Ορισμός
Μιλάμε για κακή απόφραξη των δοντιών όταν τα δόντια του άνω τόξου δεν είναι απόλυτα ευθυγραμμισμένα με αυτά του κάτω τόξου. Με άλλα λόγια, η κακή απόφραξη των δοντιών είναι μια ανώμαλη σχέση μεταξύ των δοντιών της άνω γνάθου και αυτών της κάτω γνάθου.
Αιτίες
Η αιτία της κακής απόφραξης των δοντιών είναι συχνά κληρονομική, πράγμα που σημαίνει ότι η δομική ανωμαλία περνάει γενετικά.
Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η κακή απόφραξη των δοντιών δεν εξαρτάται από γενετικές δυσπλασίες, αλλά μάλλον από λανθασμένες συμπεριφορικές συμπεριφορές ή άλλες παθολογίες, όπως:
- Βρεφική συνήθεια να πιπιλίζει τον αντίχειρα, να σπρώχνει τη γλώσσα στα δόντια, να χρησιμοποιεί πιπίλα μετά τον τρίτο χρόνο ζωής, παρατεταμένη χρήση της φιάλης
- Βρουξισμός (τάση για σφίξιμο των δοντιών, ακόμη και ειδικά κατά τη διάρκεια της νύχτας)
- Κακές ή ανεπιτυχείς οδοντιατρικές επεμβάσεις, όπως οδοντικά σφραγίσματα, ενθυλάκωση δοντιών και οδοντικό εμφύτευμα
- Απώλεια ενός ή περισσότερων μόνιμων δοντιών
- Τα δόντια έχουν σπάσει πολύ και δεν έχουν ανακατασκευαστεί
- Όγκοι του στόματος και της γνάθου
- Κάταγμα της κάτω γνάθου στην παιδική ηλικία
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα (σπάνια)
Ταξινόμηση
Ταξινόμηση των οδοντικών κακοφράξεων (περίγραμμα)
Οδοντικός αποκλεισμός 1ου βαθμού
Το δάγκωμα είναι φυσιολογικό, αλλά τα δόντια του άνω τόξου ξεπερνούν ελαφρώς αυτά της κάτω γνάθου
2ος βαθμός οδοντικής παρεμπόδισης (οπισθογναθισμός και οδοντικός συνωστισμός)
Το άνω τόξο προεξέχει των δοντιών του κάτω τόξου με αισθητό και εμφανή τρόπο. Το πηγούνι υποχωρεί και, γενικά, ο μεσοδόντιος χώρος των άνω κοπτήρων, καθώς και εκείνος των κάτω κοπτήρων, είναι πολύ έντονος.
3ος βαθμός οδοντικής παρεμπόδισης (προγονισμός ή αντίστροφο δάγκωμα)
Τα δόντια της κάτω γνάθου είναι προφανώς πιο προχωρημένα από αυτά της άνω γνάθου
Σημάδια και συμπτώματα
Παρακαλώ σημειώστε
Θυμηθείτε ότι μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό των ανθρώπων έχει τέλεια οδοντική ευθυγράμμιση. Ωστόσο, συχνά συμβαίνει ότι η κακή απόφραξη των δοντιών είναι τόσο ελάχιστη που περνάει εντελώς απαρατήρητη. Σε τέτοιες συνθήκες, ο ασθενής δεν παρουσιάζει αισθητά συμπτώματα.
ΚΟΙΝΑ ΣΗΜΕΙΑ
Η κακή απόφραξη των δοντιών δεν εκδηλώνεται πάντα με τα ίδια σημάδια. Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αλλαγών οδοντικής απόφραξης παρατίθενται παρακάτω:
- διαστατική διαφορά μεταξύ άνω και κάτω αψίδας
- μέγεθος γνάθου πολύ μεγάλο ή πολύ στενό για το σχήμα των δοντιών
- υπερπληθυσμός των δοντιών
- αντίστροφο δάγκωμα (το κάτω τόξο ωθεί πιο μπροστά από το άνω τόξο)
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Η κακή απόφραξη των δοντιών μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα κάτω γνάθου και εξωγνάθου, ακόμη και με τη σπονδυλική στήλη.
Η ποικιλία των συμπτωμάτων (καθώς και η σοβαρότητά τους) εξαρτάται από την έκταση της οδοντικής κακής απόφραξης:
- Δυσκολίες στη μάσηση
- Λάθος ευθυγράμμιση του προσώπου
- Αυξημένος κίνδυνος τερηδόνας, περιοδοντικών νόσων (π.χ. ουλίτιδα, πυόρροια, αιμορραγία των ούλων) και μεταβολές του κροταφογναθικού
- Τάση αναπνοής με το στόμα ανοιχτό
- Εμβοές ή κουδούνισμα στα αυτιά, ζάλη και πόνος στο αυτί (συμπτώματα που συχνά σχετίζονται με διαταραχές της κρανιακής γνάθου)
- Δυσκολίες στην αναπνοή: χρόνιος βήχας, ρινοκολπίτιδα, άσθμα και χρόνια βρογχίτιδα
- Επιδράσεις στη σπονδυλική στήλη: πόνος στην πλάτη
- Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (λιγότερο συχνή)
- Γλωσσικές δυσκολίες (σπάνιες)
Διάγνωση
Έχουμε δει ότι υπάρχουν διάφοροι τύποι κακής απόφραξης των δοντιών: ενώ μερικές μορφές είναι ιδιαίτερα εμφανείς, άλλες μπορούν να ανακαλυφθούν τυχαία κατά τη διάρκεια μιας κανονικής ρουτίνας οδοντιατρικής επίσκεψης.
Ο γιατρός προχωρά σε έλεγχο της κάτω γνάθου: τραβά το σαγόνι ελαφρώς προς τα έξω, ζητά από τον ασθενή να δαγκώσει και να σφίξει τα δόντια του για να ελέγξει το δάγκωμα και τον τρόπο της οδοντικής απόφραξης. Ο ειδικός θα διερευνήσει και θα αναλύσει επίσης τυχόν συμπτώματα που κατηγορούνται από τον ασθενή.
Μεταξύ των διαγνωστικών εξετάσεων, συχνά απαιτούνται ακτινογραφίες των οδοντικών τόξων, του κεφαλιού / του κρανίου και του προσώπου για τον έλεγχο της σοβαρότητας ενός οδοντικού αποκλεισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα γύψο των δοντιών του ασθενούς είναι απαραίτητο για την αναπαραγωγή ενός γύψινου μοντέλου των οδοντικών τόξων.
Ο οδοντίατρος μπορεί ενδεχομένως να βασιστεί σε έναν άλλο επαγγελματία υγείας εξειδικευμένο στην κινησιολογία ή την ορθοδοντική.
Θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε, τα οδοντικά κακώματα δεν απαιτούν πάντα παρέμβαση, καθώς ορισμένες παραλλαγές δεν εμφανίζουν συμπτώματα άξια παθολογικής σημασίας.
Μια μέτρια ή σοβαρή κακή σύγκλειση, από την άλλη πλευρά, απαιτεί ειδική παρέμβαση:
- Τα μέτρια ή μεσαίου μεγέθους οδοντικά κακώματα μπορεί να διορθωθούν σύμφωνα με διάφορες προσεγγίσεις:
- Ορθοδοντικές παρεμβάσεις: εφαρμογή σταθερών ή κινητών ορθοδοντικών συσκευών για την αντιμετώπιση του συνωστισμού των δοντιών
- Χειρουργική οδοντικής εξαγωγής: όταν ο συνωστισμός των δοντιών οφείλεται στην παρουσία ενός ή περισσοτέρων γομφίων ή σοφών δοντιών που ωθούν τους άλλους, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε στην εξαγωγή
- Διόρθωση ασυμβίβαστων συμπεριφορικών συνηθειών:
- εφαρμογή του δάγκωμα για τη διόρθωση του βρουξισμού (πιθανή αιτία κακής απόφραξης των δοντιών)
- χρήση ειδικών παθητικών συσκευών ικανών να καθοδηγούν και να διευκολύνουν τις δυνάμεις μάσησης
- αποφύγετε το πιπίλισμα του αντίχειρα και το ποτό με μπουκάλια (για μικρά παιδιά με ή με τάση για οδοντική κακή απόφραξη)
- Οι συγγενείς οδοντιατρικοί αποκλεισμοί συχνά απαιτούν επεμβατικές χειρουργικές θεραπείες, καθώς το αλλοιωμένο δάγκωμα είναι ιδιαίτερα εμφανές και αντιαισθητικό και προκαλεί σοβαρά προβλήματα υγείας στο άτομο. Η χειρουργική αναδιαμόρφωση της επιμήκυνσης / συντόμευσης της κάτω γνάθου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για τη διόρθωση της σοβαρής οδοντικής απόφραξης.
