Γενικότητα
Το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα είναι μια καρδιακή πάθηση, η οποία προκύπτει από την παρουσία μιας βλάβης ή μιας διαταραχής ικανής να μπλοκάρει το ηλεκτρικό σήμα κατά μήκος του πρόσθιου περιβλήματος του αριστερού κλάδου της δέσμης του His.
Το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα είναι επομένως μια ανωμαλία του λεγόμενου ηλεκτρικού συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.
Σπάνια, εκείνοι με αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα υποφέρουν από ιδιαίτερες διαταραχές.
Όταν συμβεί αυτό, η θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες που προκαλούν. προκαλώντας αιτίες που μπορεί να είναι: υπέρταση, στένωση αορτής, έμφραγμα του μυοκαρδίου κ.λπ.
Σύντομη ανατομική και λειτουργική ανάκληση της καρδιάς
Η καρδιά είναι ένα άνισο όργανο, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις κοιλότητες (ο δεξιός κόλπος, ο αριστερός κόλπος, η δεξιά κοιλία και η αριστερή κοιλία) και αποτελείται από έναν πολύ συγκεκριμένο μυϊκό ιστό: το μυοκάρδιο.
Η ιδιαιτερότητα του μυοκαρδίου έγκειται στην ικανότητα δημιουργίας και διεξαγωγής των νευρικών παλμών από μόνη της για τη συστολή των κόλπων και των κοιλιών.
Η πηγή αυτών των παρορμήσεων, που είναι συγκρίσιμες με τα ηλεκτρικά σήματα, βρίσκεται στο δεξιό κόλπο της καρδιάς και ονομάζεται ημικολπικός κόμβος.
Ο σινο-κολπικός κόμβος έχει το καθήκον να σηματοδοτεί τον σωστό καρδιακό ρυθμό συστολής (καρδιακό ρυθμό), με τέτοιο τρόπο ώστε να εξασφαλίζει έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι επίσης γνωστός ως φλεβοκομβικός ρυθμός.
Για να επιτύχει καλύτερα τη συσταλτική του δράση, ο κολπικός κόμβος χρησιμοποιεί ορισμένα κέντρα διαλογής ηλεκτρικών παλμών. Αυτά τα κέντρα είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος, η δέσμη των His και οι ίνες Purkinje, οι οποίες, μαζί με τον ηχοκολπικό κόμβο, σχηματίζουν το λεγόμενο σύστημα ηλεκτρικής αγωγής της καρδιάς.
Εικόνα: στο ηλεκτρικό σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, ο κολπικός κόμβος αποτελεί τον κύριο δείκτη διαδρομής (δείκτης επειδή σηματοδοτεί τον καρδιακό ρυθμό). ο κολποκοιλιακός κόμβος, η δέσμη των His και οι ίνες Purkinje, από την άλλη πλευρά, αντιπροσωπεύουν τα δευτερεύοντα κέντρα πορείας, καθώς εξαρτώνται από τον ημι -κολπικό κόμβο.
Τι είναι το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα;
Το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα είναι μια καρδιακή πάθηση που χαρακτηρίζεται από ανωμαλία στο σύστημα αγωγιμότητας ηλεκτρικού σήματος.
Για την ακρίβεια, η έδρα της ανωμαλίας βρίσκεται σε ένα ακριβές σημείο της δέσμης του His (βλ. Κεφάλαιο αφιερωμένο στις αιτίες).
Για προφανείς λόγους, ένα πρόβλημα που επηρεάζει το σύστημα αγωγιμότητας ηλεκτρικού σήματος μεταβάλλει τη συσταλτική ικανότητα της καρδιάς, επομένως τη δραστηριότητά της.
Αιτίες
Αμέσως μετά τον κολποκοιλιακό κόμβο - ο οποίος βρίσκεται σε μια περιοχή μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς - ξεκινά η δέσμη του His. Αρχικά, η δέσμη του His είναι μια ενιαία δομή. στη συνέχεια, ωστόσο, χωρίζεται σε δύο κλάδους, τον δεξιό κλάδο και τον αριστερό κλάδο.
Ο δεξιός κλάδος εξαπλώνει τα ηλεκτρικά σήματα, που προέρχονται από τον κόλπο του κόλπου, στη δεξιά κοιλία. ο αριστερός κλάδος, από την άλλη πλευρά, διαδίδει ηλεκτρικά σήματα στην αριστερή κοιλία.
Οι δύο κλάδοι παρουσιάζουν επίσης διαφορές ως προς τις συστατικές νευρικές ίνες: ο δεξιός κλάδος έχει μόνο ένα εξάρτημα ινών. από την άλλη πλευρά, ο αριστερός κλάδος έχει δύο, δηλαδή το αριστερό πρόσθιο πρόσδεμα και το αριστερό οπίσθιο πρόσδεμα.
Με τον όρο αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα, οι καρδιολόγοι υποδεικνύουν μια κατάσταση που προκύπτει λόγω της παρουσίας βλάβης ή διαταραχής ικανής να μπλοκάρει το ηλεκτρικό σήμα κατά μήκος της πρόσθιας γαστρονομίας του αριστερού κλάδου.
Σημείωση: Το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα είναι ένας τύπος μπλοκ κλάδου αριστερής δέσμης.
Το μπλοκ δέσμης αριστερής δέσμης είναι ο όρος που χρησιμοποιείται από τους καρδιολόγους για να ορίσουν μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από τραυματισμό ή διαταραχή, η οποία μπλοκάρει το ηλεκτρικό σήμα κατά μήκος ενός ή και των δύο περιβλήματος της αριστερής δέσμης.
Όταν η βλάβη / διαταραχή επηρεάζει μόνο το οπίσθιο στέλεχος του αριστερού κλάδου, η προκύπτουσα κατάσταση παίρνει το όνομα αριστερό οπίσθιο ημίφραγμα.
ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΚΑΛΕΙ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΗΜΙΠΟΛΛΑΚΤΙΚΟ;
Πιθανές αιτίες αριστερού πρόσθιου ημιμπλόκου είναι:
- Η παρουσία στένωσης αορτής. Η στένωση της αορτής είναι στένωση ή "απόφραξη της αορτικής βαλβίδας της καρδιάς. Η αορτική βαλβίδα είναι το στοιχείο της καρδιάς που ρυθμίζει τη διέλευση του αίματος από την αριστερή κοιλία της καρδιάς στην αορτή".
- Αρτηριακή υπέρταση. Είναι μια σταθερή (επομένως όχι περιστασιακή) κατάσταση υψηλής αρτηριακής πίεσης, σε σύγκριση με τα φυσιολογικά πρότυπα που υποδεικνύουν την κανονικότητα.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου (ή καρδιακή προσβολή). Είναι η παθολογική διαδικασία μετά την οποία η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο είναι μικρότερη από την απαιτούμενη.
Συχνά προκαλείται από αθηροσκλήρωση, η καρδιακή προσβολή συμπίπτει με τη νέκρωση (δηλαδή το θάνατο) του ιστού του μυοκαρδίου και καθορίζει τη μείωση της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς. - Διατατική μυοκαρδιοπάθεια (ή διατατική μυοκαρδιοπάθεια). Είναι μια παθολογία του μυοκαρδίου, που χαρακτηρίζεται από διαστολή της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, με επακόλουθο τέντωμα του μυϊκού τοιχώματός της. Σε τέτοιες συνθήκες, η καρδιά παλεύει να συστέλλεται και οξυγονώνει τα διάφορα όργανα και ιστούς του σώματος λιγότερο αποτελεσματικά.
- Νόσος του Λένεγκρε (ή νόσος του Λεβ). Πρόκειται για μια εκφυλιστική νοσηρή κατάσταση, η οποία συμπίπτει με ίνωση και ασβεστοποίηση των στοιχείων του ηλεκτρικού συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς.
- Κατάσταση υπερκαλιαιμίας. Με υπερκαλιαιμία, οι γιατροί υποδεικνύουν περίσσεια καλίου στο αίμα.
- Μια «δηλητηρίαση διγοξίνης». Η διγοξίνη χρησιμοποιείται θεραπευτικά ως φάρμακο για την αύξηση της δύναμης συστολής των ινών του μυοκαρδίου, τόσο κολπικών όσο και κοιλιακών.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Οι δύο πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα είναι:
- Μεγαλύτερη ηλικία: Οι πιο συνηθισμένες αιτίες του αριστερού πρόσθιου ημιφράγματος είναι περιστάσεις πιο συχνές στους ηλικιωμένους παρά στους νεαρούς ενήλικες (π.χ. υπέρταση).
- Η παρουσία νοσηρών καταστάσεων, μεταξύ των οποίων οι πιθανές επιπτώσεις c "είναι το" αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα (για παράδειγμα στένωση αορτής, υπέρταση, διατατική μυοκαρδιοπάθεια κ.λπ.).
Συμπτώματα και Επιπλοκές
Στην πλειοψηφία των ασθενών, το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα στερείται προφανών συμπτωμάτων και σημείων, δηλαδή είναι ασυμπτωματικό.
Σε εκείνα τα σπάνια θέματα στα οποία είναι συμπτωματικό, προκαλεί επεισόδια συγκοπής (επίσης γνωστή ως λιποθυμία ή απώλεια συνείδησης) ή προσυγκοπία (είναι διαταραχή χαμηλότερου βαθμού από την συγκοπή, αλλά η οποία συμβαίνει με παρόμοιο τρόπο).
Η συγκοπή και το προσυγκόπιο προέρχονται από επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, επιβράδυνση που θέτει σε κίνδυνο την παροχή αίματος στα διάφορα όργανα και ιστούς του ανθρώπινου σώματος, του εγκεφάλου πρωτίστως.
ΠΟΤΕ ΝΑ ΔΕΙΤΕ ΤΟΝ ΓΙΑΤΡΟ;
Όλοι οι ασθενείς που εμφανίζουν επεισόδια συγκοπής και προσυγκοπίου πρέπει να επικοινωνήσουν με το γιατρό τους ή να μεταβούν στο πλησιέστερο νοσοκομείο για διερεύνηση.
Δυστυχώς, όσο το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα στερείται εμφανών συμπτωμάτων, η αναγνώρισή του είναι εντελώς τυχαία.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Σε ορισμένες ατυχείς περιπτώσεις, τα άτομα με αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα μπορεί να αναπτύξουν μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή γνωστή ως αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.
Επιπλέον, ορισμένα αριστερά πρόσθια ημιφράγματα είναι τόσο πολύπλοκα στην παθοφυσιολογία τους που ακόμη και ο πιο έμπειρος καρδιολόγος αγωνίζεται να εντοπίσει τους παράγοντες που τους προκαλούν.
Η αδυναμία αναγνώρισης των παραγόντων που προκαλούν το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα καθιστά δύσκολο τον προγραμματισμό μιας κατάλληλης θεραπευτικής αγωγής.
Διάγνωση
Η μόνη διαγνωστική εξέταση που επιτρέπει την ανίχνευση αριστερού πρόσθιου ημιφράγματος είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
Άλλες διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής εξέτασης, του ιατρικού ιστορικού, του ηχοκαρδιογραφήματος και των εργαστηριακών εξετάσεων στο αίμα του ασθενούς, χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των αιτιών ενεργοποίησης.
ΗΚΓ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ ΜΕ ΑΡΙΣΤΕΡΟ ΕΣΩΤΕΡΙΚΟ ΜΠΛΟΚ
Το ΗΚΓ ενός ατόμου με αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα έχει κάποια ιδιόμορφα χαρακτηριστικά, όπως:
- Μικρό κύμα Q και υψηλό κύμα R, στους αγωγούς I και AVL
- Μικρό κύμα R και βαθύ κύμα S, στους αγωγούς II, III και AVF
- Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα προς τα αριστερά
Εικόνα: ΗΚΓ ενός ατόμου με αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα. Από τον ιστότοπο:
lifeinthefastlane.com
Θεραπεία
Η θεραπεία του αριστερού πρόσθιου ημιφράγματος ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες πυροδότησης και πόσο σοβαρές και θεραπεύσιμες είναι.
Αυτό σημαίνει ότι, για παράδειγμα, ένας ασθενής με αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα από υπέρταση πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία για τη μείωση της πολύ υψηλής αρτηριακής πίεσης. ένας ασθενής με αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα από έμφραγμα μετά από στεφανιαία νόσο πρέπει να υποβληθεί σε αγγειοπλαστική, για να απελευθερώσει τις στεφανιαίες αρτηρίες από απόφραξη κ.λπ.
Εάν το αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα είναι ασυμπτωματικό και σχετίζεται με καταστάσεις που δεν απαιτούν άμεση θεραπεία, οι γιατροί μπορεί να θεωρήσουν περιττό να καταφύγουν σε κάποιο είδος θεραπείας.
ΠΟΤΕ ΧΡΕΙΑΖΕΤΕ ΒΗΜΑΤΟΠΟΙΗΤΗ;
Ανεξάρτητα από τις αιτίες του αριστερού πρόσθιου ημιφράγματος, οι καρδιολόγοι μερικές φορές καταφεύγουν στην εγκατάσταση βηματοδότη για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
Συγκεκριμένα, όλοι οι ασθενείς με αριστερό πρόσθιο ημίφραγμα που προκάλεσε συγκοπή είναι εξοπλισμένοι με βηματοδότη.
