Το ίδιο και το Lentigo Maligna
Το Lentigo maligna αντιπροσωπεύει μια μορφή καρκίνου του δέρματος (μελάνωμα), ο οποίος εμφανίζεται κυρίως στο πρόσωπο των ηλικιωμένων, που εμφανίζεται ως χρωματισμένο σημείο.
Πιο συγκεκριμένα, το lentigo maligna είναι μια μορφή καρκίνου του δέρματος που θεωρείται ο πρόδρομος του μελανώματος κακοήθους φακοειδούς φακού, αλλιώς γνωστό ως μελάνωμα τύπου lentigo maligna.
Το τελευταίο, μεταξύ των τεσσάρων υποτύπων διηθητικού μαλανώματος (επιφανειακό, οζώδες, φαγοειδές ακτρικό και κακοήθη μελάνωμα φακοειδούς) εμφανίζεται στο 5-15% των περιπτώσεων.
Για να είμαστε δίκαιοι, ορισμένοι συγγραφείς δεν θεωρούν το lentigo maligna πραγματική μορφή καρκίνου, αλλά το θεωρούν ως προ-κακοήθη δερματική βλάβη.
Το Lentigo maligna είναι επίσης γνωστό ως "μελανωτικό σημείο του Hutchinson" ή "ephelis του Hutchinson". Αυτά τα ονόματα προέρχονται από τον John Hutchinson, ο οποίος για πρώτη φορά, το 1890, περιέγραψε την ασθένεια.
Αιτίες
Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου του Lentigo Maligna;
Οι ακριβείς αιτίες που δημιουργούν το σχηματισμό του κακοήθους φακοειδούς φακού δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί πλήρως. Από την άλλη πλευρά, πιστεύεται ότι - όπως στην πλειονότητα των όγκων - η αιτιολογία της παθολογίας μπορεί να είναι πολυπαραγοντική.
Από αυτή την άποψη, σας υπενθυμίζουμε ότι οι πιθανοί προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό του κακοήθους φακοειδούς φαίνονται να είναι:
- Κυτταρική βλάβη που προκαλείται από υπερβολική και ανεξέλεγκτη έκθεση σε ακτίνες UV.
- Η γενετική προδιάθεση.
- Η παρουσία οποιωνδήποτε χρωστικών σπίλων.
- Η παρουσία άλλων δερματικών παθήσεων, όπως, για παράδειγμα, σμηγματορροϊκή κεράτωση, χρωματισμένη ακτινική κεράτωση και βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.
Επίπτωση
Εάν μέχρι πριν από λίγα χρόνια το lentigo maligna ήταν μια σπάνια κατάσταση, τα τελευταία χρόνια παρατηρείται αύξηση της συχνότητάς του σε άτομα συγκεκριμένης ηλικίας.
Στην πραγματικότητα, αυτή η παθολογία εμφανίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους, των οποίων το δέρμα έχει υποστεί διάφορες βλάβες από τον ήλιο και τις υπεριώδεις ακτίνες.
Το Lentigo maligna μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς και των δύο φύλων.
Πληγείσες περιοχές
Το Lentigo maligna επηρεάζει κυρίως τις περιοχές που επηρεάζονται περισσότερο από την ηλιακή ακτινοβολία. Δεν προκαλεί έκπληξη - όπως αναφέρθηκε προηγουμένως - το lentigo maligna επηρεάζεται από παράγοντες όπως το ηλιακό φακοειδές, η χρωματισμένη ή σμηγματορροϊκή ακτινική κεράτωση και το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα.
Σε κάθε περίπτωση, το κακοήθη φακοειδές εμφανίζεται κυρίως στο επίπεδο του προσώπου (συγκεκριμένα, στα μάγουλα και το μέτωπο) και - ανάλογα με την περιοχή του προσώπου όπου εμφανίζεται - μπορεί να επηρεάσει ακόμη και τον βλεννογόνο του στόματος ή τα βλέφαρα.
Χαρακτηριστικά
Το Lentigo maligna διαφέρει από άλλες μορφές καλοήθων κηλίδων με την παρουσία άτυπων και ασυνήθιστων σημείων στις βλάβες του δέρματος.
Στην πραγματικότητα, τα μελανοκύτταρα - τα κύτταρα που είναι υπεύθυνα για τη χρώση του δέρματος - έχουν δυσανάλογα σχήματα και τείνουν να διεισδύσουν βαθιά στα επιδερμικά στρώματα.
Δείτε περισσότερες φωτογραφίες Lentigo Maligna
Το Lentigo maligna εμφανίζεται γενικά με τη μορφή καφέ-καφέ κηλίδων, επενδεδυμένων με πιο σκούρες, μερικές φορές μαύρες, κουκίδες που απλώνονται άνισα στο δέρμα.
Σε άλλες περιπτώσεις, ωστόσο, οι βλάβες μπορεί να είναι κόκκινες ή λευκές και η χρώση τους γίνεται όλο και πιο ακανόνιστη με το πέρασμα του χρόνου. Σε κάθε περίπτωση, τα περιθώρια αυτών των σημείων είναι πάντα ακανόνιστα.
Το Lentigo maligna αντιπροσωπεύει μια λεπτή και απατηλή κατάσταση: στην αρχή επηρεάζει το πρόσωπο, το οποίο έχει μικρά υπερχρωματισμένα μπαλώματα. Με την πάροδο των ετών, οι κηλίδες εξελίσσονται και προοδεύουν, επεκτείνονται σε σημαντικό μέγεθος (τα έμπλαστρα μπορούν να ξεπεράσουν τα έξι εκατοστά σε διάμετρο): αυτή η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί περαιτέρω, να γίνει επεμβατική, να αναπτυχθεί βαθιά και να προκαλέσει κακοήθη μελάνωμα που μοιάζει με φακό , μπορεί να προκαλέσει μεταστάσεις.
Γενικά, η ανάπτυξη οζιδίων - που σχετίζονται ή όχι με αιμορραγία - είναι η σαφής ένδειξη της εισβολής και της επιτυχούς μετάβασης στη μορφή μελανώματος.
Δεν είναι ακόμη σαφές γιατί η ανάπτυξη του κακοήθους σημείου διαρκεί τόσο πολύ: εάν η ανάπτυξη του φακού είναι οριζόντια, οι πιθανότητες για τέλεια πρόγνωση μετά από χειρουργική αφαίρεση είναι πολύ υψηλές. Από την άλλη πλευρά, εάν η επέκταση της κηλίδας τείνει σε κάθετη ανάπτυξη, η πρόγνωση είναι σχεδόν ίδια με όλα τα υποείδη του μελανώματος.
Κηλίδα ανοιχτού καφέ χρώματος με ακριβή, καλά καθορισμένα άκρα
Εξέλιξη και Επιπλοκές
Όπως αναφέρθηκε, το lentigo maligna μπορεί να αναπτυχθεί πολύ αργά, πηγαίνοντας βαθιά, μέχρι να περιπλέξει και να εξελιχθεί στην κατάσταση του πραγματικού μελανώματος.
Το κακόηθες μελάνωμα Lentigo μπορεί μετά να μετασταθεί και να εξαπλωθεί μέσω του αίματος ή της λεμφικής οδού. Η μετάσταση, με τη σειρά της, μπορεί να είναι περιορισμένη ή να επηρεάσει όλες τις περιοχές του σώματος (δέρμα, εσωτερικά όργανα, βλεννώδεις μεμβράνες: το μελάνωμα που επηρεάζει τους βλεννογόνους έχει τη χειρότερη πρόγνωση).
Σε περίπτωση που το μελάνωμα του κακοήθους φακού εντοπίζεται σε μια συγκεκριμένη περιοχή, η τοπική μετάσταση θα μπορούσε να προκαλέσει το σχηματισμό βλατίδων, οζιδίων και, περιστασιακά, λεμφαδένων.
Μετά την ηλικία των 70-75 ετών, ο κίνδυνος εξελίσσεται κακοήθης φακοειδούς μελανώματος τύπου φακοειδούς κακοήθους έχει υπολογιστεί σε 1-2%.
Διάγνωση
Δυστυχώς, η διάγνωση του lentigo maligna είναι πολύ περίπλοκη, ειδικά κατά την αρχική περίοδο κατά την οποία εμφανίζεται στο δέρμα των ασθενών. Στην πραγματικότητα, οι δερματικές βλάβες του κακοήθους φακού μπορεί να συγχέονται με άλλες ασθένειες ή διαταραχές που επηρεάζουν το δέρμα που έχει υποστεί βλάβη από τον ήλιο, όπως κεράτωση, γεροντικό φακό, υπερχρωματισμένες βλάβες διαφόρων τύπων κ.λπ.
Επομένως, η απλή ανάλυση με «γυμνό μάτι» δεν μπορεί να είναι χρήσιμη. Πράγματι, συχνά, ακόμη και η δερματοσκόπηση δεν επιτρέπει την οριστική διάγνωση.
Για να περιπλέξει τα πάντα, προστίθεται η εξέλιξη αυτής της παθολογίας, αργής και λεπτής, η οποία σίγουρα δεν βοηθά τον γιατρό να κάνει έγκαιρη διάγνωση.
Ωστόσο, μια αβέβαιη διάγνωση θα μπορούσε να επιβεβαιωθεί με τη διενέργεια βιοψίας.
Θεραπείες
Με βάση την κατάσταση του προσβεβλημένου ατόμου, την έκταση του κακοήθους φακού και το ποσοστό επέκτασης του ίδιου, ο γιατρός θα καθορίσει ποια είναι η καταλληλότερη θεραπεία για τον ασθενή. Γενικά, οι ακόλουθες προτιμησιακές θεραπείες είναι οι ακόλουθες.
Φαρμακολογικές θεραπείες
Το Lentigo maligna μπορεί να αντιμετωπιστεί καταφεύγοντας στη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων (όπως, για παράδειγμα, τεμοζολομίδη), ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων (όπως, για παράδειγμα, Imiquimod) ή ανοσοδιεγερτικών φαρμάκων (όπως, για παράδειγμα, ιντερλευκίνη-2).
Σε κάθε περίπτωση, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, σας προτείνουμε να διαβάσετε το "ειδικό άρθρο" Lentigo Maligna - Φάρμακα για τη θεραπεία του Lentigo Maligna ".
Ακτινοθεραπεία
Με την ακτινοθεραπεία, η καταστροφή του όγκου μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση ιονίζουσας ακτινοβολίας. Οι ακτινοβολίες κατευθύνονται στο άρρωστο δέρμα: τα καρκινικά κύτταρα είναι ο στόχος και το DNA τους καταστρέφεται.
Κρυοθεραπεία
Η κρυοθεραπεία (κρυοθεραπεία) είναι μια τεχνική που βασίζεται στη "χρήση" υγρού αζώτου (που φτάνει σε πολύ χαμηλές θερμοκρασίες, ίση με 196 ° C κάτω από το μηδέν). Σε επαφή με το δέρμα, το άζωτο προκαλεί κάψιμο του ιστού: τα κύτταρα υφίστανται θερμικό σοκ με άμεση λύση του κακοήθους φακού.
Curettage
Ο όρος curettage προέρχεται από "curette ", το όργανο που χρησιμοποιείται στη χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του τραυματισμένου τμήματος. Η τεχνική δεν είναι πολύ επώδυνη και γενικά χρησιμοποιείται για την αφαίρεση βλατίδων. σε ορισμένες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο τμήμα αναισθητοποιείται για να καθησυχάσει τον ασθενή. Η καθαριστική ουσία χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία της σμηγματορροϊκής κεράτωσης.
Χειρουργική εκτομή
Η χειρουργική αφαίρεση είναι η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη τεχνική για την εξάλειψη του κακοήθους φακοειδούς και του μελανώματος του κακοήθους φακού. Το σημείο του όγκου αφαιρείται χειρουργικά: είναι επίσης δυνατό μόσχευμα δέρματος.
Μετά από αποφασιστικές θεραπείες, είναι απαραίτητο ο ασθενής να υποβάλλεται σε περιοδικούς ελέγχους: με αυτόν τον τρόπο, μειώνονται οι πιθανότητες του μελανώματος lentigo maligna και δημιουργούν περαιτέρω βλάβες.
Lentigo Maligna - Φάρμακα για τη θεραπεία του Lentigo Maligna "
