Εκπαίδευση σε υψόμετρο

Πέμπτο μέρος

ΚΑΡΔΙΟΒΑΣΙΚΟΤΕΡΕΣ ΕΠΙΠΤΩΣΕΙΣ ΠΑΡΑΜΟΝΗΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΣΤΗΝ ΥΠΕΡΟΧΗ

Εκτός από τις αυστηρά φυσιολογικές πτυχές, που αφορούν την αθλητική απόδοση, μια ενδιαφέρουσα πτυχή για τον αθλητικό καρδιολόγο είναι αυτή που αφορά οποιαδήποτε καρδιαγγειακές επιδράσεις της παραμονής και της προπόνησης σε υψόμετροΤο Η τακτική άσκηση της σωματικής άσκησης μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα από καρδιαγγειακές παθήσεις ανάλογα με τον τύπο, τη συχνότητα, τη διάρκεια και την ένταση της σωματικής δραστηριότητας, και είναι λογικό να υποθέσουμε ότι οι περιβαλλοντικές συνθήκες στις οποίες πραγματοποιείται συνήθως μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο.

Σε πληθυσμούς που εκτίθενται χρόνια σε υποξία μεγάλου υψομέτρου, μειωμένες συγκεντρώσεις ολικής και LDL χοληστερόλης στο αίμα, έχει αναφερθεί χαμηλότερος επιπολασμός ισχαιμικών καρδιακών παθήσεων, αρτηριακής υπέρτασης και εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, με αποτέλεσμα τη μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθήσεις. Ολική και LDL χοληστερόλη, τριγλυκερίδια και αρτηριακή πίεση έχουν επίσης αναφερθεί μετά από "οξεία έκθεση σε υποξία" σε άτομα που συνήθως ζουν στο επίπεδο της θάλασσας.
Επιθυμώντας να συνοψίσουμε αυτές τις έννοιες, μπορούμε να πούμε ότι η υποξία, όσο και αν προκαλείται, είναι ένα αποτελεσματικό ερυθροποιητικό ερέθισμα, αν και η ατομική ανταπόκριση φαίνεται μεταβλητή.Οι αιματολογικές, μυϊκές και αναπνευστικές προσαρμογές που προκύπτουν από αυτό το ερέθισμα επιτρέπουν στον αθλητή να αυξήσει την ικανότητά του να μεταφέρει οξυγόνο και να το χρησιμοποιεί στην περιφέρεια. Ο ιδανικός δικαιούχος αυτών των πρακτικών είναι ο αθλητής αντοχής, στον οποίο η αύξηση της αερόβιας δύναμης ακολουθεί τη βελτίωση Από την άλλη πλευρά, οι τιμές των Hb και Hct που έχουν επιτευχθεί δεν είναι πολύ υψηλές και σε κάθε περίπτωση δεν είναι τέτοιες που να υποδηλώνουν θρομβωτικό κίνδυνο. σωματικό, τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (αλλά αυτά τα δεδομένα , εξαιρετικά ευνοϊκό για τους ορειβάτες και τον ορεινό τουρισμό και δυσμενές για εμάς τους φτωχούς ναυτικούς, πρέπει να επιβεβαιωθεί).

ΥΠΕΡΟΧΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

Καθώς το υψόμετρο αυξάνεται, ο αέρας που φτάνει στις κυψελίδες περιέχει λιγότερο οξυγόνο.Οι μερικές πιέσεις του διοξειδίου του άνθρακα δεν αλλάζουν πολύ σε απόλυτους όρους καθώς αυτό το αέριο είναι μόνο ένα μικρό συστατικό του αέρα.
Αφού το Πo2 το φατνιακό μειώνεται με το υψόμετρο, το Ρco2 οι αρτηρίες μειώνονται με τη σειρά τους, με αποτέλεσμα μια κατάσταση γνωστή ως υποξαιμία. Με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα, διαθέσιμο λιγότερο οξυγόνο στους ιστούς, με αποτέλεσμα υποξία (μείωση οξυγόνου στους ιστούς). Ο βαθμός υποξίας εξαρτάται από το υψόμετρο και πόσο καιρό το άτομο βρίσκεται εκεί.
Η υποξαιμία αρχικά προκαλεί αντισταθμιστικές αντιδράσεις σε μια προσπάθεια αποκατάστασης του Ρo2αρτηριακός. Αν το Πo2 πέφτει κάτω από 60 mmHg, ενεργοποιούνται περιφερειακοί χημειοϋποδοχείς και το αναπνευστικό κέντρο αυξάνει τον αερισμό. Ωστόσο, εάν ο εξαερισμός αυξάνεται πολύ σε σχέση με τη μεταβολική ζήτηση, αφήστε το Pco2 ότι η συγκέντρωση των ιόντων υδρογόνου στο αίμα θα μειωθεί, προκαλώντας μείωση της ενεργοποίησης τόσο των περιφερειακών όσο και των κεντρικών χημειοϋποδοχέων και αντισταθμίζοντας έτσι τα αποτελέσματα της χαμηλής συγκέντρωσης οξυγόνου. αναπνευστική αλκάλωση. Με μείωση της οξύτητας του αίματος υπάρχει μετατόπιση προς τα αριστερά της καμπύλης διάστασης της αιμοσφαιρίνης (αύξηση της συγγένειας). Η αύξηση της συγγένειας σημαίνει ότι απελευθερώνεται λιγότερο οξυγόνο στους ιστούς, αλλά σημαίνει επίσης ότι περισσότερο οξυγόνο συνδέεται με την αιμοσφαιρίνη οι πνεύμονες.
Εάν η παραμονή σε μεγάλα υψόμετρα διαρκέσει λίγες ημέρες, το σώμα αρχίζει να εγκλιματίζεται. Τα νεφρά συμβάλλουν στη διατήρηση της ισορροπίας οξέος-βάσης παράγοντας διττανθρακικό για να αντισταθμίσουν την απώλεια ιόντων υδρογόνου που συνοδεύει τη μείωση του αρτηριακού PCo2. Εάν η παραμονή διαρκεί πολύ, παρεμβαίνουν άλλα φαινόμενα εγκλιματισμού. Σε απάντηση της υποξίας, τα νεφρά εκκρίνουν ορμόνη ερυθροποιητίνης, η οποία διεγείρει τη σύνθεση ερυθροκυττάρων, με αποτέλεσμα την αύξηση έως και 60% του αιματοκρίτη, μια κατάσταση που υποδεικνύεται από τον όρο πολυκυτταραιμία. Η αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων προκαλεί αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης στο αίμα, συνεπώς αύξηση της ικανότητας μεταφοράς οξυγόνου στο αίμα.
Κατά την έκθεση σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, τα επίπεδα οξυαιμοσφαιρίνης μειώνονται, προκαλώντας αύξηση της παραγωγής ερυθροκυττάρων 2,3 DPG.
Μερικές φορές, η παραμονή σε μεγάλα υψόμετρα δεν είναι ανεκτή από τον οργανισμό και το λεγόμενο μπορεί να αναπτυχθεί χρόνια ασθένεια υψομέτρου. Τα αρχικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ζάλη, κόπωση και δύσπνοια. Αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί σε σημείο να προκαλέσει αποπροσανατολισμό και καρδιακές προσβολές. Τα συμπτώματα της ασθένειας σε υψόμετρο προκαλούνται κυρίως από υποξία και πολυκυτταραιμία. Η πνευμονική αγγειοσυστολή μπορεί επίσης να παρέμβει, αναγκάζοντας τη δεξιά πλευρά της καρδιάς να εργαστεί περισσότερο λόγω μεγαλύτερης αντίστασης.

Προφυλάξεις και αντενδείξεις για προπόνηση σε υψόμετρο

Ο καρδιοπαθής μπορεί να κινδυνεύει εάν εκτεθεί σε μεγάλο υψόμετρο λόγω της αδυναμίας της καρδιάς να προσαρμόσει την απόδοσή της ως απάντηση στο ερέθισμα που δημιουργείται από τη μειωμένη διαθεσιμότητα οξυγόνου. Αλλά από την εμπειρία που ανέφεραν οι διάφοροι συγγραφείς, μπορεί να επιβεβαιωθεί ότι οι χειρουργημένοι καρδιοπαθείς μπορούν να συνεχίσουν να επισκέπτονται τα βουνά σε υψόμετρα κάτω από 3000 μέτρα, εφόσον τηρούνται ορισμένοι κανόνες. Πρώτα απ 'όλα, συνιστάται μια ακριβής κλινική αξιολόγηση που καθορίζει, μέσω συγκεκριμένων οργάνων δοκιμών η κατάσταση της υγείας του ασθενούς, οι λειτουργικές συνθήκες της καρδιάς του και η επάρκεια της θεραπείας. Στη συνέχεια, συνιστάται να περιοριστεί η φυσική δραστηριότητα κατά τις πρώτες ημέρες παραμονής σε μεγάλο υψόμετρο κατά τη διαδικασία εγκλιματισμού. προσπάθεια και αποφυγή σωματικών δραστηριότητα σε δυσμενείς καιρικές συνθήκες (πολύ κρύο και θυελλώδεις ή πολύ ζεστές και υγρές ημέρες). δώστε προσοχή σε τυχόν διαταραχές που μπορεί να προκύψουν κατά την άσκηση ή αμέσως μετά (στηθάγχη, δύσπνοια, ζάλη, υπερβολική κόπωση). μην κάνετε μόνη σας σωματική δραστηριότητα, όχι αναστολή της θεραπείας που βρίσκεται σε εξέλιξη, αποφεύγοντας τις πτυχές της σωματικής δραστηριότητας που περιλαμβάνουν ισχυρή δέσμευση χωρίς μυ και έντονη συναισθηματική διέγερση. Για τους λάτρεις του αλπικού σκι είναι σκόπιμο να αποφεύγεται η γρήγορη ανάβαση σε μεγάλο υψόμετρο με το τελεφερίκ και η γρήγορη κατάβαση αρκετές φορές την ημέρα. Είναι καλύτερα να εγκαταλείψεις μια μέρα στα βουνά παρά να μετανιώσεις μετά.

Πριν ξεκινήσετε μια περίοδο προπόνησης σε υψόμετρο, είναι καλό να αποκαταστήσετε τις αποθέσεις σιδήρου, ειδικά σε εκείνους τους αθλητές με χαμηλές τιμές αίματος. Στην πραγματικότητα, οι αθλητές με ανεπάρκεια Fe ++ δεν είναι σε θέση να αυξήσουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια ως απόκριση στο υψόμετρο.

ΥΔΡΑΝΩΣΗ
Η διατήρηση της φυσιολογικής ενυδάτωσης σε υψόμετρο είναι ένα πολύ θετικό στοιχείο για τις αθλητικές επιδόσεις σε μεγάλα υψόμετρα: στην πραγματικότητα βοηθά στην εξάλειψη των κινδύνων που σχετίζονται με την αφυδάτωση χωρίς να διακυβεύεται η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς.

ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗ ΚΑΙ ΖΩΗ ΣΕ ΠΛΗΡΩΣ
Ελεγχόμενες μελέτες σε άτομα που πέρασαν μια μακρά περίοδο σε υψόμετρο ζώντας και εκπαιδεύονταν σε μέτρια υψόμετρα δεν κατάφεραν ποτέ να επιδείξουν αποτελεσματική βελτίωση της απόδοσης στο επίπεδο της θάλασσας. Αυτή η μέθοδος ισχύει αν η εκπαίδευση πραγματοποιείται σε μεγάλο υψόμετρο.

ΜΗΝ ΠΑΡΕΤΕ ΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ ΣΤΑ ΒΟΥΝΑ, ΑΛΛΑ ΠΑΡΤΕ ΤΑ ΒΟΥΝΑ ΣΤΟΝ ΑΘΛΗΤΗ

Τον τελευταίο καιρό, έχει αναπτυχθεί μια εναλλακτική μέθοδος, ικανή να παρέχει ένα υποξικό ερέθισμα «στο σπίτι»: το λεγόμενο υποξικές-υποβαρικές σκηνές. Πρόκειται για κλειστές δομές στις οποίες ο αθλητής μένει για λίγες ώρες την ημέρα (συνήθως τη νύχτα), αναπνέοντας αέρα στον οποίο η μερική πίεση οξυγόνου έχει μειωθεί τεχνητά. Αυτή η μέθοδος είναι σίγουρα φθηνότερη από την παραδοσιακή και ευκολότερη στη χρήση , αλλά επί του παρόντος γίνονται σημαντικές συζητήσεις σχετικά με τη νομιμότητά του.
Οι σύντομες υποξικές εκθέσεις (1,5-2,0 ώρες) είναι αρκετές για να διεγείρουν την απελευθέρωση της ΕΡΟ, επομένως για να αυξήσουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Ζώντας Υ HEΟΣ ΚΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΟΝΤΑΙ ΣΕ ΕΠΙΠΕΔΟ ΘΑΛΑΣΣΑΣ

Αυτή η στρατηγική συνδυάζει εγκλιματισμό σε μέτριο υψόμετρο (2500μ) με προπόνηση σε χαμηλότερο υψόμετρο (1200μ) και έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την απόδοση στο επίπεδο της θάλασσας για επιδόσεις που διαρκούν 8-20 λεπτά.

ΕΙΔΗ ΕΚΘΕΣΗΣ: 3 ΟΜΑΔΕΣ

1. Ζει στα 2500μ, τρένα στα 1250μ (Υψηλή-Χαμηλή)
2. Ζει στα 2500μ, τρένα στα 2500μ (Υψηλή-Υψηλή)
Και οι δύο ομάδες που ζουν στα 2500μ παρουσιάζουν αύξηση της EPO, του όγκου των ερυθροκυττάρων και του Vo2max. Παρόλο που το VO2 max αυξήθηκε και στις δύο ομάδες που ζούσαν στα 2500m, μόνο η ομάδα που έκανε προπονήσεις σε χαμηλό υψόμετρο βελτίωσε το χρόνο στα 5000m κατά 1,5%.

3. Ζει και τρένα στο επίπεδο της θάλασσας σε παρόμοιο τύπο εδάφους. (Χαμηλό-Χαμηλό)
Τα Υψηλά-Χαμηλά θέματα μπορούν να διατηρήσουν την ταχύτητα προπόνησης και την περιφερειακή ροή οξυγόνου κατά τη διάρκεια έντονων προπονητικών προπονήσεων (= 1000μ τρέξιμο με ταχύτητα 110% έναντι ταχύτητας αγώνα 5000μ), τα οποία είναι απαραίτητα για την απόδοση των αθλητών που αγωνίζονται σε αγώνες τρεξίματος.
Υψηλά-Υψηλά θέματα κατά τη διάρκεια έντονων προπονητικών συνεδριών έτρεχαν σε χαμηλότερες ταχύτητες, με χαμηλότερη κατανάλωση οξυγόνου, χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό και χαμηλότερη αιχμή γαλακτικού.
Ενώ οι αθλητές High-Low είναι σε θέση να διατηρήσουν τη ρυθμιστική ικανότητα των μυών, αυτό δεν συμβαίνει στους αθλητές High-High.