Σηπτική αρθρίτιδα: ορισμός
Στην ιατρική, η σηπτική αρθρίτιδα ορίζει μια σύνθετη κλινική εικόνα, που υποστηρίζεται από μια "βακτηριακή λοίμωξη της άρθρωσης": για να δημιουργήσει μια παρόμοια βλάβη, το παθογόνο, αφού εισβάλει στη μεμβράνη και το αρθρικό υγρό, προκαλεί μια υπερβολική φλεγμονώδη απάντηση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ο σχηματισμός του λεγόμενου πιαρτρο, ένα πυώδες εξίδρωμα στον κοινό χώρο.
Γενικά, όταν αντιμετωπίζεται έγκαιρα, η σηπτική αρθρίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία με αντιβιοτικά · ωστόσο, η νοσηρότητα και η θνησιμότητα της νόσου δεν πρέπει να αγνοηθούν.
Επίπτωση
Οι ιατρικές στατιστικές δείχνουν ότι η σηπτική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε 2-10 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους ετησίως · στις Ηνωμένες Πολιτείες, για παράδειγμα, η σηπτική αρθρίτιδα εμφανίζεται σε 7,8 ανά 100.000 υγιή άτομα. Και στην Ευρώπη, τα δεδομένα είναι παρόμοια. Βάζοντας πιο ακριβείς παραμέτρους, σηπτική αρθρίτιδα από στρεπτόκοκκους φαίνεται να επηρεάζουν 2,6 άτομα ανά 100.000, ενώ διάχυτη γονοκοκκική αρθρίτιδα 2,8 θέματα κάθε 100.000.
Εκτιμάται ότι το 25-50% των ασθενών υφίσταται μόνιμη βλάβη, ενώ το 5-15% των ασθενών, που δεν υποβάλλονται ή δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στη θεραπεία, προορίζονται να πεθάνουν.
Η σηπτική αρθρίτιδα φαίνεται να αποτελεί έναν ολοένα και επικείμενο κίνδυνο για τους ηλικιωμένους, ειδικά σε συνδυασμό με πολλαπλές ασθένειες και ανοσοκαταστολή.
Ένα εμπόδιο που δεν πρέπει να παραβλεφθεί αντιπροσωπεύεται από το συχνά πολύ υψηλό κόστος νοσηλείας του ασθενούς, για την εφαρμογή προθέσεων και για αναπηρία.
Αιτίες
Αν και σχεδόν κάθε μολυσματικός παράγοντας μπορεί να προκαλέσει σηπτική αρθρίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, τα βακτήρια είναι οι κύριοι ένοχοι. Η διείσδυση των βακτηρίων ευνοείται τόσο από την απουσία της βασικής μεμβράνης όσο και από την υψηλή αγγείωση του αρθρικού όγκου: τα παθογόνα φθάνουν στο σημείο δράσης με αιματογενή οδό. Οι περιοχές που εμπλέκονται περισσότερο είναι το ισχίο, το γόνατο και ο ώμος.
Συχνά συμβαίνει τα παθογόνα, αφού φτάσουν στο αίμα, να φτάσουν στις αρθρώσεις και να εισβάλουν στην αρθρική μεμβράνη. στη συνέχεια φαγοκυττώνονται από φλεγμονώδεις μεσολαβητές και ινοβλάστες.Η νέκρωση και το πρήξιμο της αρθρικής μεμβράνης και του χόνδρου είναι έκφραση της μαζικής απελευθέρωσης πρωτεολυτικών ενζύμων και της συσσώρευσης πυώδους αρθρικού υγρού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σηπτική αρθρίτιδα αποτελεί επιπλοκή της αρθροπλαστικής (δείκτης επίπτωσης: 1-15%). σε άλλα, από την άλλη, η μόλυνση συμβαίνει μετά τον άμεσο εμβολιασμό παθογόνων (π.χ. χορήγηση φαρμάκων με ενδοαρθρική οδό, αρθροκέντηση, επεμβάσεις στην άρθρωση).
Πώς μπορεί να προκύψει σηπτική αρθρίτιδα;
- Με άμεσο εμβολιασμό, μετά από ενδοαρθρικές ενέσεις
- Με την αιματογενή οδό, τυπική για τοξικομανείς, ασθενείς που υποβάλλονται σε καθετηριασμό και πάσχουν από ενδοκαρδίτιδα
- Με αιματογενή εξάπλωση από μακρινή εστία (παρόμοια με την "οστεομυελίτιδα")
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένα άτομα κινδυνεύουν περισσότερο από σηπτική αρθρίτιδα, πιθανώς λόγω γήρατος ή συνυπάρχουσας εκφυλιστικών ασθενειών. Οι πιο συνηθισμένοι προδιαθεσικοί παράγοντες συνοψίζονται παρακάτω:
- AIDS
- Αρθρωσις
- Καθετηριασμός
- Συστηματική επιπεφυκίτιδα: ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ουρική αρθρίτιδα
- Αιμοφιλία
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
- Βρεφική ηλικία (κάτω των 3 ετών) ή προχωρημένη (άνω των 80 ετών)
- Εμφύτευμα πρόθεσης
- Μακροχρόνια χορήγηση στεροειδών και ανοσοκατασταλτικών
- Εθισμός στα ναρκωτικά: η μικτή χρήση μη αποστειρωμένων συριγγών μπορεί να προωθήσει τη μόλυνση
Η αντίσταση στα αντιβιοτικά είναι επίσης ένα πραγματικό και ιδιαίτερα αισθητό πρόβλημα: ορισμένα παθογόνα φαίνεται να αντιστέκονται ακόμη και σε βαριά αντιβιοτική θεραπεία.
Μικροοργανισμοί που εμπλέκονται
Η συντριπτική πλειοψηφία της σηπτικής αρθρίτιδας προκαλείται από λοιμώξεις που προκαλούνται από το Η ασθένεια του σταφυλοκοκου? Ωστόσο, οι στρεπτόκοκκοι επίσης εμπλέκονται συχνά αιτιοπαθολογικά στοιχεία. Ο γονοκόκκος (Nesseria gonorrhoeae) είναι το παθογόνο που είναι πιο συχνά υπεύθυνο για σηπτική αρθρίτιδα σε σεξουαλικά ενεργούς ενήλικες. Το βακτήριο Haemophilus influenzae από την άλλη πλευρά, φαίνεται ότι είναι το gram-αρνητικό βακτήριο που ευθύνεται για ένα μεγάλο μέρος της οξείας σηπτικής αρθρίτιδας στα παιδιά (2-3 ετών).
Σπανιότερη, αν και δυνατή, σηπτική αρθρίτιδα που προκαλείται από τον ιό HIV, από Mycobacterium tuberculosis (μεταφέρει φυματίωση), Borrelia burgdorferi (πρωταγωνιστής της νόσου Lyme), βήτα-αιμολυτικός στρεπτόκοκκος ομάδας Α, Pseudomonas aeruginosa, Aspergillus spp. Και Candida spp..
Σαφώς, ο εμβολιασμός (όταν είναι δυνατόν) είναι ένα «εξαιρετικό αμυντικό όπλο για την προστασία από λοιμώξεις γενικά και σηπτική αρθρίτιδα ειδικότερα».
Ο πίνακας δείχνει τα παθογόνα που εμπλέκονται περισσότερο στις διάφορες μορφές σηπτικής αρθρίτιδας.
Τύπος σηπτικής αρθρίτιδας
Μικροοργανισμός που εμπλέκεται
Μη γονοκοκκική σηπτική αρθρίτιδα
Staphylococcus aureus (> 70%), Ομάδα Β, Γ, G αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, Streptococcus pneumoniae, Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi
Γονοκοκκική σηπτική αρθρίτιδα
Neisseria gonorrhoeae (
Ιϊκή σηπτική αρθρίτιδα
HBV, HIV 1, Ερυθρά, Παρβοϊός Β19
Σηπτική μυκοβακτηριακή αρθρίτιδα
Μ. Φυματίωση
Μυκητιασική σηπτική αρθρίτιδα
C. albicans, S. schenckii, C. immitis
Μετα -λοιμώδης σηπτική αρθρίτιδα
Shigella spp, Campylobacter spp, Salmonella spp, Yersinia spp, Chlamydia spp.
Άλλα άρθρα με θέμα "Σηπτική αρθρίτιδα"
- Σηπτική αρθρίτιδα - συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
- Σηπτική αρθρίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της σηπτικής αρθρίτιδας
