Τριχογράφημα

Γενικότητα

Το τριχογράφημα είναι η μικροσκοπική εξέταση της τρίχας. Αυτή η ημι-επεμβατική διαδικασία επιτρέπει την παρακολούθηση του κύκλου ζωής των μαλλιών, την εκτίμηση της κατάστασης της υγείας και τη βοήθεια του δερματολόγου να εντοπίσει τις υποκείμενες αιτίες οποιασδήποτε αλωπεκίας.

Πώς γίνεται

Πριν την εξέταση

Το τριχογράφημα, από μόνο του, είναι μια μάλλον απλή διαδικασία, η οποία ωστόσο απαιτεί συμμόρφωση με ορισμένα διαδικαστικά πρότυπα για να αυξηθεί η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων. Για παράδειγμα, για να αποφευχθεί η παρερμηνεία, ο ασθενής καλείται να μην πλένει τα μαλλιά του για τουλάχιστον μία φορά. εβδομάδα πριν από τη δοκιμή Ενόψει του τριχογράμματος, για τουλάχιστον δύο εβδομάδες, θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται οι τριβές και οι καλλυντικές θεραπείες όπως κυματισμοί ή μόνιμες βαφές.

Το διαγώνισμα

Το τριχογράφημα ξεκινά με την αφαίρεση, τραβώντας, 50-100 τρίχες. επίσης στην περίπτωση αυτή η διαδικασία πρέπει να τηρεί πολύ συγκεκριμένους κανόνες. Το δάκρυ, για παράδειγμα, πρέπει να είναι μάλλον αποφασιστικό και να πραγματοποιείται προς την κατεύθυνση της τριχοφυΐας · διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει δομικές παραμορφώσεις των ριζών, ακυρώνοντας τα αποτελέσματα της δοκιμής.
Στην περίπτωση της διάχυτης αλωπεκίας, το σχίσιμο πρέπει να γίνεται στο σημείο της μεγαλύτερης αραίωσης, ενώ στην περίπτωση της αλωπεκίας αρέας πρέπει να γίνεται στην άκρη του επιθέματος και στην ετερόπλευρη περιοχή. Και στις δύο περιπτώσεις, ωστόσο, είναι καλή πρακτική να προχωρήσουμε σε περαιτέρω σχίσιμο από περιοχή ελέγχου, γενικά σε ινιακό επίπεδο. Στην πραγματικότητα, για παράδειγμα, στην περίπτωση της ανδρικής ανδρογενετικής αλωπεκίας, η αύξηση του ποσοστού τρίχας στο τελογόνο επηρεάζει μόνο τις μετωπιαία ινιακές περιοχές, ενώ στην περίπτωση της εκροής στο τελογόνο το φαινόμενο είναι ευρέως διαδεδομένο σε όλο το τριχωτό της κεφαλής.
Σε περίπτωση που ο ασθενής πάσχει από σμηγματόρροια ή / και υπεριδρωσία, το δείγμα πρέπει επίσης να ληφθεί στις κροταφικές περιοχές.
Εάν, από την άλλη πλευρά, ο ασθενής υποφέρει από πιτυρίδα, η αποτρίχωση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στην περιοχή του αυχένα.
Το δείγμα μαλλιών τοποθετείται στη συνέχεια σε μια διαφάνεια πασπαλισμένη με περουβιανό βαλσαμόχορτο, με τις τρίχες τοποθετημένες παράλληλα μεταξύ τους. Καλύπτεται με μια καλυπτρίδα και προχωρά στην εξέταση με οπτικό μικροσκόπιο ή πολωμένο φως. Χάρη στα οπτικά μεγέθη, ο δερματολόγος μπορεί να αξιολογήσει σε ποια φάση ανάπτυξης βρίσκονται τα τριχωτά μαλλιά, παρατηρώντας τη δομή τους με ιδιαίτερη προσοχή σε επίπεδο ρίζας.

Εμβάθυνση

Εν συντομία, ας θυμηθούμε ότι ο κύκλος ζωής μιας τρίχας αποτελείται από τρεις συνεχόμενες φάσεις:
Αναγέννηση: είναι η φάση ανάπτυξης, η οποία επηρεάζει ταυτόχρονα ποσοστά που κυμαίνονται μεταξύ 80% και 90% της τρίχας · η διάρκειά της, αρκετών μηνών ή και ετών, τείνει να μειώνεται παρουσία ανδρογενετικής αλωπεκίας.
Catagen: είναι η φάση της τριχόπτωσης και διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες.
Telogen: είναι η φάση ανάπαυσης των μαλλιών που προηγείται της πτώσης (καταγόνο) και διαρκεί περίπου 100 ημέρες. Η διάρκεια αυτής της περιόδου τείνει να αυξάνεται παρουσία ανδρογενετικής αλωπεκίας, μέχρι την αντιστροφή της χρονικής σχέσης μεταξύ αναγέννησης και καταγόνου.

Μόλις εξεταστούν οι ρίζες του σκευάσματος, το τριχογράφημα παρέχει λεπτομερή καταμέτρηση του αριθμού των τριχών που υπάρχουν στις διάφορες φάσεις, ακολουθούμενη από τον υπολογισμό των σχετικών ποσοστών.
Σύμφωνα με τις κλασικές επιταγές, στο κανονικό τρίχογραμμα τα ποσοστά τρίχας στις διάφορες φάσεις αντιστοιχούν περίπου στις ακόλουθες τιμές:

• Anagen: 80-90% των μαλλιών.
• Catagen: 1-2% των μαλλιών.
• Telogen: 10-20% των μαλλιών.

Διάγνωση

Όποια και αν είναι τα ποσοστά αναφοράς (μεταβλητά ανάλογα με τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται, την εμπειρία του χειριστή, τον χρόνο που μεσολαβεί μεταξύ δειγματοληψίας και μικροσκοπικής εξέτασης κ.λπ.), μια παραλλαγή ως προς τις τυπικές τιμές σημειώνεται στα παθολογικά τριχογράμματα. εικόνα και στην αναμνησία, αντιπροσωπεύει μια πολύτιμη βοήθεια στη διατύπωση μιας σωστής διάγνωσης.
Στην αλωπεκία αρετά, για παράδειγμα, οι ρίζες έχουν μια εύκολα αναγνωρίσιμη δυστροφική εμφάνιση στην αναγενή φάση, ενώ στην ανδρογενετική αλωπεκία οι ρίζες στη τελογενή φάση είναι σαφώς ανώτερες από τον κανόνα.

Γιατί το κάνεις

Το τριχογράφημα είναι μια πολύ αξιόπιστη εξέταση που επιτρέπει τη λήψη ακριβών πληροφοριών για την υγεία των μαλλιών, επιτρέποντας τον εντοπισμό τυχόν ανωμαλιών και αλλοιώσεων στον κανονικό κύκλο ζωής του ίδιου. Χάρη στις πληροφορίες που ελήφθησαν από αυτήν την εξέταση, είναι συνεπώς δυνατό να εντοπιστούν τα αίτια μιας «πιθανής τριχόπτωσης, διακρίνοντας αν είναι εκροή ή εκροή και εάν αυτή η αραίωση συμβαίνει στην αναγενή ή τελογενή φάση.
Παρακάτω, θα περιγραφούν τα κύρια χαρακτηριστικά αυτών των διαφορετικών μορφών τριχόπτωσης (για περισσότερες πληροφορίες: Effluvium και Defluvium).
Μόλις προσδιοριστεί ο τύπος αραίωσης που πλήττει τον ασθενή με τη βοήθεια του τριχογράμματος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει περαιτέρω εξετάσεις και αναλύσεις προκειμένου να εκτιμήσει την αιτία της τριχόπτωσης. Μόνο έτσι θα είναι δυνατή η ανάληψη της θεραπείας - φαρμακολογικά και όχι - που ταιριάζει καλύτερα σε κάθε ασθενή.

Effluvium in anagen

Χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση σε έκταση αρκετών εκατοντάδων, ή και χιλιάδων μονάδων, στη φάση αναγέννησης (ανάπτυξης).
Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συνήθως λίγες ημέρες μετά από ένα ιδιαίτερα αγχωτικό γεγονός, όπως δηλητηρίαση, δίαιτα χωρίς πρωτεΐνες, χημειοθεραπεία, έκθεση σε ιοντίζουσα ακτινοβολία ή εμπύρετη ασθένεια.
Σε άτομα με προδιάθεση, αυτά τα στρεσογόνα γεγονότα προκαλούν αλωπεκία, που χαρακτηρίζεται ακριβώς από ένα βαρύ αναγενικό εκρέον. Σε κάθε περίπτωση, η πτώση είναι αυτοπεριοριζόμενη και γενικά τα χαμένα μαλλιά ξαναβγαίνουν αυθόρμητα αν το αγχωτικό γεγονός δεν επαναληφθεί.

Telogen effluvium

Είναι δυνατόν να διακρίνουμε δύο διαφορετικές μορφές τελογενής εκροής, οξεία και χρόνια.

Οξεία εκροή τελογόνου

Προκαλείται επίσης σε αυτή την περίπτωση από αγχωτικά και βραχυχρόνια γεγονότα, τα οποία ωστόσο συνέβησαν όχι λίγες ημέρες, αλλά περίπου τρεις μήνες πριν από την εκροή. Η μαζική τριχόπτωση μπορεί να είναι συνέπεια χειρουργικής επέμβασης, αιμορραγίας, πένθους ή εμπύρετων ασθενειών. Το φαινόμενο είναι αυτοπεριοριζόμενο και τείνει να αυτο-επιλυθεί, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο δερματολόγος μπορεί ακόμα να αποφασίσει να συνταγογραφήσει φαρμακευτική θεραπεία με βάση τα κορτικοστεροειδή.

Χρόνια τελογενή εκροή

Στη χρόνια μορφή τελογόνου εκροής υπάρχει σημαντική και σχετικά σταθερή τριχόπτωση με την πάροδο του χρόνου. Πιο συχνά στις γυναίκες, συνδέεται γενικά με μια χρόνια διαταραχή ανάπτυξης τριχών, συχνά χωρίς τάση για αυθόρμητη υποχώρηση. Μεταξύ των κύριων αιτιών του χρόνιου τελογόνου θυμόμαστε συχνές αιμοδοσίες, σοβαρές ψυχικές ασθένειες, δυστυροειδισμό, χρόνιες συστηματικές ασθένειες ή παρατεταμένη χρήση ορισμένων φαρμάκων (ρετινοειδή, ιντερφερόνη, ηπαρίνη, μερικά από του στόματος αντισυλληπτικά, αλλοπουρινόλη ...).
Η θεραπεία αυτής της μορφής εκροής περιλαμβάνει τη χορήγηση κορτικοστεροειδών τοπικά ή από του στόματος, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κλινικής εικόνας.

Defluvium in anagen

Χαρακτηρίζεται από τριχόπτωση υψηλότερη από τον κανόνα, αλλά χωρίς τα δραματικά χαρακτηριστικά του εκροή. Η αραίωση οφείλεται στην προοδευτική απώλεια των ωοθυλακίων, δευτερογενώς λόγω της καταστροφής τους. ασθένειες όπως ο λειχήνας, ο δισκοειδής δερματικός ερυθηματώδης λύκος, η αλωπεκική θυλακίτιδα, η γραμμική σκληρόδερμα (μορφία), η ψευδοαυτία του Broq, η τριχομαλακία και η αλωπεκία με ουλές ακτινοβολίας.

Defluvium σε τελογόνο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τριχόπτωση χαρακτηρίζεται από τελογενή εκροή. Αυτή είναι στην πραγματικότητα η χαρακτηριστική εκδήλωση της ανδρογενετικής αλωπεκίας, μια κατάσταση που συνδέεται με τη δραστηριότητα των ανδρογόνων σε ένα γενετικά προδιατεθειμένο έδαφος. Όπως ήταν αναμενόμενο, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μέτρια τριχόπτωση, συνοδευόμενη από τη σταδιακή συσσώρευσή τους (γίνονται όλο και πιο λεπτές, κοντές και αποχρωματισμένες). Σε αντίθεση με την εκροή στο αναγόνο, στην ανδρογενετική αλωπεκία το ωοθυλάκιο διατηρείται, αλλά γίνεται όλο και πιο επιφανειακό.
Εκτός από την ανδρογενετική αλωπεκία, αρσενική και θηλυκή, στις γυναίκες το defluvium in telogen συνοδεύεται επίσης από καταστάσεις υπερπρολακτιναιμίας, νευρικής ανορεξίας και όλων των μορφών αλωπεκίας που σχετίζονται με τον υπερανδρογονισμό (σύνδρομο πολυκυτταρικών ωοθηκών, νεοπλάσματα που εκκρίνουν ανδρογόνα ...) και / ή υποοιστρογονισμός (εμμηνόπαυση, μετά τον τοκετό, αναστολή του αντισυλληπτικού χαπιού ...).
Για πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία των προαναφερθέντων μορφών αλωπεκίας, συνιστούμε να διαβάσετε τα ειδικά άρθρα που υπάρχουν ήδη σε αυτόν τον ιστότοπο.