατικές συνήθειες, τον πόνο κ.λπ.

Με άλλα λόγια, πρόκειται γενικά για παροδικές παραμορφώσεις που μπορούν να διορθωθούν οικειοθελώς και δεν υποστηρίζονται από αλλοιώσεις των σκελετικών δομών.
Οι παραμορφισμοί είναι ευνοϊκή λειτουργική πρόγνωση καθώς είναι εύκολα αναστρέψιμες, ειδικά εάν διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Αφήνοντας στον εαυτό τους, ειδικά κατά την ηλικία της ανάπτυξης, ορισμένοι παραμορφισμοί μπορεί μερικές φορές να μετατραπούν σε διμορφισμούς λόγω της προοδευτικής καθιέρωσης σκελετικών δομικών τροποποιήσεων. Οι διμορφισμοί αντιπροσωπεύουν επομένως τροποποιήσεις της φυσιολογικής μορφολογίας, που υποστηρίζονται από συγγενείς (δυσπλασίες) ή επίκτητες αλλοιώσεις. Δομές οστεοΐνωσης. τα τελευταία δεν μπορούν να διορθωθούν χωρίς επαρκή ορθοπεδική θεραπεία.

Μεταξύ των πιο συνηθισμένων παραμορφισμών διακρίνουμε:

1. Υπερλόρδωση, τονισμός της οσφυϊκής λόρδο καμπύλης
2. Υπερκύφωση, τονισμός της ραχιαίας κυφωτικής καμπύλης
3. Φτερωτές ωμοπλάτες
4. Σκολιωτική στάση.

ΣΥΝΕΧΙΖΕΤΑΙ: Ρυχιαία Υπερκύφωση "