Βένα Πόρτα: Τι είναι;
Η πυλαία φλέβα είναι ένας μεγάλος φλεβικός κορμός που συλλέγει αίμα από τη σπλήνα και το υποδιαφραγματικό τμήμα του πεπτικού σωλήνα για να το μεταφέρει στο ήπαρ.
Η πυλαία φλέβα προέρχεται από τη συμβολή δύο κύριων αγγείων: της άνω μεσεντερικής φλέβας και της σπληνικής φλέβας. Το τελευταίο αποστραγγίζει το αίμα από τη σπλήνα και, σε μικρότερο βαθμό, από το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας.Τα αγγεία του λεπτού εντέρου, το δεξί μισό του παχέος εντέρου και την κεφαλή του παγκρέατος και του στομάχου.
Μια τρίτη ρίζα πυλαίας φλέβας, η κάτω μεσεντέριος φλέβα, συλλέγει αίμα από το αριστερό κόλον και το ορθό. Αυτή η φλέβα γενικά ρέει στην τελική οδό της σπληνικής φλέβας. άλλες φορές ενώνεται απευθείας με την πυλαία φλέβα στην οδό όπου συγκλίνουν οι άλλοι δύο κύριοι κλάδοι ή στο τελικό τμήμα της άνω μεσεντερικής φλέβας.
Άλλα δευτερεύοντα αγγεία από το στομάχι και τη χοληδόχο κύστη συγκλίνουν επίσης στην πυλαία φλέβα.
Συνολικά, αυτά τα αγγεία συμμετέχουν στο ηπατικό πυλαίο σύστημα (ένα σύστημα πυλών είναι, εξ ορισμού, μια φλεβική συσκευή που συλλέγει το απόβλητο αίμα από ένα ή περισσότερα όργανα και το μεταφέρει σε άλλο όργανο από το οποίο γίνεται να ρέει στη γενική κυκλοφορία ).
Ο αυλός της πυλαίας φλέβας έχει εσωτερική διάμετρο περίπου ένα εκατοστό (8-12 mm) και διασχίζεται με ένα λίτρο αίματος ανά λεπτό, ποσότητα που αντιστοιχεί περίπου στο 70-80% της παροχής αίματος στο ήπαρ. 20-30 % καλύπτεται από την ηπατική αρτηρία, η οποία μεταφέρει οξυγονωμένο αίμα που λαμβάνεται απευθείας από την αορτή · αυτό που προέρχεται από τα πεπτικά όργανα, ενώ εξακολουθεί να περιέχει ένα δίκαιο ποσοστό οξυγόνου, είναι αντίθετα ιδιαίτερα πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά και άλλες ουσίες που απορροφώνται στο έντερο.
Μόλις φτάσει το ηπατικό λοφίο (σχισμή - σημείο εισαγωγής - από το οποίο τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα στο όργανο εισέρχονται και εξέρχονται), η πυλαία φλέβα χωρίζεται σχεδόν σε σχήμα Τ στους δύο κύριους ενδοηπατικούς κλάδους, δεξιά προς αριστερά. Αυτοί οι κλάδοι με τη σειρά τους υποδιαιρούνται επανειλημμένα μέχρι να αγκαλιάσουν κάθε μεμονωμένο ηπατικό λοβό. Η ηπατική αρτηρία μοιράζεται επίσης με την πυλαία φλέβα το σημείο εισόδου και την πυκνή διακλάδωση στο εσωτερικό του οργάνου. Έτσι σχηματίζονται δύο σαφώς διακριτές αγγειακές περιοχές, μία στα δεξιά και μία στα αριστερά. Το αίμα που προέρχεται από την άνω μεσεντέριο φλέβα, πλούσιο σε τα προϊόντα της πέψης, κυλά κυρίως κατά μήκος του δεξιού κλάδου, ενώ αυτό που προέρχεται από τη σπληνική φλέβα πηγαίνει κυρίως προς τα αριστερά. Στην πραγματικότητα, στο σύντομο ταξίδι της πυλαίας φλέβας, το αίμα ρέει από τους δύο κύριους διακλαδωτικούς κλάδους (μεσεντέριος και σπληνικό) καταφέρνουν να αναμειγνύονται μόνο μερικώς.
Το αίμα που ποτίζει τα ηπατοκύτταρα στη συνέχεια συλλέγεται από τους τελικούς ηπατικούς φλεβούς της ηπατικής φλέβας και μεταφέρεται στην κάτω κοίλη φλέβα και από εκεί στην καρδιά.
Πύλη υπέρταση
Για περισσότερες πληροφορίες: Πύλη Υπέρταση - Αιτίες και συμπτώματα
Η πυλαία υπέρταση προκύπτει συχνά από κίρρωση ήπατος και αλκοολική ηπατίτιδα. σε αυτή την περίπτωση οι δομικές αλλοιώσεις του ήπατος εμποδίζουν τη ροή του αίματος μέσα σε αυτό, αυξάνοντας την πίεση του αίματος στην πυλαία φλέβα. Ακόμα και η ύπαρξη «απόφραξης» στο εσωτερικό της (θρόμβωση της πυλαίας φλέβας) καθορίζει το ίδιο αποτέλεσμα, ακριβώς όπως όταν το εμπόδιο βρίσκεται κατάντη και εμποδίζει μια φυσιολογική εκροή αίματος από το ήπαρ στη γενική κυκλοφορία (για παράδειγμα λόγω θρόμβωσης ηπατικές φλέβες ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια).
Παρουσία πυλαίας υπέρτασης, ο οργανισμός προσπαθεί να αντισταθμίσει την απόφραξη της κυκλοφορίας αναπτύσσοντας ή ενισχύοντας την παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν η απόφραξη είναι εγγενής στο ήπαρ, κατά συνέπεια, μέρος των τοξικών ουσιών που συνήθως αδρανοποιούνται από το όργανο (τόσο ενδογενείς όσο και εξωγενείς , καθώς τα φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα) "παραλείπουν" το ηπατικό πέρασμα και βρίσκονται αμετάβλητα στην κυκλοφορία. Επιπλέον, υπάρχουν φαινόμενα ταλαιπωρίας των αγγείων στα οποία μεταφέρεται μεγαλύτερη ροή αίματος λόγω της απόφραξης, με την εμφάνιση βλαβών στους κιρσούς του οισοφάγου και των αιμορροΐδων, παθολογική όψη των ομφαλικών φλεβών (caput medusae) και διεύρυνση της σπλήνας. Παρουσία πυλαίας υπέρτασης, ο ασκίτης (συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο) είναι επίσης κοινός · μπορεί επίσης να υπάρξει μη φυσιολογική διεύρυνση της σπλήνας (σπληνομεγαλία) και φαινόμενα στον εγκέφαλο (ηπατική εγκεφαλοπάθεια) και στα νεφρά (ηπατογενικό σύνδρομο).
