Φάρμακα για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας

Ορισμός

Με ιατρικούς όρους, η "υψηλή χοληστερόλη" ονομάζεται υπερχοληστερολαιμία: είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα είναι πολύ υψηλότερα από το κανονικό (> 200mg / dl). Η υπερχοληστερολαιμία επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από το γενετικό συστατικό · επομένως, οι ασθενείς που επηρεάζονται, ήδη σε νεαρή ηλικία, τείνουν να παράγουν μια ανώμαλη ποσότητα χοληστερόλης.

Αιτίες

Αν και πολλοί ασθενείς με υψηλή χοληστερόλη είναι γενετικά προδιατεθειμένοι, σίγουρα υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η υπερχοληστερολαιμία συνδέεται με μια μη ισορροπημένη διατροφή, πλούσια σε λιπίδια και υδατάνθρακες, παχυσαρκία / υπέρβαρο και καθιστική ζωή.

• Παράγοντες κινδύνου: κάπνισμα (τείνει να μειώνει τα επίπεδα της «καλής χοληστερόλης» (HDL) στο αίμα), διαβήτης (αυξάνει την κινητοποίηση των λιπιδίων), υποθυρεοειδισμός (αυξάνει τη χοληστερολαιμία), εμμηνόπαυση (αυξάνει τα ανδρογόνα)

Συμπτώματα

Η υψηλή χοληστερόλη, από μόνη της, δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα: μόνο οι εξετάσεις αίματος μπορούν να προσδιορίσουν τη νόσο με βεβαιότητα. Ωστόσο, η υπερχοληστερολαιμία αυξάνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων, αθηροσκλήρωσης, στηθάγχης, ισχαιμίας, εγκεφαλικού επεισοδίου.

Φυσικές θεραπείες

Διατροφή και Διατροφή

Οι πληροφορίες σχετικά με την Υπερχοληστερολαιμία - Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε Υπερχοληστερολαιμία - Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης.

Φάρμακα

Η υψηλή χοληστερόλη - ιδιαίτερα όταν σχετίζεται με διαβήτη, υπέρταση, παχυσαρκία (μεταβολικό σύνδρομο) και κάπνισμα - αυξάνει εκθετικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. για το λόγο αυτό, η παρακολούθηση των τιμών της χοληστερόλης στο αίμα αποτελεί μέρος των κανόνων πρόληψης των καρδιαγγειακών παθήσεων, ειδικά για ασθενείς με γενετική προδιάθεση για τη νόσο, για τους παχύσαρκους και για όλα τα άτομα που έχουν ήδη υποστεί καρδιαγγειακό επεισόδιο στο παρελθόν Το
Η προσέγγιση διαιτητικής διόρθωσης είναι το πιο σημαντικό προληπτικό μέτρο για την αποφυγή της υπερχοληστερολαιμίας: συνιστάται η μείωση της πρόσληψης διαιτητικής χοληστερόλης και κορεσμένων λιπαρών που εισάγονται με τη διατροφή, καθώς και η προτίμηση των υγιεινών τροφών (όπως δημητριακά, όσπρια, λαχανικά, προϊόντα ολικής αλέσεως) σε υπερλιπιδικά (όπως βούτυρο, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυριά) και αλάτι.
Σαφώς, συνιστάται ο συνδυασμός της τακτικής σωματικής άσκησης με μια ισορροπημένη διατροφή.
Η χρήση φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια μπορεί να είναι μια «πιθανή επιλογή όταν η διατροφή που σχετίζεται με τον αθλητισμό δεν είναι επαρκής για να διατηρήσει ένα ισορροπημένο επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα · επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι η χορήγηση φαρμάκων δεν πρέπει να αντικαταστήσει μια ιδανική διατροφή , ούτε ο αθλητισμός, μάλλον πρέπει να είναι ένα συμπλήρωμά τους.

Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά της υψηλής χοληστερόλης και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Fibrates: ενδείκνυται για ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία που έχουν υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων στο αίμα. Χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της δυσπλιδαιμίας γενικά:

• Γεμφιβροζίλη (π.χ. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας, η κανονικά συνιστώμενη δοσολογία είναι 600 mg δραστικής ουσίας, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν από το πρωινό και το δείπνο.
• Φενοφιμπράτη (π.χ. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene): η δοσολογία περιλαμβάνει λήψη δόσης ενεργού ίση με 200 mg (1 κάψουλα), μία φορά την ημέρα.
• Κλοφιμπράτη (π.χ. Arterial, Clopir, Ellemger): ενδεικτικά, πάρτε 500 mg του φαρμάκου, από το στόμα, 4 φορές την ημέρα.

Συνιστάται να συνδυάζετε πάντα μια ισορροπημένη διατροφή και συνεχή σωματική άσκηση

Στατίνες: εμποδίζουν το ένζυμο HMG-CoA-αναγωγάση, χρήσιμο για τη σύνθεση χοληστερόλης · οι στατίνες δρουν με διπλό μηχανισμό δράσης: αφού αυξάνουν τη σύνθεση της «καλής» χοληστερόλης (HDL) και εμποδίζουν την παραγωγή κακής ενδογενούς χοληστερόλης ( LDL). Είναι τα πιο συνταγογραφούμενα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης. Αυτά τα ενεργά συστατικά ενδείκνυνται επίσης για την "απορρόφηση" της χοληστερόλης που εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών, ένα χρήσιμο χαρακτηριστικό για τη θεραπεία των στεφανιαίων διαταραχών γενικά.

• Ατορβαστατίνη (π.χ. Totalip, Torvast, Xarator): αυτή η στατίνη είναι ίσως η πιο χρησιμοποιούμενη στη θεραπεία για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, μαζί με τη σιμβαστατίνη. Τυπικά, η αρχική δόση κυμαίνεται από 10 έως 40 mg ημερησίως, για λήψη από το στόμα. Η δόση των 40 mg ημερησίως ενδείκνυται για ασθενείς που απαιτούν μείωση της κακής χοληστερόλης μεγαλύτερη από 45%. Συνεχίστε με αυτήν τη δοσολογία για 2-4 εβδομάδες. Η δόση συντήρησης προβλέπει την πρόσληψη 10-80 mg ενεργού ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
• Λοβαστατίνη (π.χ. Lovinacor, Tavacor, Rextat): ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση 20 mg του φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, μαζί με το γεύμα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει λήψη 10-80 mg ημερησίως, πιθανώς διαιρεμένη σε δύο δόσεις. Το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή δισκίων βραδείας αποδέσμευσης: σε αυτή την περίπτωση, ξεκινήστε τη θεραπεία με 20-40-60 mg του φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, πριν πάτε για ύπνο. ασθενείς που απαιτούν μικρή μείωση της κακής χοληστερόλης μπορούν να πάρουν μόνο 10 mg του φαρμάκου την ημέρα. Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 10 έως 60 mg την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το δραστικό συστατικό είναι επίσης διαθέσιμο σε συνδυασμό με τη νιασίνη.
• Simvastatin (π.χ. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση που κυμαίνεται από 10 έως 20 mg, να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει λήψη 5-40 mg ενεργού ημερησίως (μία φορά την ημέρα, το βράδυ). Μερικές φορές το φάρμακο συνταγοποιείται με άλλα δραστικά συστατικά, όπως σιταγλιπτίνη (π.χ. Juvisync), χρήσιμο για την καταπολέμηση του διαβήτη στο πλαίσιο της υπερχοληστερολαιμίας και της εζετιμίμπης (π.χ. Βυτορίνη).
• Φλουβαστατίνη (π.χ. Lescol, Lipaxan, Primesin): ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση του φαρμάκου που κυμαίνεται από 20 έως 40 mg την ημέρα, μία φορά την ημέρα, πριν από τον ύπνο. Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 20 έως 80 mg την ημέρα.
• Πραβαστατίνη (π.Selectin, Langiprav, Sanaprav). Ενδεικτικά, για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας, πάρτε το φάρμακο σε δόση 40 mg, από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Για τη δόση συντήρησης, είναι δυνατό να λάβετε 40-80 mg του φαρμάκου την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας. μπορεί επίσης να συνταγοποιηθεί με άλλα δραστικά συστατικά, όπως, για παράδειγμα, ακετυλοσαλικυλικό οξύ, αντιαιμοπεταλιακός παράγοντας: τα δύο δραστικά συστατικά ασκούν τη θεραπευτική τους δράση σε συνέργεια, τόσο για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης (πραβαστατίνη), όσο και για τη θεραπεία και πρόληψη ισχαιμίας και διαταραχές του μυοκαρδίου (ακετυλοσαλικυλικό οξύ). Επιπλέον, η πραβαστατίνη διατίθεται επίσης σε συνδυασμό με Fenofibrate (π.χ. Pravafenix), ως δισκία που αποτελούνται από 40 mg πραβαστατίνης και 160 mg φαινοφιβράτης: σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η λήψη ενός δισκίου του φαρμάκου, μία φορά την ημέρα, συνδυάζοντας το φάρμακο θεραπεία υγιεινής διατροφής και τακτικής σωματικής άσκησης.

Εκλεκτικοί αναστολείς της εντερικής απορρόφησης της χοληστερόλης: τα φάρμακα ασκούν τη θεραπευτική τους δράση στη χοληστερόλη των χοληφόρων και σε αυτήν που εισάγεται με τη δίαιτα.

• Ezetimibe (π.χ. Goltor, Inegy, Zeklen, Zetia): γενικά, για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δοσολογία 10 mg, με ή χωρίς τροφή, μία φορά την ημέρα. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε συνδυασμό με σιμβαστατίνη (Vytorin).

Νιασίνη: (υψηλές δόσεις) που συχνά συνδέονται με στατίνες (ιδιαίτερα σιμβαστατίνη). Η νιασίνη (π.χ. Niaspan), χορηγούμενη σε υψηλές δόσεις, αυξάνει την HDL και μειώνει τα τριγλυκερίδια και την κακή χοληστερόλη. Συνιστάται η έναρξη θεραπείας για υπερχοληστερολαιμία με 100 mg του φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα, με ή χωρίς φαγητό. Η δόση συντήρησης είναι να λαμβάνετε 1-2 γραμμάρια του φαρμάκου, 3 φορές την ημέρα, με ή χωρίς τροφή. Μην υπερβαίνετε τα 6 γραμμάρια την ημέρα. Συνιστάται να ακολουθείτε μια ισορροπημένη διατροφή και να ασκείτε συνεχή σωματική άσκηση. Εναλλακτικά στη νιασίνη, είναι δυνατό να πάρετε το Acipimox (π.χ. Olbetam), σε δόση 250 mg, 2 - 3 φορές την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ρητίνες απομόνωσης χολικού οξέος: αυτά τα φάρμακα είναι χρήσιμα για την προώθηση της απέκκρισης των χολικών οξέων από τα κόπρανα, επομένως, στο έντερο, είναι σε θέση να μειώσουν την επαναρρόφηση της χοληστερόλης.

• Colestipol (π.χ. Colestid): ξεκινήστε τη χορήγηση του φαρμάκου σε δόση 5 γραμμαρίων κόκκων ανά os, 1-2 φορές την ημέρα. Εναλλακτικά, πάρτε 2 γραμμάρια (δισκία), 1-2 φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας μπορεί να αυξηθεί έως και 2-5 γραμμάρια την ημέρα, κάθε 1-2 μήνες.
• Χολεστυραμίνη (π.χ. Questran): γενικά, συνιστάται η έναρξη της θεραπείας για υψηλή χοληστερόλη με δόση φαρμάκου ίση με 4 γραμμάρια, η οποία πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, δύο φορές την ημέρα. Για τη δόση συντήρησης, συνιστάται η χορήγηση 4 γραμμαρίων του φαρμάκου από το στόμα, 3 φορές την ημέρα, πριν από τα γεύματα. Ωστόσο, η δόση πρέπει να ρυθμιστεί από τον γιατρό σας, με βάση τη σοβαρότητα της κατάστασης και την ανταπόκριση στη θεραπεία.
• Colesevelam (π.χ. Cholestagel): πάρτε 4-6 δισκία (625 mg) την ημέρα, κατά προτίμηση σε συνδυασμό με τα γεύματα. Εάν είναι απαραίτητο, πάρτε το φάρμακο σε διαιρεμένες δόσεις κατά τη διάρκεια των 24 ωρών. Το φάρμακο είναι επίσης διαθέσιμο σε συνδυασμό με στατίνες.

Εκτός από τη διόρθωση των διατροφικών συνηθειών, την άσκηση αθλημάτων και, όταν είναι απαραίτητο, τη λήψη φαρμάκων, οι ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε όλους αυτούς τους παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται στην εκδήλωση στεφανιαίας νόσου. για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κανονική αρτηριακή πίεση, να ελέγχεται το σάκχαρο στο αίμα, να μην καπνίζει και, εάν είναι απαραίτητο, να μειώνεται το βάρος.