Φάρμακα για τη θεραπεία της σηπτικής αρθρίτιδας

Ορισμός

Ο όρος "σηπτική αρθρίτιδα" αναφέρεται σε σοβαρή φλεγμονή, οξεία ή χρόνια, μολυσματικής φύσης, που προκαλείται από βακτήρια (κυρίως), ιούς και μύκητες. ακριβέστερα, για να προκαλέσουν σηπτική αρθρίτιδα, τα παθογόνα πρέπει να εισβάλουν στην αρθρική μεμβράνη, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πυώδους εξιδρώματος (γεμάτου με πύον) μέσα στον χώρο των αρθρώσεων.

Αιτίες

Τα βακτήρια είναι οι αιτιοπαθολογικοί παράγοντες που ευθύνονται περισσότερο για τη σηπτική αρθρίτιδα, ιδιαίτερα Η ασθένεια του σταφυλοκοκου (κοινό βακτήριο που συνήθως βρίσκεται στο δέρμα και τη μύτη) Streptococcus spp., Borrelia burgdorferi, Brucella burgdorferi και Neisseria gonorrhoeaeΤο Εκτός από βακτήρια, μύκητες (π.χ. C. albicans) και ορισμένοι ιοί (π.χ. HBV, HIV 1, Parvovirus B19) μπορεί να προκαλέσει παρόμοια βλάβη.

Παράγοντες κινδύνου: AIDS, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα, καθετηριασμός, διαβήτης, αιμοφιλία, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, προσθετική εμφύτευση, λύκος, τοξικομανία

Συμπτώματα

Στο πλαίσιο της σηπτικής αρθρίτιδας, ο πόνος στην προσβεβλημένη άρθρωση, συχνά ξαφνικός και οξύς, είναι ένα σχεδόν σταθερό στοιχείο. εκτός από τον πόνο, που τονίζεται με την κίνηση, ο ασθενής συχνά παραπονιέται για υψηλό πυρετό, οίδημα στις αρθρώσεις, απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, οξεία αρθρίτιδα, αγγειίτιδα, περιορισμένη αίσθηση καψίματος, ταχυκαρδία (στο παιδί).

Επιπλοκές: μόνιμη λειτουργική ανικανότητα ή αδυναμία κίνησης του άκρου (25-50% των περιπτώσεων), θάνατος (5-10% των περιπτώσεων)

Οι πληροφορίες σχετικά με τη σηπτική αρθρίτιδα - φάρμακα για τη θεραπεία της σηπτικής αρθρίτιδας δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα συμβουλευτείτε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε τη σηπτική αρθρίτιδα - Φάρμακα για τη θεραπεία της σηπτικής αρθρίτιδας.

Φάρμακα

Για να αυξηθούν οι πιθανότητες καλής πρόγνωσης, επομένως της επιβίωσης του ασθενούς χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε φαρμακευτική θεραπεία για σηπτική αρθρίτιδα το αργότερο 7 ημέρες από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων: σας υπενθυμίζουμε ξανά ότι η έναρξη της θεραπείας σε ένας σύντομος χρόνος ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο να υποστεί μη αναστρέψιμους τραυματισμούς.
Μετά τη διαγνωστική έρευνα και τη διαπίστωση του παθογόνου που εμπλέκεται στη σηπτική αρθρίτιδα, είναι δυνατόν να προχωρήσουμε στη χορήγηση αντιβιοτικών φαρμάκων. Αρχικά, εάν έχει διαπιστωθεί η διάγνωση της σηπτικής αρθρίτιδας αλλά το παθογόνο δεν έχει ακόμη απομονωθεί, είναι δυνατή η χορήγηση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος στον ασθενή, επομένως δραστικά έναντι α εύρος μάλλον μεγάλων παθογόνων: γενικά, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά που μπορούν να καθορίσουν μια καλή θεραπευτική δράση έναντι του S.Το aureus και Streptococcus spp., αφού η περισσότερη σηπτική αρθρίτιδα εξαρτάται από αυτά τα παθογόνα.
Σε κάθε περίπτωση, μετά από ορισμένο προσδιορισμό του παθογόνου παράγοντα, είναι σκόπιμο να τροποποιηθεί η θεραπεία, επιλέγοντας ένα πιο συγκεκριμένο φάρμακο. Τα αντιβιοτικά φάρμακα χορηγούνται πρώτα ενδοφλεβίως (για τρεις εβδομάδες) · στη συνέχεια, η θεραπεία μπορεί να μετατραπεί σε στοματική θεραπεία. (θα ακολουθηθεί για άλλες 2-4 εβδομάδες).
Τα αντιβιοτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία είναι οι πενικιλίνες, η γενταμικίνη (πιθανώς σε συνδυασμό με άλλα αντιβιοτικά) και οι κεφαλοσπορίνες τελευταίας γενιάς. για να μην ξεχνάμε, ωστόσο, ότι τα βακτήρια μπορούν να αναπτύξουν αντοχή στα φάρμακα, επομένως η θεραπεία θα μπορούσε να είναι αναποτελεσματική.
Εάν η θεραπεία που περιγράφηκε παραπάνω δεν είναι επαρκής για την αναστροφή της παθολογίας, είναι δυνατή η αποστράγγιση του συσσωρευμένου πυώδους υλικού. Με τη σειρά του, η αποστράγγιση μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους:

Αναρρόφηση με βελόνα: θεραπεία πρώτης επιλογής, χρησιμοποιήσιμη για όλες τις αρθρώσεις, εκτός από το ισχίο και τον ώμο.
Χειρουργική παροχέτευση: σε περίπτωση σηπτικής αρθρίτιδας που φτάνει στο επίπεδο των αξονικών αρθρώσεων

Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία της σηπτικής αρθρίτιδας και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων: εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το δραστικό συστατικό και τη δοσολογία που ταιριάζει περισσότερο στον ασθενή, με βάση την αιτία που προκαλεί , τη σοβαρότητα της νόσου και την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία:

Βενζυλοπενικιλλίνη (π. περίοδο, είναι δυνατό να ληφθεί το φάρμακο από το στόμα και η ενδοαρθρική χορήγηση του φαρμάκου δεν οδήγησε σε κανένα πλεονέκτημα.
Οξακιλλίνη (π. η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να καθοριστεί από το γιατρό.
Ως εναλλακτική λύση σε αυτό το φάρμακο, πάρτε κλινδαμυκίνη (π.χ. Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C), σε δόση 900 mg, ενδοφλεβίως, κάθε 8 ώρες. Σε περίπτωση αλλεργίας στα αντιβιοτικά βήτα λακτάμης, συνιστάται η λήψη βανκομυκίνης.
Βανκομυκίνη (π.χ. Vancocin, Zengac, Maxivanil): αντιβιοτικό γλυκοπεπτιδίου που ενδείκνυται για τη θεραπεία της σηπτικής αρθρίτιδας λόγω του σταφυλόκοκκου ανθεκτικού στη μεθικιλλίνη (η μεθικιλλίνη είναι άλλο αντιβιοτικό). Οι πιθανότητες ανάπτυξης αντοχής στα φάρμακα αυξάνονται σε περίπτωση ανοσοκατασταλμένου ή εθισμού στα ναρκωτικά. λαμβάνεται γενικά σε δόση 30 mg / kg ημερησίως, ενδοφλεβίως, διαιρώντας πιθανώς το φορτίο σε 4 δόσεις ή με συνεχή έγχυση.
Ceftriaxone (π.χ. Ceftriaxone, Pantoxon, Ragex, Deixim): κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς. Συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε δόση 1 γραμμαρίου ενδοφλεβίως, για 7-10 ημέρες. Ενδείκνυται για τη θεραπεία εξαρτώμενων από αρνητική κατά gram σηπτικής αρθρίτιδας.
Cefotaxime (π.χ. Cefotaxime, Aximad, Lirgosin - κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς) ή cefuroxin (π.χ. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): αυτά τα δύο φάρμακα είναι δύο έγκυρες εναλλακτικές λύσεις για την κεφατριξόνη. Η δόση για τη θεραπεία της γονοκοκκικής σηπτικής αρθρίτιδας υποδηλώνει τη λήψη 1 γραμμαρίου ενεργού ενδοφλεβίως, τρεις φορές την ημέρα, μόνο για 2-3 ημέρες. Μετά από αυτό το διάστημα, συνιστάται η λήψη 400 mg cefixime (π.χ. Cefixoral, Suprax, Unixime : κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς), από το στόμα, δύο φορές την ημέρα ή σιπροφλοξασίνη (π.χ. Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox) σε δόση 400-500 mg, 2 φορές την ημέρα, πάντα για το στόμα.

Γενικά, η αντιβιοτική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί για δύο εβδομάδες στη σηπτική αρθρίτιδα στρεπτόκοκκοι, Η. influenzae και gram αρνητικοί κόκκοι (σφαιρικά παθογόνα). όταν οι σταφυλόκοκκοι ή οι gram-nagative bacilli (κυλινδρικά παθογόνα) είναι οι κύριες αιτίες της σηπτικής αρθρίτιδας, η θεραπεία με αντιβιοτικά πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες.