Αναλυτικά, το οζώδες μελάνωμα είναι ένας κακοήθης όγκος που έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, πιθανώς επειδή είναι δύσκολο να εντοπιστεί και να χαρακτηριστεί από "υψηλή ταχύτητα ανάπτυξης. Είναι, στην πραγματικότητα, ένας όγκος του δέρματος που εκδηλώνεται με έναν λεπτό και Ωστόσο, το οζώδες μελάνωμα διαθέτει χαρακτηριστικά και ιδιαιτερότητες που μπορούν να φανούν χρήσιμα στο πλαίσιο της διάγνωσης.
Επί του παρόντος, η θεραπεία περιλαμβάνει την αφαίρεση του ίδιου του οζώδους μελανώματος, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με φαρμακολογικές και μη φαρμακολογικές αντικαρκινικές θεραπείες (αντικαρκινική χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κ.λπ.).
Το Είναι ένας κακοήθης όγκος που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου, αν και τείνει να επηρεάζει συχνότερα άνδρες ασθενείς άνω των 50 ετών.
Αν και δεν είναι πολύ συνηθισμένο, το οζώδες μελάνωμα έχει μια δίκαιη επίπτωση. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι αυτός ο κακοήθης όγκος αντιπροσωπεύει περίπου το 10-15% των δερματικών μελανωμάτων που επηρεάζουν ασθενείς που ανήκουν στον Καυκάσιο πληθυσμό. Ωστόσο, λόγω της επιθετικότητας και της λεπτής ανάπτυξής του, το οζώδες μελάνωμα έχει "υψηλή θνησιμότητα τα πρώτα πέντε χρόνια της διάγνωσής του. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ευθύνεται για περίπου το 40-50% των θανάτων που σχετίζονται με μελανώματα του δέρματος.
συγκεκριμένα, των μελανοκυττάρων (τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για την παραγωγή της χρωστικής μελανίνης). Μετά από μια σειρά γενετικών μεταλλάξεων, τα μελανοκύτταρα ξεφεύγουν από τους φυσιολογικούς μηχανισμούς κυτταρικής ρύθμισης, αναπαράγονται γρήγορα και μαζικά, χάνοντας ολόκληρη ή σχεδόν τη λειτουργία τους.Ο λόγος για τον οποίο αυτές οι μεταλλάξεις εξακολουθούν να εμφανίζονται δεν είναι απολύτως σαφής, αλλά η αιτία πιστεύεται ότι είναι πολυπαραγοντική. Αναλυτικά, μεταξύ των πιθανών παραγόντων που μπορούν να ευνοήσουν ή να εκθέσουν τον ασθενή περισσότερο στην ανάπτυξη αυτού του τύπου κακοήθους όγκου, θυμόμαστε:
- Γενετική προδιάθεση;
- Οικογενειακό ιστορικό οζώδους μελανώματος ή άλλων τύπων μελανώματος
- Ανοσοκαταστολή
- Παρουσία αυτοάνοσων ασθενειών.
- Έκθεση σε υπεριώδεις ακτίνες, καθαρό φωτότυπο και παρουσία άλλων τύπων μελανοκυτταρικών σπίλων, ιδιαίτερα άτυπων ή συγγενών γιγάντων (αυτοί είναι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για τους οποίους, ωστόσο, υπάρχουν αντικρουόμενες απόψεις).
Ξέρατε ότι ...
Για να πω την αλήθεια, σε αντίθεση με ό, τι συμβαίνει για άλλους τύπους μελανώματος, η σχέση μεταξύ οζώδους μελανώματος και έκθεσης σε υπεριώδη ακτινοβολία δεν επιβεβαιώνεται.Στην πραγματικότητα, το οζώδες μελάνωμα φαίνεται να εμφανίζεται κυρίως σε άτομα με κακή φωτογήρανση του δέρματος και μπορεί να προκύψει σε περιοχές που γενικά είναι ελάχιστα ή καθόλου εκτεθειμένες σε υπεριώδεις ακτίνες. Παράλληλα, σημειώθηκε ότι αυτός ο κακοήθης όγκος εμφανίζεται και σε άτομα που δεν έχουν μεγάλες ποσότητες μελανοκυτταρικών σπίλων. Στην πραγματικότητα, όπως θα φανεί παρακάτω, στις περισσότερες περιπτώσεις, το οζώδες μελάνωμα δεν προέρχεται από τον κακοήθη μετασχηματισμό ενός μελανοκυτταρικού σπίλου, αλλά είναι μια κακοήθης βλάβη που σχηματίστηκε πρόσφατα.
, σε σχήμα θόλου και συνήθως σκληρή σε υφή. Το χρώμα είναι μεταβλητό και μπορεί να είναι μαύρο ή σκούρο μπλε, ανοιχτό καφέ ή μπορεί να πάρει το χρώμα του δέρματος ή, ενδεχομένως, έναν κοκκινωπό-ροζ τόνο (στην τελευταία περίπτωση, μιλάμε πιο σωστά για αχρωμικό ή μη χρωματισμένο οζώδες μελάνωμα).
Ξέρατε ότι ...
Όταν το οζώδες μελάνωμα είναι μη χρωματισμένο μπορεί να συγχέεται με ένα σπυράκι ή μια βλάβη ακμής και, ως εκ τούτου, δεν ανησυχεί τον ασθενή. Σε αντίθεση με ένα κοινό σπυράκι, ωστόσο, το οζώδες μελάνωμα δεν τείνει να υποχωρήσει, αλλά συνεχίζει να παραμένει στο δέρμα και να αυξάνει το μέγεθός του. Επιπλέον, το ροζ-κοκκινωπό οζώδες μελάνωμα έχει μερικές φορές ένα σκοτεινό χρωματισμένο περίγραμμα (που ορίζεται ως "διαρροή χρωστικής"), ένα σαφές σημάδι της μελανοκυτταρικής προέλευσης της βλάβης. Αυτά τα χαρακτηριστικά θα πρέπει να πυροδοτούν τον κώδωνα του κινδύνου στον ίδιο ασθενή.
Όπως αναφέρθηκε, το οζώδες μελάνωμα μπορεί να εμφανιστεί σε περιοχές όπου δεν υπήρχαν βλάβες κανενός είδους. Επομένως, δεν είναι βέβαιο ότι - όπως συμβαίνει σε ορισμένες περιπτώσεις - ο κακοήθης όγκος προέρχεται από έναν προϋπάρχοντα μελανοκυτταρικό σπίλο που εξελίσσεται σε κακοήθη μορφή. Αντίθετα, σε πολλές περιπτώσεις, πρόκειται για μια πρόσφατη δερματική βλάβη.
Ωστόσο, μεταξύ των περιοχών που επηρεάζονται περισσότερο από την ανάπτυξη οζώδους μελανώματος, βρίσκουμε το κεφάλι, το λαιμό, τον κορμό, τα χέρια και τα πόδια. Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι ο όγκος δεν μπορεί να εκδηλωθεί και σε άλλα μέρη του σώματος.
Ανάπτυξη Οζώδους Μελανώματος
Ένα άλλο ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του οζώδους μελανώματος δίνεται από τον τρόπο που αναπτύσσεται. Αυτός ο όγκος, στην πραγματικότητα, μπορεί να εκδηλωθεί ως μια νεοσχηματισμένη βλάβη που αναπτύσσεται σε βάθος από τα πρώτα στάδια ανάπτυξης. Σε αντίθεση με άλλες μορφές μελανώματος που τείνουν να ακολουθούν ακτινική ανάπτυξη (δηλ. Στην επιφάνεια του δέρματος ή "λεκέ από λάδι"), το οζώδες μελάνωμα τείνει να αναπτύσσεται ελάχιστα ή καθόλου με την ακτινική έννοια παρουσιάζοντας, αντίθετα, μια "υψηλή ανάπτυξη κάθετη εκτεταμένη ( δηλαδή προς τα βαθύτερα μέρη του δέρματος, μέχρι τον υποδόριο ιστό και το αίμα και τα λεμφικά αγγεία, από τα οποία μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις).
Σε ποια χαρακτηριστικά πρέπει να δοθεί προσοχή;
Δεδομένης της λεπτής εξέλιξης και της ενίοτε «παραπλανητικής» πλευράς, η ταυτοποίηση ενός οζώδους μελανώματος ή σε κάθε περίπτωση ύποπτης βλάβης ικανής να ωθήσει τον ασθενή να συμβουλευτεί γιατρό μπορεί να είναι δύσκολη. Το πράγμα γίνεται ακόμη πιο περίπλοκο αν λάβουμε υπόψη το γεγονός ότι το οζώδες μελάνωμα δεν ακολουθεί τον λεγόμενο κανόνα ABCDE όπως, ωστόσο, κάνουν άλλες μορφές μελανώματος (για περισσότερες πληροφορίες: Μελάνωμα).
Ωστόσο, συνοψίζοντας όσα έχουν ειπωθεί μέχρι στιγμής, μπορούμε να πούμε ότι τα χαρακτηριστικά που πρέπει να προσέξουμε και τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε υποψία ύπαρξης οζώδους μελανώματος, είναι:
- Σχήμα θόλου με γενικά κανονικές άκρες.
- Μαύρο ή σκούρο μπλε, καφέ ή κοκκινωπό-ροζ χρώμα.
- Σκληρή συνέπεια.
- Πολύ γρήγορη ανάπτυξη και ανάπτυξη.
- Τάση να παραμείνει στο δέρμα και να μην υποχωρήσει σε λίγες μέρες καθώς μπορεί να συμβεί, ωστόσο, για σπυράκια και βράζει.
Ωστόσο, με την πρόοδο της ανάπτυξης, η κακοήθης βλάβη μπορεί να προκαλέσει μια συμπτωματολογία που θεωρείται τυπική και χαρακτηρίζεται από έλκη και αιμορραγία. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι παρόμοια συμπτώματα δεν εμφανίζονται σε όλους τους ασθενείς και ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η βλάβη θα μπορούσε να παραμείνει ασυμπτωματική.
Επιπλοκές Οζώδους Μελανώματος
Η πιο ανησυχητική επιπλοκή του οζώδους μελανώματος είναι η μετάσταση. Στην πραγματικότητα, λόγω της μεγάλης ταχύτητας με την οποία επεκτείνεται και εισβάλλει στους ιστούς του δέρματος, το οζώδες μελάνωμα είναι σε θέση να φτάσει στο υποκείμενο αίμα και τα λεμφικά αγγεία ευνοώντας την είσοδο στο αίμα ή τη λεμφική κυκλοφορία των καρκινικών κυττάρων που το συνθέτουν πριν διαγνώστηκε.
προκειμένου να προσδιοριστεί η κακοήθης φύση του εν λόγω σχηματισμού.Σε περίπτωση υποψίας βλάβης, ο δερματολόγος μπορεί να συστήσει άμεση αφαίρεση του ίδιου (χωρίς να περάσει η βιοψία) που ακολουθείται από ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος ιστού.
Ταυτόχρονα, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί βιοψία των λεμφαδένων προκειμένου να εκτιμηθεί η παρουσία μιας «πιθανής μετάστασης (τεχνική λεμφαδένων φρουρού · για περισσότερες πληροφορίες: Μελάνωμα - Διάγνωση και Θεραπεία).
Διαφορική διάγνωση
Η διαφορική διάγνωση του οζώδους μελανώματος πρέπει να γίνεται ενάντια σε άλλες καλοήθεις βλάβες - όπως δερματοϊνώματα, βλάβες σμηγματορροϊκής κερατίτιδας ή πυογενές κοκκίωμα - και έναντι άλλων κακοήθων μορφών, όπως το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.
τα οζίδια εξαρτώνται ουσιαστικά από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται ο όγκος.
Αναμφίβολα, το πρώτο βήμα συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του οζώδους μελανώματος, ακολουθούμενη από ανάλυση του ίδιου. Ανάλογα με το μέγεθος της βλάβης που αφαιρέθηκε και το βάθος που επιτεύχθηκε, ο γιατρός είναι σε θέση να καθορίσει το στάδιο του όγκου και το επακόλουθο θεραπευτική στρατηγική να είναι Εάν το πάχος της βλάβης είναι μεγαλύτερο από ένα χιλιοστό, συνήθως, πραγματοποιείται επίσης βιοψία των λεμφαδένων.
Οι άλλες θεραπείες που μπορούν να αναληφθούν παρουσία οζώδους μελανώματος είναι η αντικαρκινική χημειοθεραπεία (εκμεταλλεύεται τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων) και η ακτινοθεραπεία (εκμεταλλεύεται τη δράση των ακτίνων ακτινοβολίας ή των ιονίζοντων σωματιδίων για την εξάλειψη των κακοήθων καρκινικών κυττάρων).
---livello-avanzato.jpg)
