Ενδορραχιαία χορήγηση

Γενικότητα

Η ενδορραχιαία οδός χορήγησης είναι ένας συγκεκριμένος τύπος παρεντερικής χορήγησης, η οποία συνίσταται στην "έγχυση του φαρμάκου απευθείας στο νωτιαίο υγρό. Με αυτόν τον τρόπο, είναι δυνατόν να χορηγηθεί η επιθυμητή δραστική ουσία κοντά στους υποδοχείς που υπάρχουν στον νωτιαίο μυελό, με την οποία πρέπει να αλληλεπιδρά.για να αποκτήσει την επιθυμητή θεραπευτική δράση.

Φυσικά, η ενδορραχιαία χορήγηση ενός φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται μόνο και αποκλειστικά από εξειδικευμένο προσωπικό σε αυτόν τον τομέα.
Τα πιο συχνά χορηγούμενα ενδορραχικά φάρμακα είναι:

• Τοπικά αναισθητικά (σκεφτείτε, για παράδειγμα, "νωτιαία αναισθησία").
• Μυοχαλαρωτικά?
• Αντικαρκινικό;
• Οπιούχα αναλγητικά.

Τύποι ενδορραχιαίας χορήγησης

Όπως αναφέρθηκε, η ενδορραχιαία χορήγηση περιλαμβάνει την έγχυση του φαρμάκου απευθείας στο νωτιαίο υγρό. Ωστόσο, η άμεση ένεση δεν είναι η μόνη γνωστή μορφή ενδορραχιαίας χορήγησης.
Στην πραγματικότητα, στις μέρες μας, η χρήση ενδορραχιαίων εγχύσεων είναι επίσης ιδιαίτερα διαδεδομένη.
Οι ενδορραχιοί εγχυτές - επίσης γνωστοί ως ενδορραχιαίες αντλίες - είναι ειδικές ιατρικές συσκευές που επιτρέπουν τη χορήγηση του φαρμάκου σε μικρές δόσεις συνεχώς ή σε τακτά διαστήματα, ανάλογα με την περίπτωση.
Η ενδορραχιαία αντλία τοποθετείται συνήθως κάτω από το δέρμα στην κοιλιακή περιοχή. Το φάρμακο στη συνέχεια φτάνει στο νωτιαίο υγρό μέσω ενός μικρού καθετήρα, ο οποίος είναι τοποθετημένος στο επίπεδο της σπονδυλικής στήλης και ο οποίος επικοινωνεί με την ίδια αντλία.
Η αντλία είναι εξοπλισμένη με μια δεξαμενή η οποία, όταν είναι απαραίτητο, ξαναγεμίζει από το γιατρό μέσω μιας ένεσης που πραγματοποιείται στο κοιλιακό επίπεδο: η βελόνα της σύριγγας θα φτάσει στη συνέχεια στην αντλία στο δοχείο της για να μπορέσει να γεμίσει.
Ο εγχυτής, επομένως, έχει το καθήκον να αποθηκεύει και να μεταφέρει το φάρμακο στο νωτιαίο υγρό.
Βασικά, μπορούμε να διακρίνουμε δύο διαφορετικούς τύπους ενδορραχιαίας έγχυσης:

• Ενδοραχειακές αντλίες συνεχούς έγχυσης: όπως μπορεί να γίνει κατανοητό από το ίδιο όνομα, αυτός ο τύπος αντλίας επιτρέπει συνεχή και σταθερή ενδορραχιαία χορήγηση του φαρμάκου καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Ενδορραχιαίες αντλίες με προγραμματισμένη έγχυση: αυτοί οι εγχυτές - μέσω κανονισμού που πραγματοποιείται με ειδικό εξωτερικό υπολογιστή - επιτρέπουν τη χορήγηση διαφορετικών δόσεων φαρμάκου σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Προφανώς, η εισαγωγή της ενδορραχιαίας αντλίας και του καθετήρα πραγματοποιείται με επεμβατική μέθοδο μέσω μικρής χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, η ενδορραχιαία χορήγηση με τη βοήθεια εγχύσεων αυτού του τύπου ενδείκνυται ιδιαίτερα σε όλους εκείνους τους ασθενείς που απαιτούν συχνά - και μερικές φορές συνεχής - χορήγηση φαρμάκου για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της παθολογίας από την οποία υποφέρουν. Η εισαγωγή του ενδορραχιαίου εγχυτήρα, στην πραγματικότητα, επιτρέπει στον ασθενή να μην υποβάλλεται σε συνεχείς - και, μακροπρόθεσμα, ενοχλητικές και επώδυνες - ενέσεις.
Μεταξύ των διαφόρων φαρμάκων για τα οποία είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ενδορραχιαία χορήγηση, αυτά που χορηγούνται περισσότερο μέσω των προαναφερθέντων εγχύσεων είναι τα οπιοειδή αναλγητικά που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία χρόνιου πόνου και μυοχαλαρωτικών (όπως, για παράδειγμα, μπακλοφένη) που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο της τυπική σπαστικότητα που εμφανίζεται. εκδηλώνεται σε διάφορες νευροεκφυλιστικές ασθένειες, όπως, για παράδειγμα, σκλήρυνση κατά πλάκας.

Οφέλη

Η ενδορραχιαία χορήγηση έχει σημαντικά πλεονεκτήματα:

• Επιτρέπει τη χορήγηση του φαρμάκου κοντά στον τόπο δράσης στον οποίο πρέπει να δράσει.
• Διευκολύνει τη διέλευση του δραστικού συστατικού μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού (BEE).
• Επιτρέπει την ταχύτερη έναρξη δράσης.
• Επιτρέπει τη χορήγηση δόσεων φαρμάκου που είναι πολύ χαμηλότερες από αυτές που πρέπει να χρησιμοποιούνται σε άλλες οδούς χορήγησης, επιτυγχάνοντας σε κάθε περίπτωση το επιθυμητό θεραπευτικό αποτέλεσμα και αποφεύγοντας το λεγόμενο φαινόμενο πρώτης διέλευσης.
• Δεδομένου ότι η ενδορραχιαία χορήγηση καθιστά δυνατή την έγχυση μικρότερων δόσεων του φαρμάκου, επιτρέπει επίσης τη μείωση των παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν εάν το δραστικό συστατικό χορηγηθεί μέσω άλλων οδών, είτε εντερικά είτε παρεντερικά.

Μειονεκτήματα

Τα μειονεκτήματα που μπορεί να προκύψουν από την ενδορραχιαία χορήγηση είναι:

• Πόνος που αισθάνεται ο ασθενής κατά τη διάρκεια της ένεσης.
• Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης.
• Πρέπει να επικοινωνήσετε με εξειδικευμένο προσωπικό εντός ειδικών εγκαταστάσεων για την εκτέλεση της ένεσης ή για την πλήρωση του εγχυτήρα.
• Δυνατότητα χειρουργικών επιπλοκών όταν πραγματοποιείται η παρέμβαση για την εισαγωγή του ενδορραχιαίου εγχυτή.
• Δυσκολία παρέμβασης σε περίπτωση τυχαίας χορήγησης υπερβολικών δόσεων του φαρμάκου (σπάνιο γεγονός, ωστόσο, καθώς η ενδορραχιαία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό).