Γενικότητα
Ο όρος "ναρκωτικά" αναφέρεται γενικά σε ένα σύνολο φαρμάκων τα οποία - παράλληλα με το αναλγητικό αποτέλεσμα - είναι επίσης ικανά να προκαλέσουν ναρκώσεις στον ασθενή.
Στο παρελθόν, ο όρος "ναρκωτικά" χρησιμοποιήθηκε για να υποδείξει όλα τα ενεργά συστατικά που ανήκουν στην κατηγορία των οπιοειδών αναλγητικών. Ωστόσο, επί του παρόντος αυτός ο όρος θεωρείται μάλλον ξεπερασμένος και κάπως διφορούμενος, καθώς, τις περισσότερες φορές, η λέξη "ναρκωτικά" χρησιμοποιείται επίσης κατάχρηση για να υποδείξει άλλα φάρμακα ή ουσίες που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα χωρίς να προκαλούν ναρκώσεις, όπως, για παράδειγμα , συμπαθητικομιμητικά, παραισθησιογόνα και ψυχοτομιμητικά.
Ωστόσο, σε αυτές τις περιπτώσεις, τα οπιοειδή φάρμακα που προκαλούν νάρκωση αναφέρονται κατά προτίμηση ως "ναρκωτικά αναλγητικά".
Τέλος, μερικές φορές, ο βαθύς ύπνος που προκαλείται από ναρκωτικά ταυτίζεται - στο χειρουργικό πεδίο - με "γενική αναισθησία. Για το λόγο αυτό, μπορεί να συμβεί ότι ο όρος" ναρκωτικά "χρησιμοποιείται επίσης για να υποδείξει φάρμακα γενικής αναισθησίας.
Ναρκωτικά αναλγητικά
Όπως αναφέρθηκε, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να ταυτιστούν με οπιοειδή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου και είναι ικανά να προκαλέσουν νάρκωση.
Τα δραστικά συστατικά που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία φαρμάκων μπορούν να χωριστούν ανάλογα με την προέλευσή τους. Επομένως, μπορούμε να διακρίνουμε:
- Ναρκωτικά αναλγητικά (ή οπιοειδή) φυσικής προέλευσης, όπως μορφίνη και κωδεΐνη.
- Ημι-συνθετικά ναρκωτικά (ή οπιοειδή) αναλγητικά, όπως η βουπρενορφίνη και η ηρωίνη (η τελευταία, ωστόσο, δεν είναι ναρκωτικό, αλλά φάρμακο κατάχρησης).
- Συνθετικά ναρκωτικά (ή οπιοειδή) αναλγητικά, όπως μεθαδόνη, μεπεριδίνη (επίσης γνωστή ως πεθιδίνη), τραμαδόλη και φαιντανύλη (ή φαιντανύλη, αν προτιμάτε).
Θεραπευτικές ενδείξεις
Όπως αναφέρθηκε, όλα τα ναρκωτικά αναλγητικά (με εξαίρεση τα παράνομα, ως φάρμακα κατάχρησης, όπως η ηρωίνη) χρησιμοποιούνται στη θεραπεία μέτριου έως έντονου πόνου.
Πιο συγκεκριμένα, η χρήση αυτού του τύπου φαρμάκων είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε περίπτωση νεοπλασματικού πόνου, χρόνιου πόνου που σχετίζεται με διαφορετικούς τύπους παθολογιών και περιεγχειρητικού πόνου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι μέρος της μεγάλης ομάδας φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του πόνου Το
Η κωδεΐνη, από την άλλη πλευρά, εκτός από την εκμετάλλευση για την αναλγητική της δράση, χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία - στις κατάλληλες δοσολογίες - ως φάρμακο για τον βήχα, καθώς είναι επίσης προικισμένη με ενδιαφέρουσες αντιβηχικές ιδιότητες.
Μηχανισμός δράσης
Τα ναρκωτικά αναλγητικά - επομένως, οπιοειδή, ή οπιοειδή αναλγητικά, αν προτιμάτε - εκτελούν τη δράση τους αλληλεπιδρώντας με τους υποδοχείς οπιοειδών που υπάρχουν στο σώμα μας (ενδογενείς υποδοχείς οπιοειδών).
Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι υποδοχέων οπιοειδών: οι μ υποδοχείς (αλλιώς γνωστοί ως MOP). οι υποδοχείς δ (γνωστοί και ως DOP) · κ υποδοχείς (αλλιώς γνωστοί ως LAD) και ορφανοί υποδοχείς (γνωστοί και ως NOP).
Αυτοί οι υποδοχείς εντοπίζονται και κατανέμονται κατά μήκος των οδών πόνου του σώματός μας και η ενεργοποίησή τους είναι σε θέση να προκαλέσει ένα έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα.
Επομένως, τα ναρκωτικά αναλγητικά ασκούν την αναλγητική τους δράση μέσω της διέγερσης και ενεργοποίησης των προαναφερθέντων οπιοειδών υποδοχέων.
Παρενέργειες
Τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι πολύ ισχυρά αναλγητικά, αλλά έχουν παρενέργειες που δεν πρέπει να υποτιμηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η συνταγή τους ρυθμίζεται αυστηρά από το νόμο.
Ο τύπος των ανεπιθύμητων ενεργειών και η ένταση με την οποία εμφανίζονται μπορεί να διαφέρουν πολύ από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη δόση του χορηγούμενου φαρμάκου. Στην πραγματικότητα, πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από ναρκωτικά αναλγητικά είναι δοσοεξαρτώμενες (όπως, για παράδειγμα, αναπνευστική καταστολή).
Σε κάθε περίπτωση, μεταξύ των κύριων ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη λήψη ναρκωτικών αναλγητικών, θυμόμαστε:
- Υπνηλία και καταστολή
- Νάρκωση (στην πραγματικότητα, η νάρκωση θεωρείται δευτερεύον αποτέλεσμα, αφού αυτά τα ενεργά συστατικά χρησιμοποιούνται για την αναλγητική τους δράση και όχι για να προκαλέσουν μια κατάσταση βαθύ ύπνου).
- Ναυτία και έμετος
- Miosis;
- Ευφορία και ενθουσιασμός.
- Συγχυτικές καταστάσεις.
- Αναπνευστική κατάθλιψη.
Τέλος, τα ναρκωτικά αναλγητικά μπορούν να προκαλέσουν εθισμό, ανοχή και εξάρτηση, τόσο σωματική όσο και ψυχική.
Ο εθισμός στα ναρκωτικά αναλγητικά συνιστά πραγματικό εθισμό στα ναρκωτικά, ο οποίος πρέπει να αντιμετωπιστεί επαρκώς, καθώς οι επιπτώσεις του μπορεί επίσης να είναι τραγικές.
Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να θυμόμαστε ότι - εάν χρησιμοποιούνται στις σωστές θεραπευτικές δόσεις και υπό τον αυστηρό έλεγχο του γιατρού - τα ναρκωτικά αναλγητικά είναι απίθανο να προκαλέσουν φαινόμενα εθισμού.
