Ορισμός
Ένα «ανεύρυσμα αορτής» ορίζεται ως μια ανώμαλη και υπερβολική διαστολή ενός τοιχώματος της αρτηρίας της αορτής, έκφραση της εξασθένησης του ελαστικού συστατικού της. το ανεύρυσμα της αορτής εκδηλώνεται ως ένα είδος διόγκωσης του μπαλονιού, οι συνέπειες του οποίου μπορεί να είναι θανατηφόρες για τον ασθενή.
Ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής: η παθολογική διαστολή της αορτής εντοπίζεται στην κοιλιακή της οδό
Ανεύρυσμα θωρακικής αορτής: η διαστολή της αορτής περιορίζεται στη θωρακική περιοχή της αρτηρίας
Αιτίες
Η ακριβής αιτία ενεργοποίησης του ανευρύσματος της αορτής είναι άγνωστη · ωστόσο, έχουν εντοπιστεί πολλά στοιχεία που μπορούν να συμβάλουν στην εκδήλωση της νόσου: προηγούμενοι τραυματισμοί της αορτής (π.χ. ρήξη του τοιχώματος της αορτής), τραυματικοί τραυματισμοί (π.χ. τροχαία ατυχήματα) , ασθένειες του συνδετικού ιστού (π.χ. σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos) Το κάπνισμα και η υπέρταση είναι δύο από τους σημαντικότερους παράγοντες κινδύνου για το ανεύρυσμα της αορτής.
Συμπτώματα
Μερικές φορές, το ανεύρυσμα αναπτύσσεται τόσο αργά ώστε ο ασθενής δεν γνωρίζει τη νόσο και δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα. Σε άλλες περιπτώσεις, το ανεύρυσμα της αορτής μπορεί να περιλαμβάνει μεταβολή της όρεξης, δυσκολία στην κατάποση και την αναπνοή ακόμη και σε μια μικρή προσπάθεια (ανεύρυσμα αορτικής θωρακικής), θώρακα πόνος, πόνος στην πλάτη, αντίληψη του καρδιακού παλμού κοντά στον ομφαλό, βραχνάδα και βήχας.
Οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα αορτικής ανευρύσματος - αορτικής αορτής δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε αορτικό αεύρεση - Φάρμακα για τη θεραπεία Ανεύρυσμα αορτής.
Φάρμακα
Η παρουσία ενός ανευρύσματος αορτής αντανακλά μια κλινική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, λόγω των εξαιρετικά επικίνδυνων πιθανών επιπλοκών. Σε ορισμένους ασθενείς, το ανεύρυσμα της αορτής διαγιγνώσκεται αργά επειδή είναι ασυμπτωματικό, παρά το γεγονός ότι οι επιπλοκές είναι υψηλές. σε άλλους ασθενείς, το ανεύρυσμα της αορτής εκδηλώνεται ξαφνικά: στην τελευταία περίπτωση, ο κίνδυνος ρήξης του ανευρύσματος αυξάνεται εκθετικά, όπως και ο κίνδυνος θανάτου. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι οι ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό ανευρύσματος πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς με την πάροδο του χρόνου από εξειδικευμένο προσωπικό, ακριβώς για την αποφυγή τυχόν υποτροπών.
Δεν υπάρχει φάρμακο ικανό να αντιστρέψει την ασθένεια, αφού εκδηλωθεί: ωστόσο, τα φάρμακα είναι απαραίτητα ως πρόληψη για το ανεύρυσμα της αορτής. (Στην επόμενη παράγραφο, θα αναφέρονται τα πιο χρησιμοποιούμενα φάρμακα στη θεραπεία για τη μείωση του κινδύνου)
Η θεραπεία για ανεύρυσμα αορτής είναι καθαρά χειρουργική (ενδείκνυται όταν η διάμετρος της αορτής υπερβαίνει τα 5,5 cm):
- "Ανοικτή" χειρουργική επέμβαση: συνίσταται στην αφαίρεση του κατεστραμμένου τμήματος της αορτής και την επακόλουθη αντικατάστασή του με συνθετικό σωλήνα
- Ενδοαγγειακή χειρουργική: πρακτική που προορίζεται μόνο για μερικούς ασθενείς
- Άλλες επεμβάσεις καρδιάς (όταν, για παράδειγμα, το ανεύρυσμα οφείλεται σε δυσλειτουργία της καρδιακής βαλβίδας)
- Επείγουσα χειρουργική επέμβαση: ενδείκνυται για ρήξη του ανευρύσματος. Πολλοί ασθενείς που βιώνουν παρόμοια βλάβη πεθαίνουν ακόμη και πριν φτάσουν στο νοσοκομείο.
Ακολουθούν οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία του ανευρύσματος της αορτής και ορισμένα παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων · εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το δραστικό συστατικό και τη δοσολογία που είναι η πιο κατάλληλη για τον ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου , την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:
ΤΑ ΝΑΡΚΩΤΙΚΑ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΠΑΡΑΚΑΤΩ ΕΙΝΑΙ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΗΤΙΚΑ ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΑ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΝ ΑΟΡΤΙΚΟ ΑΝΕΥΡΙΣΜΟ
Φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης: δεδομένου ότι η υπέρταση είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται περισσότερο στην εμφάνιση του ανευρύσματος της αορτής, η χορήγηση φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης είναι απαραίτητη για τη μείωση του κινδύνου ανευρύσματος.
Τα φάρμακα βήτα-αποκλειστές είναι σε θέση να μειώσουν την αρτηριακή πίεση επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό, όπως:
- Ατενολόλη (π.χ. Atenol, Tenoretic, Tenormin): για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, επίσης για την πρόληψη του ανευρύσματος της αορτής, συνιστάται η λήψη 100 mg δραστικού συστατικού την ημέρα. Μετά από 15 ημέρες θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να αποκομίζει τα πρώτα οφέλη. εάν αυτό δεν συμβαίνει, είναι δυνατόν να συσχετιστεί ένα διουρητικό φάρμακο με τον αποκλειστή βήτα.
- Τρυγική μετοπρολόλη (π.χ. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): πάρτε 1-2 δισκία των 100 mg, 1-2 φορές την ημέρα. Η δοσολογία που μόλις περιγράφηκε είναι κατά προσέγγιση: συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Ημισφουμαρική δισοπρολόλη (π.χ. Concor): για τη θεραπεία της υπέρτασης ως πρόληψη του ανευρύσματος της αορτής, συνιστάται η λήψη 5-10 mg δραστικού συστατικού την ημέρα. Η δόση μπορεί να προσαρμοστεί ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
Τα φάρμακα Sartan ενδείκνυνται όταν η χορήγηση ενός αποκλειστή βήτα δεν είναι επαρκής για να εξασφαλίσει τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Επιπλέον, οι σαρτάνοι (ανταγωνιστές αγγειοτενσίνης ΙΙ) ενδείκνυνται επίσης στο πλαίσιο του συνδρόμου Marfan, ανεξάρτητα από μια ανισορροπία στην αρτηριακή πίεση (θυμηθείτε εν συντομία ότι αυτό το σύνδρομο είναι ένας από τους πιθανούς παράγοντες που προκαλούν το ανεύρυσμα της αορτής).
- Losartan (π. Το Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 25 έως 100 mg την ημέρα.
- Βαλσαρτάνη (π.χ. Tareg): έναρξη θεραπείας για τη θεραπεία της υπέρτασης ως πρόληψη του συνδρόμου Marfan, με ελάχιστη δόση φαρμάκου (80 mg), που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Ενδεχομένως, εάν δεν παρατηρηθούν θεραπευτικά αποτελέσματα μετά από ένα μήνα της θεραπείας, αυξήστε τη δόση έως το πολύ 320 mg την ημέρα Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Olmesartan (π.χ. Olmetec): αρχικά, η δοσολογία υποδηλώνει χορήγηση χαμηλών δόσεων του φαρμάκου (10 mg / ημέρα) και, στη συνέχεια, πιθανώς αύξηση της δοσολογίας έως και 40 mg την ημέρα. Είναι δυνατόν να συνδυαστεί ένα άλλο αντιυπερτασικό φάρμακο (Υδροχλωροθειαζίδη: Esidrex, που ανήκει στην κατηγορία των διουρητικών).
Φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης: δεδομένου ότι η υψηλή χοληστερόλη ευνοεί το σχηματισμό αθηρωματικών πλακών στις αρτηρίες, υπεύθυνες για τη στένωση του αυλού των αγγείων, η χορήγηση φαρμάκων που μειώνουν τη χοληστερόλη μειώνει τόσο τον κίνδυνο υπερχοληστερολαιμίας όσο και επιπλοκών στο πλαίσιο αυτό πιθανό ανεύρυσμα αορτής. Οι στατίνες είναι οι πιο χρησιμοποιούμενες στη θεραπεία για το σκοπό αυτό:
- Ατορβαστατίνη (π.χ. Totalip, Torvast, Xarator): αυτή η στατίνη είναι ίσως η πιο χρησιμοποιούμενη στη θεραπεία για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης, μαζί με τη σιμβαστατίνη. Τυπικά, η αρχική δόση κυμαίνεται από 10 έως 40 mg ημερησίως, για λήψη από το στόμα. Η δόση των 40 mg ημερησίως ενδείκνυται για ασθενείς που απαιτούν μείωση της κακής χοληστερόλης μεγαλύτερη από 45%. Συνεχίστε με αυτήν τη δοσολογία για 2-4 εβδομάδες. Η δόση συντήρησης προβλέπει την πρόσληψη 10-80 mg ενεργού ημερησίως. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας.
- Λοβαστατίνη (π.χ. Lovinacor, Tavacor, Rextat): ξεκινήστε τη θεραπεία με μια δόση 20 mg του φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, μαζί με το γεύμα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει λήψη 10-80 mg ημερησίως, πιθανώς διαιρεμένη σε δύο δόσεις. Το φάρμακο διατίθεται επίσης με τη μορφή δισκίων βραδείας αποδέσμευσης: σε αυτή την περίπτωση, ξεκινήστε τη θεραπεία με 20-40-60 mg του φαρμάκου, που πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, πριν πάτε για ύπνο. ασθενείς που απαιτούν μικρή μείωση της κακής χοληστερόλης, με κίνδυνο ανευρύσματος αορτής, μπορούν να πάρουν μόνο 10 mg του φαρμάκου την ημέρα. Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 10 έως 60 mg την ημέρα, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Το δραστικό συστατικό είναι επίσης διαθέσιμο σε συνδυασμό με τη νιασίνη.
- Simvastatin (π.χ. Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση που κυμαίνεται από 10 έως 20 mg, να λαμβάνεται από το στόμα, μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει λήψη 5-40 mg ενεργού ημερησίως (μία φορά την ημέρα, το βράδυ). Μερικές φορές το φάρμακο συνταγοποιείται με άλλα δραστικά συστατικά, όπως σιταγλιπτίνη (π.χ. Juvisync), χρήσιμο για την καταπολέμηση του διαβήτη στο πλαίσιο της υπερχοληστερολαιμίας και της εζετιμίμπης (π.χ. Βυτορίνη).
Για περισσότερες πληροφορίες: δείτε το άρθρο για τα φάρμακα για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης
Φάρμακα για τη διακοπή του καπνίσματος
Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων φαρμάκων στη θεραπεία για τη διακοπή του καπνίσματος, θυμόμαστε:
- Έμπλαστρα με βάση τη νικοτίνη για διακοπή του καπνίσματος (π.χ. Nicopatch): γενικά, εφαρμόστε ένα έμπλαστρο την ημέρα, σε στεγνό, καθαρό δέρμα. Το έμπλαστρο πρέπει να εφαρμόζεται στο χέρι ή στο πάνω μέρος του σώματος, προσπαθώντας πάντα να το τοποθετήσετε σε διαφορετικό μέρος, για να αποφύγετε τον τοπικό ερεθισμό.
- Βαρενικλίνη (π.χ. Chapmix, 25-28-56 δισκία): πάρτε 0,5 mg δραστικού από του στόματος μία φορά την ημέρα τις πρώτες τρεις ημέρες της θεραπείας για να σταματήσετε το κάπνισμα. Από την 4η έως την 7η ημέρα της θεραπείας, αυξήστε τη δόση στα 0,5 mg δραστικού δύο φορές την ημέρα. Από την όγδοη ημέρα και μετά, πάρτε 1 mg δραστικού δύο φορές την ημέρα.
Η συνήθεια του καπνίσματος μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την προέλευση και την εκδήλωση του ανευρύσματος της αορτής, επομένως συνιστάται η διακοπή του καπνίσματος.
