Γαλακτόρροια

Ορισμός της γαλακτόρροιας

Η γαλακτόρροια υποδηλώνει ορώδη ή γαλακτώδη έκκριση από τη μία θηλή (ή και τα δύο), η οποία εμφανίζεται στη γυναίκα εκτός της περιόδου γαλουχίας (μη γέννησης γαλακτόρροια). Αυτή η ανώμαλη γαλακτώδης έκκριση, τυπική της γαλακτόρροιας, μοιάζει πολύ με το πρωτόγαλα (το «πρώτο γάλα» που παράγεται από τους μαστικούς αδένες στο «αμέσως μετά τον τοκετό»).

Επίπτωση

Γαλακτόρεια είναι φυσιολογικός όταν η έκκριση γάλακτος συνεχίζεται, στη θηλάζουσα μητέρα, τους μήνες μετά τον τοκετό: η ορώδης απώλεια του μαστού μπορεί να συμβεί μετά από πίεση της θηλής, αλλά και αυθόρμητα.

Οι γαλακτώδεις εκκρίσεις μπορεί να έχουν διαφορετική οντότητα: μερικές γυναίκες παραπονιούνται για άφθονη και άφθονη παραγωγή παρόμοια με το γάλα, ακόμη και λίγα χρόνια μετά τον τοκετό, ακόμη και αν δεν παρουσιάζουν κάποια παθολογία. Για άλλες γυναίκες, από την άλλη πλευρά, η γαλακτώδης έκκριση από τη θηλή είναι μέτρια και μπορεί να προκληθεί με το απλό σφίξιμο του στήθους.
Λαμβάνοντας υπόψη ότι περίπου το 10% των καρκίνων του μαστού ξεκινούν με έκκριση από τη θηλή, είναι καλή πρακτική να συμβουλευτείτε έναν γιατρό από τα πρώτα συμπτώματα, αποκλείοντας προφανώς τις θηλάζουσες γυναίκες.
Παρόλο που η γαλακτόρροια θεωρείται αποκλειστικά γυναικείο φαινόμενο, η διαταραχή έχει επίσης βρεθεί σε μερικούς άνδρες (μια σχεδόν σπάνια κατάσταση): στην αρσενική γαλακτόρροια εκδηλώνεται όχι μόνο με γαλακτώδη έκκριση από τις θηλές, αλλά συχνά συνοδεύεται από πονοκέφαλο, μειωμένη λίμπιντο, πιθανή ανικανότητα και θολή όραση.

Σχετικές ασθένειες

Η γαλακτόρροια μπορεί μερικές φορές να συγχέεται με μαστικές εκκρίσεις διαφορετικής φύσης (πυώδη, αιμορραγία) που δεν αντικατοπτρίζουν ενδοκρινικές διαμορφώσεις και που αξίζουν μια πιο ενδελεχή "ιατρική εξέταση".
Η γαλακτόρροια συναντάται συχνά σε γυναίκες με αμηνόρροια, υπερπρολακτιναιμία, υποθυρεοειδισμό, δυσπαρευνία, υπογονιμότητα, ολιγομηνόρροια, όγκους της υπόφυσης και υπερανδρογονισμό.

Ταξινόμηση

Με βάση τον τρόπο έκκρισης της γαλακτώδους ουσίας, μπορεί να οριστεί η γαλακτόρροια διακοπτόμενη ή συνεχίζει, αυθόρμητος ή προκαλείται (από τη συμπίεση της θηλής), π.χ. διμερής od μονομερής.
Επιπλέον, είναι σκόπιμο να γίνει διάκριση της γαλακτόρροιας που σχετίζεται με την αμηνόρροια από την γαλακτόρροια που εμφανίζεται σε γυναίκες με τακτική έμμηνο ρύση: η αιτιολογική έρευνα και η επακόλουθη θεραπεία λύσεων είναι στην πραγματικότητα διαφορετικές.Από τις ιατρικές στατιστικές προκύπτει ότι το 80% των γυναικών με γαλακτόρροια υποφέρουν επίσης από σημαντικές καθυστερήσεις στην εμμηνόρροια (σύνδρομο γαλακτόρροιας αμηνόρροιας); όταν η γαλακτόρροια εμφανίζεται ταυτόχρονα με αμηνόρροια, η γυναίκα πιθανότατα επηρεάζεται επίσης από υπερπρολακτιναιμία ή / και υποθυρεοειδισμό.
Σε περιπτώσεις που η γαλακτόρροια εμφανίζεται χωρίς σταθερές εμμηνορροϊκές ανωμαλίες, οι γαλακτώδεις εκκρίσεις από τις θηλές οφείλονται συνήθως στη λήψη φαρμάκων (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οπιοειδή, χάπια ελέγχου των γεννήσεων, νευροληπτικά φάρμακα - π.χ. φαινοθειαζίνες, αντιισταμινικά, σιμετιδίνη, μερικά αντιυπερτασικά), που σχετίζονται με αγχωτικές συνθήκες και μεταβολές στις τιμές της προλακτίνης.
Εκτιμάται ότι η υπερπρολακτιναιμία εμφανίζεται στο 30% των γυναικών με γαλακτόρροια · σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλάμε για υπερπρολακτιναιμία γαλακτόρροια, η οποία μπορεί να σχετίζεται ή όχι με "ανεπάρκεια θυρεοειδούς. Η αύξηση της προλακτίνης προκαλεί γαλακτόρροια, αλλά θα μπορούσε επίσης να προκαλέσει διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και, σε σοβαρές περιπτώσεις, υπογονιμότητα. Η γαλακτόρροια είναι η πρώτη καμπάνα συναγερμού για αλλαγή στη σύνθεση της προλακτίνης, η οποία μπορεί επίσης να συμβεί ανεξάρτητα από τη διακύμανση των ορμονικών επιπέδων στο αίμα. διαφορετικά, έχει υπολογιστεί ότι μόνο το 16,5% των γυναικών με υπερπρολακτιναιμία πάσχουν επίσης από γαλακτόρροια (σε άλλους αριθμούς και με άλλα λόγια, μία στις 6 γυναίκες με υπερπρολακτιναιμία έχει μη φυσιολογικές γαλακτώδεις εκκρίσεις από τους μαστούς). [Πραγματεία για τη λειτουργική ενδοκρινολογική διάγνωση, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean].
Οι τυπικές γαλακτορροϊκές εκκρίσεις μπορούν να σταματήσουν διορθώνοντας την αξία των αλλαγμένων ορμονών στο αίμα.
Στις προαναφερθείσες περιπτώσεις γαλακτόρροιας που προκλήθηκαν από φαρμακολογικές / ορμονικές θεραπείες, υπήρξε αύξηση της προλακτιμενίας: τα στοιχεία αυτά υπογραμμίζουν πόσο οι τιμές της προλακτίνης μπορούν να επηρεάσουν την εκδήλωση της γαλακτόρροιας.

Σύνδρομο αμηνόρροιας γαλακτόρροιας

Έχουμε δει ότι η γαλακτόρροια συσχετίζεται συχνά με την αμηνόρροια (σύνδρομο αμηνόρροιας-γαλακτόρροιας): από την άποψη αυτή, έχουν ταξινομηθεί τρεις υποκατηγορίες, που αντιστοιχούν, με τη σειρά τους, σε άλλα σύνδρομα.

• Στο σύνδρομο Forbes-Albright, η συσχέτιση γαλακτορροίας-αμηνόρροιας ευνοείται από ένα αδένωμα υπόφυσης γνωστό ως χρωμοφοβικό αδένωμα.
• Στο σύνδρομο Chiari-Frommel, η γαλακτόρροια και η αμηνόρροια επιμένουν ακόμη και πολλούς μήνες μετά την εγκυμοσύνη.
• Το σύνδρομο Ahumada-del Castillo περιλαμβάνει τη σύνδεση μεταξύ των δύο διαταραχών (αμηνόρροια, γαλακτόρροια) ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη.

Διάγνωση και θεραπείες

Λαμβάνοντας υπόψη ότι το επίπεδο της προλακτίνης έχει σημαντική επίδραση στη γαλακτόρροια, είναι κατανοητό ότι η δοσολογία της ορμόνης είναι θεμελιώδους διαγνωστικής σημασίας · επιπλέον, είναι σκόπιμο να διεξαχθεί μια έρευνα σχετικά με τη δοσολογία των ελεύθερων θυρεοειδικών ορμονών και τη διέγερση του θυρεοειδούς ορμόνη (TSH).

Η θεραπεία της γαλακτόρροιας συνίσταται στην απομάκρυνση των παρακινητικών παραγόντων, για τους οποίους είναι απαραίτητη η ορμονική ισορροπία · ωστόσο, ακόμη και η χορήγηση ντοπαμινεργικών φαρμάκων θα μπορούσε να διορθώσει την υπερπρολακτιναιμία, κατά συνέπεια την εξάλειψη της γαλακτορροίας.

Περίληψη

Για να διορθώσουμε τις έννοιες ...

Ενοχλώ

Γαλακτόρροια

Περιγραφή

Ορώδης ή γαλακτώδης έκκριση από μία θηλή (ή και τα δύο), η οποία εμφανίζεται σε γυναίκα εκτός της περιόδου θηλασμού (μη γέννησης γαλακτόρροια)

Φυσιολογική γαλακτόρροια

Η γαλακτόρροια είναι φυσιολογική όταν η έκκριση γάλακτος συνεχίζεται στη θηλάζουσα μητέρα τους μήνες μετά τον τοκετό

Επίπτωση

Κυρίως γυναίκες, αλλά οι ανδρικές εξαιρέσεις δεν λείπουν

Γαλακτόρροια στον άνθρωπο

Γαλακτώδης απόρριψη από τις θηλές, συχνός πονοκέφαλος, μειωμένη λίμπιντο, πιθανή ανικανότητα και θολή όραση

Σχετικές ασθένειες

Αμηνόρροια, υπερπρολακτιναιμία, υποθυρεοειδισμός, δυσπαρευνία, υπογονιμότητα, ολιγομηνόρροια, όγκοι της υπόφυσης και υπερανδρογονισμός

Ταξινόμηση

Η γαλακτόρροια μπορεί να οριστεί ως: διακοπτόμενη ή συνεχίζει, αυθόρμητος ή προκαλείται (από το σφίξιμο της θηλής) ε διμερής od μονομερής.

Περαιτέρω ταξινομήσεις

Γαλακτόρροια λόγω υπερπρολακτιναιμίας
Σύνδρομο αλανόρροιας γαλακτόρροιας

Προδιαθεσικοί παράγοντες

Φαρμακευτική αγωγή (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, οπιοειδή, αντισυλληπτικά χάπια, νευροληπτικά φάρμακα, αντιισταμινικά, ορισμένα αντιυπερτασικά φάρμακα), άγχος και αλλαγές στις τιμές της προλακτιαιμίας

Θεραπεία για την επίλυση της γαλακτόρροιας

Έλεγχος της προλακτιναιμίας
Αξιολόγηση της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών και της ορμόνης TSH
Ορμονική ισορροπία
Χορήγηση ντοπαμινεργικών φαρμάκων