Ορισμός
Μιλάμε για «ακράτεια κοπράνων» για να υποδείξουμε μερική ή ολική απώλεια ελέγχου του πρωκτικού σφιγκτήρα, με επακόλουθη ακούσια απελευθέρωση:
- Υγρά κόπρανα
- Στερεά κόπρανα
- Εντερικό αέριο
Συμπτώματα
Συχνά, όταν μιλάμε για ακράτεια κοπράνων, τείνουμε να παραβλέπουμε ότι ακόμη και οι ακούσιες εκπομπές εντερικών αερίων είναι χαρακτηριστικό σύμπτωμα.
Εκτός από τον μετεωρισμό, η ακράτεια κοπράνων διακρίνεται από την απελευθέρωση μικρών - μερικές φορές μεγάλων - ποσοτήτων κοπράνων, η συνοχή των οποίων ποικίλλει ανάλογα με την αιτία που την ευνόησε.
Πολλοί ενήλικες, κατά τη διάρκεια της ζωής τους, δηλώνουν ότι είχαν ένα μόνο επεισόδιο ακράτειας κοπράνων, συχνά στο πλαίσιο της διάρροιας: σε τέτοιες συνθήκες, η «ακράτεια δεν πρέπει» να ερμηνεύεται ως επικίνδυνο σύμπτωμα, ούτε ως προειδοποιητικό φως Ένα ή δύο επεισόδια ακράτειας κοπράνων δεν πρέπει να προκαλούν περιττό συναγερμό, ακόμη και αν η γνώμη του γιατρού συνιστάται πάντα και σε κάθε περίπτωση.
Διαφορετική ομιλία όταν η ακράτεια κοπράνων επαναλαμβάνεται ξανά και ξανά μέσα σε λίγες ημέρες. Σε παρόμοιες συνθήκες, τα συμπτώματα που κατηγορούνται από τον ασθενή μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον παράγοντα που προκύπτει στην προέλευση:
- Απώλεια ελέγχου της εκπομπής κοπράνων
- Φούσκωμα
- Εντελώς απαρατήρητη παρόρμηση για αφόδευση
- Ερέθισμα για την αφόδευση του αισθητού αλλά αδυναμία ελέγχου του πρωκτικού σφιγκτήρα
- Αδυναμία αναβολής της παρόρμησης για αφόδευση
- Διάρροια / δυσκοιλιότητα / κόπρανα
- Κοιλιακό οίδημα
- Βρώμικα εσώρουχα (φαινόμενο γνωστό ως "ρύπανση κοπράνων')
Προσοχή!
Είναι καλό να διακρίνουμε την ακράτεια κοπράνων από την ψευδο ακράτεια. Μερικά συμπτώματα, στην πραγματικότητα, θα μπορούσαν αρχικά να υποδηλώνουν μια παρόμοια κατάσταση, όταν αντίθετα είναι κάτι άλλο. Η παρουσία βλεννογόνων και / ή κιτρινωπών πρωκτικών εκκρίσεων και η αντίληψη της πρωκτικής υγρασίας στην πραγματικότητα να είναι ένας φωτεινός δείκτης διαφόρων παθήσεων του πρωκτού (π.χ. λοιμώξεις, πρόπτωση ορθού, πρωκτικό συρίγγιο, αιμορροΐδες κ.λπ.) ή, πιο απλά, συνώνυμο της κακής προσωπικής υγιεινής.
Επιπλοκές
Για τους περισσότερους ασθενείς που πάσχουν από ακράτεια κοπράνων, η βαρύτερη επιπλοκή που συνδέεται με αυτή τη διαταραχή έγκειται στην ψυχολογική δυσφορία και το έντονο αίσθημα αμηχανίας. Μη μπορώντας να το ελέγξει, η ακράτεια κοπράνων κινδυνεύει να εκδηλώσει όλα τα συμπτώματά του στη μέση μιας συνομιλίας ή εργάσιμες ώρες. Το άγχος και το άγχος που σχετίζονται με αυτή τη διαταραχή είναι οι ψυχολογικές επιπλοκές που αναπόφευκτα προέρχονται από την επίγνωση ότι δεν είναι σε θέση να ελέγξει πλήρως τη λειτουργία του εντέρου από την άποψη της εκκένωσης. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι πολλοί ασθενείς που επηρεάζονται από ακράτεια κοπράνων τείνουν να απομονώνονται, αποφεύγοντας την επαφή με ανθρώπους όσο το δυνατόν περισσότερο.
Εκτός από τις ψυχολογικές διαταραχές, η ακράτεια κοπράνων μπορεί να προκαλέσει σωματικά προβλήματα, όπως:
- Διαβροχή του δέρματος που περιβάλλει την περιοχή του πρωκτού
- Λεύκανση πρωκτού (λόγω υγρασίας στην περιοχή)
- Πληγές κατάκλισης
- Αυξημένος κίνδυνος λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος
- Κνησμός πρωκτού και / ή γεννητικών οργάνων
- Έλκη πρωκτού (σπάνια)
Διάγνωση
Η διάγνωση της «ακράτειας κοπράνων ξεκινά με ένα» λεπτομερές ιατρικό ιστορικό: εδώ, ο γιατρός θα θέσει στον ασθενή συγκεκριμένες ερωτήσεις σχετικά με τη συχνότητα εκκένωσης, τις διατροφικές συνήθειες, την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών, τη χρήση φαρμάκων και συμπτωμάτων.
Η αναμνηστική είναι σημαντική για να πλαισιώσει τον ασθενή και να θέσει μια πρώτη διαγνωστική υπόθεση για την αιτία της ακράτειας κοπράνων. Στην πραγματικότητα, μόνο με την επιστροφή στην αιτία θα είναι δυνατή η θεραπεία της ριζικής διαταραχής.
Ωστόσο, το "ιατρικό ιστορικό" πρέπει να υποστηρίζεται από φυσική εξέταση (ψηφιακή δοκιμή ορθού) και πιθανώς από μια σειρά πιο εμπεριστατωμένων διαγνωστικών αναλύσεων:
- Digitalηφιακή ορθική εξέταση, απαραίτητη για την ανάλυση τυχόν ελαττωμάτων του σφιγκτήρα και πρόπτωσης του ορθού. Ο γιατρός εισάγει ένα δάχτυλο (προστατευμένο με γάντι και λιπανμένο) στον πρωκτικό σφιγκτήρα του ασθενούς για να εκτιμήσει τη δύναμη των μυών στην περιοχή και τυχόν ανωμαλίες στο σημείο του ορθού.
- Δοκιμή αποβολής μπαλονιών: ο γιατρός εισάγει ένα ειδικό μπαλόνι γεμάτο νερό στο ορθό του ασθενούς, ο οποίος καλείται να το αποβάλει. Εδώ, ο γιατρός αξιολογεί τον χρόνο που χρειάζεται ο ασθενής για να αποβάλει το μπαλόνι: μπορεί να ερμηνευθεί χρόνος μεγαλύτερος από ένα λεπτό ως «ανωμαλία / διαταραχή της αφόδευσης.
- Ανορθική μανομετρία: χρήσιμο τεστ για την αξιολόγηση της πίεσης που ασκούν οι πρωκτικοί σφιγκτήρες σε ηρεμία και κατά τη σύσπαση.
- Proctography ή cine defecography: Αυτή η δοκιμή χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να εκτιμήσει την ποσότητα του κοπράνου που μπορεί να περιέχει το ορθό, ενώ αξιολογεί τον τρόπο με τον οποίο αποβάλλονται τα κόπρανα. Για να εκτελέσει τη δοκιμή, εισάγεται ένα ειδικό υγρό αντίθεσης στο ορθό και την ουροδόχο κύστη για να θολώσει τα όργανα του πυελικού εδάφους: με αυτόν τον τρόπο, μέσω μιας βιντεοσκόπησης, είναι δυνατή η παρατήρηση των κενώσεων του ατόμου κατά τη διάρκεια της αποβολής των περιττωμάτων, επιτρέποντας έτσι μια σφαιρική ανάλυση της εντερικής δυναμικής αποβολής.
- Πρωκτοσιγμοειδοσκόπηση: εξέταση που περιλαμβάνει εισαγωγή ενδοσκοπίου στο πρωκτικό κανάλι, σιγμοειδές και ορθό για οπτικοποίηση του εντέρου και πιθανώς ανίχνευση παθολογικών σημείων (όπως φλεγμονή) ή ουλώδους ιστού.
- Ηλεκτρομυογραφικά τεστ, χρήσιμα για τη διαπίστωση ή την άρνηση πιθανών αλλοιώσεων στο νευρικό σύστημα.
- Υπερηχογράφημα ορθού: η εξέταση υποδεικνύεται για την αξιολόγηση της δομικής βατότητας των πρωκτικών σφιγκτήρων.
Οι διαγνωστικές εξετάσεις που περιγράφονται παραπάνω μπορούν επομένως να διευκρινίσουν την αιτία της ακράτειας κοπράνων και τη σοβαρότητα της κατάστασης.
Περισσότερα άρθρα με θέμα "Ακράτεια κοπράνων: συμπτώματα, επιπλοκές και διάγνωση"
- Ακράτεια κοπράνων
- Ακράτεια κοπράνων: θεραπεία, παρεμβάσεις και δίαιτα
