«Η διατροφή ως αιτία ηπατίτιδας
Αφού έχουμε δείξει το ρόλο της διατροφής ως πιθανής αιτίας διαφόρων τύπων ηπατίτιδας, προσπαθούμε να καταλάβουμε ποιοι είναι οι στόχοι μιας δίαιτας που στοχεύει στη θεραπεία ηπατικών παθήσεων.
Όσο και αν φαίνεται περίεργο, σε πολλές περιπτώσεις ΔΕΝ είναι δυνατόν να επιδιώξουμε όλους τους παραπάνω στόχους ταυτόχρονα. είναι επομένως απαραίτητη η επιλογή μεταξύ των διαφόρων δυνατοτήτων. Αυτή η απόφαση (ΠΑΝΤΑ και ΜΟΝΟ στη ΔΙΑΚΡΙΣΗ του ΕΙΔΙΚΟΥ ΓΙΑΤΡΟΥ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ) πρέπει να ληφθεί σύμφωνα με ορισμένους πρωταρχικούς παράγοντες, οι οποίοι είναι: η σοβαρότητα της ηπατίτιδας, η λειτουργικότητα και η ανεπάρκεια του οργάνου, άλλες συννοσηρότητες, η πρόγνωση και τα υποκειμενικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, κλπ. Οριστικά, ΔΕΝ υπάρχει ΚΑΜΙΑ δίαιτα για την ηπατίτιδα, καθώς αυτή πρέπει να καθοριστεί ανάλογα με την κατάσταση · δεν είναι τυχαίο ότι διάφορες δίαιτες για ηπατίτιδα μπορούν επίσης να είναι σχεδόν εκ διαμέτρου αντίθετες μεταξύ τους. Επιπλέον, αν και είναι δυνητικά (αλλά όχι απαραίτητα!) Σχετικές, είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί ότι η «ηπατίτιδα» και: Η ΠΑΡΟΥΣΙΑΚΗ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΗ, ΗΠΑΤΙΚΗ IΒΡΩΣΗ, ΗΠΑΤΙΚΗ ΚΙΡΡΩΣΗ ή ΛΙΒΕΡ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΔΕΝ είναι συνώνυμα! Είναι στην πραγματικότητα πιθανό ότι η σοβαρή οξεία ηπατίτιδα προκαλεί παροδική αλλά θεραπεύσιμη ηπατική ανεπάρκεια ή ότι η χρόνια ηπατίτιδα δεν προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια αλλά τείνει να εξελιχθεί αργά σε ίνωση και στη συνέχεια σε κίρρωση. Σε ήπια αλλά σταθερή κίρρωση. Εν συντομία, οι δυνατότητες είναι πραγματικά πολλά!
Σε κάθε περίπτωση, ανάμεσα σε όλη αυτή την απαραίτητη μεταβλητότητα, υπάρχουν μερικοί κανόνες που μοιράζονται ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ, οι οποίοι είναι:
- ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΑΛΚΟΟΛΟΥ
- ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ και ΣΥΜΠΛΗΡΩΜΑΤΩΝ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΔΕΝ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΟ
- ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ / ΜΕΙΩΣΗ στους ελάχιστους όρους των ΑΛΛΩΝ ΝΕΡΒΙΝΩΝ (καφές, τσάι, σοκολάτα ...) και ΑΛΑΤΟΥ (και, εάν είναι επιθυμητό, επίσης, ΖΑΧΑΡΗΣ) ΠΡΟΣΘΗΚΗ
- ΚΑΤΑΡΓΗΣΗ Ανεπιθύμητων ή ΛΙΠΑΡΩΝ ΤΡΟΦΩΝ ή σε κάθε περίπτωση πλούσια σε ΕΞΥΠΕΡΕΥΜΕΝΑ ΣΑΚΧΑΡΑ
- ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΓΕΥΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΑΞΗ ΣΕ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ (ΑΠΑΓΟΡΕΥΟΜΕΝΟΙ ΓΡΗΓΟΡΟΙ ΚΑΙ ΕΞΩΤΕΡΙΚΕΣ ΘΕΡΜΙΕΣ, ειδικά αν πάνω από το 10% του επιπέδου θερμίδων).
ΠΡΟΣΟΧΗ! Το άρθρο αναφέρεται στη ΔΙΑΤΡΟΦΗ που νοείται ως διατροφή ΤΡΟΦΗ για την ηπατίτιδα, επομένως, αποκλείει την ΕΣΩΤΕΡΙΚΗ και ΓΟΝΙΚΗ διατροφή! Προφανώς, σε περίπτωση σοβαρής ηπατίτιδας (ή σε κάθε περίπτωση εν μέσω οξέων συμπτωμάτων), η χρήση παρεντερικής είναι πιο συνηθισμένη. Ωστόσο, στις μεγάλες περιόδους τεχνητής σίτισης, ενδείκνυται όλο και περισσότερο η χρήση εντερικής σίτισης, η οποία εγγυάται τη διατήρηση της λειτουργικότητας των διαφόρων πεπτικών οργάνων.
Πρώτον, θα αναλύσουμε τη διατροφή για αλκοολική ή / και τροφική στεατοηπατίτιδα. Στη συνέχεια, θα περιγραφεί η δίαιτα για ηπατίτιδα ΧΩΡΙΣ σοβαρή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας. Τέλος, θα αναφέρουμε τις βασικές διατροφικές αρχές για τον εκφυλισμό του ήπατος και τις συναφείς επιπλοκές (ασκίτης, εγκεφαλοπάθεια, πυλαία υπέρταση, αιμορραγίες κ.λπ.).
Διατροφή για αλκοολικό ή / και διατροφικό στεατικό ηπατίτιδα - δίαιτα για λιπώδες ήπαρ
Η στεατοηπατίτιδα είναι η πιο κοινή ηπατική διαταραχή στους πληθυσμούς των βιομηχανικών χωρών.
Η δίαιτα για αυτή την ηπατίτιδα (η οποία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια ανάλογα με την περίπτωση) είναι, για να είμαι ειλικρινής, πολύ απλή. Πρώτον, είναι ΒΑΣΙΚΟ να αφαιρεθεί η αιτιολογική προέλευση της στεάτωσης, δηλαδή η κατάχρηση αλκοόλ από τη μία και η κατάχρηση τροφής από την άλλη (πιθανόν και τα δύο!). Στη συνέχεια, δεδομένου ότι είναι μια κατάσταση που συχνά συνδέεται με το υπερβολικό βάρος / παχυσαρκία, η δίαιτα θα πρέπει να σχετίζεται με ένα πρόγραμμα σωματικής κινητικής δραστηριότητας και να αποκτά ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα αδυνατίσματος. τελικά, η δίαιτα για λιπαρή στεάτωση είναι συχνά μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων που αφαιρεί το 30% της συνολικής ενέργειας που απαιτείται για τη διατήρηση του φυσιολογικού βάρους.
Η διατροφική οργάνωση είναι αρκετά άκαμπτη, ειδικά όσον αφορά την απουσία αλκοόλ, γλυκών τροφών και πρόχειρων φαγητών. Απαιτείται η κατάργηση της προσθήκης σακχαρόζης (και των τροφίμων που την περιέχουν) και του μαγειρικού αλατιού (καθώς και των τροφίμων που την περιέχουν). Η κύρια πηγή λιπιδίων είναι το εξαιρετικά παρθένο ελαιόλαδο, η πρωτεΐνη είναι αναμεμειγμένη, συνεπώς αποτελείται από ζωικές και φυτικές τροφές, ενώ τα απλά σάκχαρα περιέχονται ΜΟΝΟ στα λαχανικά σε ακατέργαστη μορφή και σε γαλακτοκομικά προϊόντα (φρούτα, λαχανικά, ημιαποβουτυρωμένο γάλα και φυσικά γιαούρτι). Όλα τα δημητριακά είναι ολόκληρα και πιθανώς ολόκληρα (όχι με τη μορφή αλεύρων και παραγώγων). Ωστόσο, αυτά πρέπει να εναλλάσσονται με όσπρια, αποκτώντας αναλογία κόκκων-οσπρίων 2: 1 ή ακόμη και 1: 1. Τα λαχανικά, που πρέπει να τρώγονται σε εναλλασσόμενη ωμή και μαγειρεμένη μορφή, είναι στην εποχή τους και σε μερίδες που κυμαίνονται μεταξύ 100 και 200g για μεσημεριανό γεύμα και δείπνο. Φρούτα και γιαούρτι εναλλάσσουν δομή δευτερογενών γευμάτων.
Η κατανομή των ενεργειακών θρεπτικών συστατικών είναι ισορροπημένη, δηλαδή: περίπου 1g / kg επιθυμητού ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ βάρους σε πρωτεΐνες, 25% των λιπιδίων με τη μεγαλύτερη δυνατή ποσότητα ακόρεστων (αναλογία ωμέγα3 / ωμέγα6 1: 4 - ωμέγα 9 σε αφθονία), και υπόλοιπη ενέργεια σε εντελώς σύνθετους υδατάνθρακες, με εξαίρεση τη φρουκτόζη και τη λακτόζη στα τρόφιμα. Με σεβασμό στην ατομική ευαισθησία, οι φυτικές ίνες πρέπει να φθάνουν τα 30g / ημέρα και τα μεταλλικά άλατα και οι βιταμίνες πρέπει να συμμορφώνονται με τις σωστές συνιστώμενες μερίδες. τα γεύματα πρέπει να είναι τουλάχιστον 5 και με η ίδια θερμιδική ανάλυση μιας ισορροπημένης διατροφής: 15% για πρωινό, 5-10% για τα δύο σνακ, 35-40% για μεσημεριανό και 30-35% για δείπνο.
Στην αποκατάσταση της ηπατικής ακεραιότητας, όλα τα φυτικά μόρια με φυτοθεραπευτική δράση (επομένως αντιοξειδωτικά, μειωτικά της χοληστερόλης, ηπατοπροστατευτικά κ.λπ.) αποκτούν πολύ σημαντικό ρόλο · μεταξύ αυτών: φυτικές λεκιθίνες, φυτοστερόλες, φαινολικές ουσίες κ.λπ. Ειδικότερα, φαινολικές ουσίες πρέπει να είναι άφθονες, ίσως με καλό περιεχόμενο cinarina (δηλ. μια πολυφαινόλη που περιέχεται στις αγκινάρες) ε σιλυμαρίνη (ένα φαινολικό σύμπλεγμα που περιέχεται άφθονα στο γαϊδουράγκαθο). Η πρόσληψη προβιταμίνης Α, βιταμίνης C και βιταμίνης Ε ευνοεί επίσης τη βελτίωση της κατάστασης του ήπατος (ειδικά C).
Στην περίπτωση αλκοολικής στεάτωσης, δεδομένου ότι ο αλκοολισμός προκαλεί δυσαπορρόφηση του εντέρου και μείωση των αποθεμάτων βιταμινών (εάν υπάρχουν!), Το άτομο θα μπορούσε να επωφεληθεί σημαντικά από τα γενικά συμπληρώματα διατροφής και κυρίως από τη θειαμίνη (βιταμίνη Β1).
Διατροφή για ηπατίτιδα χωρίς σοβαρή βλάβη της ηπατικής λειτουργίας
Μετά την προηγούμενη, η δίαιτα για ηπατίτιδα χωρίς σοβαρούς συμβιβασμούς είναι σίγουρα η πιο χρησιμοποιούμενη. Περιλαμβάνει όλες τις μορφές οξείας ή χρόνιας μολυσματικής / παρασιτικής ηπατίτιδας. Έχει τεράστια εφαρμογή στη θεραπεία της χρόνιας ηπατίτιδας από ιούς. HBV (που επηρεάζει περίπου 350.000.000 ανθρώπους στον κόσμο) και έχει πολλές κοινές πτυχές με αυτήν που ήδη περιγράφηκε.
Σε σύγκριση με τη διατροφή για τρόφιμα ή αλκοολική λιπαρή στεατοηπατίτιδα, αυτό δεν απαιτεί να "αδειάσετε" τα κύτταρα του ήπατος από περίσσεια λίπους και γλυκογόνου. Εξυπακούεται ότι, αν και επιθυμητό, η κινητική δραστηριότητα ξεθωριάζει στο παρασκήνιο ή καταργείται εντελώς σε οξείες μορφές και, εκτός από την παρουσία άλλων συννοσηρότητας, το ίδιο ισχύει και για την αδυνατιστική ικανότητα.
Από την άλλη πλευρά, ορισμένες προφυλάξεις που ήδη αναφέρθηκαν είναι πολύ πιο σημαντικές, όπως η κατάργηση του αλκοόλ, τα περιττά φάρμακα και συμπληρώματα και ο απόλυτος μετριοπάθεια άλλων νεύρων, αλάτι, ζάχαρη και πρόχειρα φαγητά. Επιπλέον, παρά τα όσα θα μπορούσε κανείς να πιστέψει, είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η νηστεία ή η υπερβολική μείωση θερμίδων, καθώς και η υπερκατανάλωση τροφής και η υπερβολική ενέργεια.
Το ήπαρ είναι το όργανο υπεύθυνο για πολλές μεταβολικές λειτουργίες, συμπεριλαμβανομένης της γλυκονεογένεσης, της λιπογένεσης και της πρωτεοσύνθεσης, αλλά και για την παραγωγή χωνευτικής χολής. Λόγω του γεγονότος ότι, στην περίπτωση της ηπατίτιδας, είναι απαραίτητο να μειωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο «ποσότητα εργασίας» του οργάνου (για την ομοιόσταση του αίματος και την πέψη), η διατροφή πρέπει απαραιτήτως να είναι ΚΑΝΟΝΙΚΗ θερμιδικά. Η νηστεία ή η ανεπαρκής διατροφή ΑΠΑΙΤΕΙ μεγαλύτερη ηπατική προσπάθεια από την κανονική, αφού το όργανο πρέπει να παράγει γλυκόζη (απαραίτητο για το κεντρικό νευρικό σύστημα) ξεκινώντας από γλυκερόλη και κυκλοφορούντα αμινοξέα. Επιπλέον, σας υπενθυμίζουμε ότι η παρατεταμένη υπο-διατροφή (και κυρίως η εξάντληση των υδατανθράκων) καθορίζει τη συσσώρευση κετονικών σωμάτων, δυνητικά τοξικών μορίων για όλους τους ιστούς.Τουλάχιστον, μια ανεπαρκής διατροφή ΔΕΝ επιτρέπει την πρόσληψη απαραίτητων αμινοξέων σε επαρκείς ποσότητες για πρωτεϊνική σύνθεση · το συκώτι, ήδη λιγότερο αποτελεσματικό επειδή είναι άρρωστο, αν δεν παρέχεται με αυτά τα υποστρώματα, δυσκολεύεται να παράγει όλη την πρωτεΐνη μόρια του πλάσματος. "από την άλλη πλευρά, ένα πλεόνασμα ενέργειας συνεπάγεται άλλα μειονεκτήματα. Πρώτα απ 'όλα, τα ηπατοκύτταρα πρέπει να αυξήσουν τη χολική παραγωγή για το γαλάκτωμα των λιπών στην πέψη. Δεύτερον, τα αμινοξέα και οι υδατάνθρακες που υπερβαίνουν τη διατροφή απαιτούν μετατροπή σε λιπαρά οξέα από το ήπαρ. εδώ, πάλι, βοηθάμε στην αύξηση του συνολικού ΕΡΓΟΥ του οργάνου (χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η πιθανή τάση για λιπαρή στεάτωση).
Στη συνέχεια, είναι απαραίτητο να γίνει μια τελική διευκρίνιση σχετικά με τη συνάφεια ή μη άλλων μορίων στη διατροφή. Κατά τη γνώμη μου, στο διατροφικό σχήμα για την ηπατίτιδα, συνιστάται επίσης να περιοριστεί σημαντικά η συγκέντρωση ορισμένων προσθέτων (ειδικά γλυκαντικών και συντηρητικών). Επαναλαμβάνουμε για πολλοστή φορά ότι το ήπαρ είναι υπεύθυνο για τον μεταβολισμό των περισσότερων θρεπτικών μορίων και κυκλοφορούν στο αίμα, γι 'αυτό είναι νοητό ότι η περίσσεια αυτών των συνθετικών προϊόντων απαιτεί μεγαλύτερη προσπάθεια από την πλευρά του οργάνου.
Τέλος, θα ήθελα να επικεντρωθώ σε μια γενικά άγνωστη αλλά κάθε άλλο παρά αμελητέα λεπτομέρεια, δηλαδή τη χρήση της φρουκτόζης ως γλυκαντικού. Πρέπει να είναι σαφές ότι δεν μιλάω για φρουκτόζη ΦΥΣΙΚΑ παρούσα σε τρόφιμα (φρούτα και λαχανικά), αλλά για κοκκώδη. Αυτό, το οποίο δεν οξειδώνεται καλά από τα ανθρώπινα κύτταρα, πρέπει απαραίτητα να μετατραπεί από το ήπαρ σε γλυκόζη. Ενώ αυτό που εισάγεται φυσικά με τα ωμά τρόφιμα φτάνει τα ποσοστά που κυμαίνονται από 10 έως 16% των συνολικών θερμίδων, χρησιμοποιώντας γλυκά τρόφιμα, γλυκαντικά ποτά και κοκκώδη φρουκτόζη για καρύκευμα, αυτή η τιμή μπορεί να διπλασιαστεί.
Η διάσπαση των μακροθρεπτικών συστατικών είναι η ίδια με την προηγούμενη δίαιτα, όπως και η ενεργειακή διάσπαση των γευμάτων. Και πάλι καλές ποσότητες αντιοξειδωτικών και συμπλήρωμα διατροφής με βιταμίνες μπορεί να είναι μεγάλη βοήθεια.
Σημειώσεις για τις διατροφικές ανάγκες της ηπατικής ανεπάρκειας
Η ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να είναι ήπια, μέτρια ή σοβαρή, και επίσης να εμφανίζεται (σε συνδυασμό με ηπατίτιδα) σε οξεία ή χρόνια μορφή. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη, πρώτα απ 'όλα, ότι η ηπατική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από μείωση των λειτουργιών του οργάνου.
Σε ήπιες μορφές, που συχνά υποστηρίζονται από την παραδοσιακή διατροφή και όχι από την τεχνητή διατροφή, συνιστάται η χρήση εύπεπτων γευμάτων, με μέτριες μερίδες, χωρίς όμως να παραμελείται η συνολική διατροφική πρόσληψη.
Από την άλλη πλευρά, ξεκινώντας από τη μέτρια μορφή και τελειώνοντας με τη σοβαρή (συχνά υπόκειται σε εντερική ή παρεντερική διατροφή), απαιτούνται οι ακόλουθες προφυλάξεις:
- Αποκλεισμός αλατιού από τη διατροφή, για μείωση της τάσης για οίδημα και ασκίτη
- Μετριασμός της ποσόστωσης πρωτεΐνης ΜΑ με ένα συμπλήρωμα διακλαδισμένων αμινοξέων, καθώς δεν απαιτούν ηπατικό μεταβολισμό πριν από την κυτταρική οξείδωση και έχουν πολύ χαμηλό επίπεδο αζωτούχων αποβλήτων (με τη σειρά τους υπεύθυνο για την εμφάνιση ηπατικής εγκεφαλοπάθειας). Δεν είναι δυνατόν να μειωθεί πολύ η πρόσληψη αμινοξέων, διότι θα άλλαζε περαιτέρω την πρωτεοσύνθεση του ήπατος · η επακόλουθη μείωση των πρωτεϊνών του πλάσματος θα καθορίσει: την κατάρρευση της ογκοτικής πίεσης με τάση για οίδημα και ασκίτη και λιγότερη ικανότητα πήξης. με κίνδυνο αιμορραγίας
- Μερικοί συγγραφείς προτείνουν να δομήσουμε μια δίαιτα πιο πλούσια σε ενέργεια από την κανονική, δηλαδή μια δίαιτα Υψηλών θερμίδων. Προσωπικά δεν αμφισβητώ την επιλογή, αλλά είναι σίγουρα απαραίτητο αυτές οι επιπλέον θερμίδες να παρέχονται κυρίως από τη γλυκόζη.
.jpg)
