Φάρμακα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας

Ορισμός

Στον ιατρικό τομέα, ο όρος περιτονίτιδα αναφέρεται σε μια οξεία μολυσματική-φλεγμονώδη διαδικασία που επηρεάζει το περιτόναιο, τη μεμβρανώδη επένδυση που καλύπτει την κοιλιακή κοιλότητα και τα όργανα που περιέχει. Όταν η περιτονίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αποβεί μοιραία.

Αιτίες

Μετά τη διάτρηση ενός οργάνου που περιέχεται στην κοιλιακή κοιλότητα, είναι πιθανό να παρατηρηθεί ένας πολλαπλασιασμός βακτηρίων ή μυκήτων, υπεύθυνος για μόλυνση του περιτοναίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα είναι μια άμεση επιπλοκή σοβαρών παθολογιών. Η περιτονίτιδα μπορεί επίσης να προκύψει από συνεχή ερεθισμό από επαφή με γαστρικούς χυμούς.

Παράγοντες κινδύνου για περιτονίτιδα: σκωληκοειδίτιδα, κίρρωση, ελκώδης κολίτιδα, εκκολπωματίτιδα, ασθένειες της χοληδόχου κύστης, εντερική απόφραξη

Συμπτώματα

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη βία με την οποία εμφανίζεται η φλεγμονή. Σε περίπτωση πρωτογενούς περιτονίτιδας, το άτομο παραπονιέται για κοιλιακό άλγος και πρήξιμο, πυρετό και απώλεια όρεξης. Η οξεία δευτερογενής μορφή είναι πιο βίαιη: διάρροια, δυσκολία στην ούρηση, αφυδάτωση , έμετος, υψηλός πυρετός, έντονες κοιλιακές κράμπες, φούσκωμα, ολιγουρία, δυσκαμψία των κοιλιακών μυών, έντονη δίψα και σκοτεινά ούρα.

Σοβαρές επιπλοκές: υποογκαιμικό σοκ και θάνατος του ασθενούς

Οι πληροφορίες για την περιτονίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ του επαγγελματία υγείας και του ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Περιτονίτιδα - Φάρμακα για τη θεραπεία της Περιτονίτιδας.

Φάρμακα

Για τη θεραπεία της οξείας περιτονίτιδας πολλαπλασιαστικό, ο ασθενής γενικά υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση, που σχετίζεται με ισχυρή αντιβιοτική θεραπεία. η παρέμβαση περιλαμβάνει την απομάκρυνση της πηγής μόλυνσης ή, σε άλλες περιπτώσεις, την απομάκρυνση ολόκληρου του μολυσμένου οργάνου.
Θεραπεία για οξεία περιτονίτιδα χωρίς πολλαπλασιασμό Το βακτήριο περιλαμβάνει ουσιαστικά τη χορήγηση αντιβιοτικών, εκτός από αναπνευστική θεραπεία και ενυδάτωση με ενδοφλέβια έγχυση ηλεκτρολυτών και υγρών, που χάνονται λόγω εμέτου και διάρροιας.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της περιτονίτιδας και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Αμινογλυκοσίδες:

• Αμικασίνη (π.χ. Chemacin, Mikan, Likacin) η χορήγηση αυτού του αντιβιοτικού φαρμάκου ενδείκνυται για τη θεραπεία της περιτονίτιδας που σχετίζεται με την περιτοναϊκή κάθαρση. Για ασθενείς σε συνεχή περιπατητική περιτοναϊκή κάθαρση (CADP), κάνετε ένεση 24 mg / L ενδοπεριτοναϊκά (για άτομα με ανουρία) και 30 mg / L για μη ανουρικούς ασθενείς. Για ασθενείς σε διαλείπουσα περιτοναϊκή κάθαρση, η δοσολογία είναι διαφορετική: 2 mg / kg ανά ανταλλαγή ημερησίως για ανουρικούς ασθενείς και 2,5 mg / kg για μη ανουρικούς ασθενείς. Μην υπερβαίνετε τα 1,5 γραμμάρια την ημέρα.
• Γενταμικίνη (π.χ. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): για ασθενείς με CADP, η συνιστώμενη δόση φαρμάκου είναι 0,6-0,75 mg / kg ενδοπεριτοναϊκά, μία φορά την ημέρα ή 16-20 mg κάθε 2 λίτρα υγρού αιμοκάθαρσης. Εναλλακτικά, πάρτε το φάρμακο ενδοφλεβίως: 2 mg ανά κιλό (δόση φόρτωσης), ακολουθούμενο από 1,7 mg / kg i.v. κάθε 8 ώρες ή 5 mg / kg i.v. κάθε 24 ώρες. Η θεραπεία συνεχίζεται γενικά για 14 ημέρες. Μετά τη σταθεροποίηση του ασθενούς, η ενδοφλέβια θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε στοματική θεραπεία.
• Η τομπραμυκίνη (π.χ. Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) ενδείκνυται για τη θεραπεία περιτονίτιδας που σχετίζεται με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις που προκαλούνται από το Pseudomonas aeruginosa. Ενδοφλεβίως, η συνιστώμενη δόση είναι 2 mg / kg (δόση φόρτωσης), ακολουθούμενη από 1,7 mg / kg ενδοφλέβια, κάθε 8 ώρες ή 5 mg / kg i.v. κάθε 24 ώρες. Γενικά, η διάρκεια της θεραπείας είναι 14 ημέρες. Για ασθενείς με CADP, η συνιστώμενη δόση φαρμάκου είναι 0,6-0,75 mg / kg ενδοπεριτοναϊκά, μία φορά την ημέρα ή 16-20 mg ανά 2 λίτρα υγρού αιμοκάθαρσης.

Κεφαλοσπορίνες: αυτά τα αντιβιοτικά, ειδικά της τρίτης γενιάς, είναι τα φάρμακα επιλογής για τη θεραπεία της βακτηριακής περιτονίτιδας

• Cefazolin (π.χ. Cefazolin GRP, Cefazil, Nefazol) κεφαλοσπορίνη πρώτης γενιάς. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 1-2 g i.v. κάθε 6-8 ώρες. Μην υπερβαίνετε τα 12 γραμμάρια την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι γενικά 2 εβδομάδες.
• Cefuroxime (π.χ. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): κεφαλοσπορίνη δεύτερης γενιάς. Πάρτε το φάρμακο σε δοσολογία 750-1500 mg ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες, για 10-14 ημέρες.Για ασθενείς με CAPD σε περιβάλλον περιτονίτιδας, πάρτε 1 γραμμάριο για κάθε 2 λίτρα υγρού αιμοκάθαρσης ενδοπεριτοναϊκά ακολουθούμενο από δόση συντήρησης 150-400 mg ανά 2 λίτρα υγρού αιμοκάθαρσης στη συνέχεια.
• Cefotaxime (π.χ. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Πάρτε 1-2 γραμμάρια i.v. κάθε 6-8 ώρες. Μην υπερβαίνετε τα 2 γραμμάρια i.v. κάθε 4 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μεταξύ 5 και 14 ημερών. Για ασθενείς σε αιμοκάθαρση υπό περιτονίτιδα, η συνιστώμενη δόση είναι 500 mg ανά 2 λίτρα υγρού ενδοπεριτοναϊκής κάθαρσης (για συνεχές CADP) ή 2 g / λίτρο υγρού αιμοκάθαρσης για άτομα σε διαλείπουσα περιτοναϊκή κάθαρση.
• Ceftriaxone (π.χ. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim) κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Πάρτε το φάρμακο σε δοσολογία 2 γραμμαρίων ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα, για 10-14 ημέρες. Για ασθενείς σε συνεχή αιμοκάθαρση, πάρτε 1 g / 2 λίτρα υγρού ενδοπεριτοναϊκής κάθαρσης, ακολουθούμενο από 250-500 mg σε 2 λίτρα υγρού. Σε περίπτωση διαλείπουσας περιτοναϊκής κάθαρσης, εγχέετε 1 γραμμάριο ανά 2 λίτρα υγρού αιμοκάθαρσης κάθε 24 ώρες, ξανά ενδοπεριτοναϊκά.

Για τη θεραπεία της μυκητιασικής περιτονίτιδας

Φλουκοναζόλη (π.χ. Diflucan): ενδείκνυται για τη θεραπεία της περιτονίτιδας που προκαλείται από μύκητες όπως το Candida albicans. Πάρτε 50-200 mg του φαρμάκου από το στόμα ή ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.

Θεραπευτικά σχήματα για τη θεραπεία της περιτονίτιδας

Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα θεραπευτικών προγραμμάτων: ο γιατρός επιλέγει τον καταλληλότερο συνδυασμό αντιβιοτικών για τη θεραπεία της περιτονίτιδας, με βάση τις σχετικές ασθένειες, το υπεύθυνο βακτήριο και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται από το γιατρό.

• Κλαβουλανικό οξύ + αμοξικιλλίνη (π.χ. Clavulin, Augmentin) που πρέπει να λαμβάνεται ενδοφλεβίως
• Κινολόνες (π.χ. Norfloxacin: π.χ. Norflox, Flossac, Sebercim; Ciprofloxacin: π.χ. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): ενδείκνυται για την πρόληψη της περιτονίτιδας σε ασθενείς σε κίνδυνο (πάσχουν από κίρρωση)
• Κεφαλοσπορίνες + Μετρονιδαζόλη (π.χ. Μετρονίδη, Deflamon, Flagyl)
• Βανκομυκίνη (π.χ. Vancocin, Zengac, Maxivanil) + Ceftazidime (π.χ. Etazim, Liotixil, Fribat): για περιτονίτιδα που σχετίζεται με περιτοναϊκή κάθαρση
• Βανκομυκίνη (προστίθεται στο υγρό αιμοκάθαρσης) + Σιπροφλοξασίνη (πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα. Π.χ. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): για περιτονίτιδα που σχετίζεται με περιτοναϊκή κάθαρση
• Τικαρκιλλίνη + κλαβουλανικό οξύ (π.χ. Clavucar, Timentin): συνιστάται να λαμβάνετε 3,1 γραμμάρια ενδοφλεβίως κάθε 4-6 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας για τη θεραπεία της περιτονίτιδας ποικίλλει από 1 έως 2 εβδομάδες ανάλογα με τη φύση της λοίμωξης.