Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη άσωτου

Ορισμός

Αν και γνωστή ως διαβήτης, η "άσωτη" μορφή δεν έχει καμία σχέση με τον σακχαρώδη διαβήτη, μια ασθένεια που σχετίζεται με έλλειψη δράσης της ινσουλίνης. Ο διαβήτης insipidus, από την άλλη πλευρά, εκφράζει ένα μάλλον σπάνιο μεταβολικό έλλειμμα, που χαρακτηρίζεται από έντονη δίψα και υπερβολική ούρηση.

Αιτίες

Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι συνέπεια μιας μεταβολικής μεταβολής που συνίσταται στη μείωση της σύνθεσης της αγγειοπιεστίνης (αντιδιουρητική ορμόνη που εκκρίνεται από την υπόφυση), που σχετίζεται με σημαντική μείωση της νεφρικής ευαισθησίας στη δράση της. Τα αίτια προέλευσης μπορεί να είναι διάφορα: λοιμώξεις, νευρολογική χειρουργική επέμβαση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, υπερασβεστιαιμία / υπερκαλιαιμία, υποθαλαμικές δυσπλασίες, τραύμα στο κεφάλι, ενδοκρανιακός όγκος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τον άβητο διαβήτη εκφράζονται στη δίψα - μόνιμη και αχόρταγη - και στην υπερβολική απέκκριση ούρων, που μερικές φορές μπορεί να φτάσει τα 18 λίτρα την ημέρα. Ακολουθεί την τάση αφυδάτωσης, που σχετίζεται με απώλεια βάρους και, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, θάνατος Τα ούρα έχουν επίσης χαμηλό ειδικό βάρος και ωσμωτικότητα.

Οι πληροφορίες σχετικά με το Diabetes Insipidus - Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη Insipidus δεν προορίζονται να αντικαταστήσουν την άμεση σχέση μεταξύ επαγγελματία υγείας και ασθενούς. Πάντα να συμβουλεύεστε το γιατρό ή / και τον ειδικό σας πριν πάρετε το Diabetes Insipidus - Φάρμακα για τη θεραπεία του διαβήτη Insipidus.

Φάρμακα

Ο κύριος στόχος της θεραπείας για τον άπαχο διαβήτη είναι αναμφίβολα η μείωση της ποσότητας των ούρων που αποβάλλονται, καθώς και η αντικατάσταση των υγρών που χάνονται με την ούρηση. Δεδομένου ότι ο διαβήτης insipidus σχετίζεται στενά με μια λειτουργική αλλοίωση της αγγειοπιεστίνης, η φαρμακευτική θεραπεία αποτελείται από θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Σε άλλες περιπτώσεις, ο διαβήτης insipidus μπορεί να προκύψει από έλλειψη δραστηριότητας αγγειοπιεστίνης στο νεφρό (νεφρολογικός διαβήτης insipidus), παρά το γεγονός ότι διατηρείται η παραγωγή αγγειοπιεστίνης: σε τέτοιες καταστάσεις, η ασθένεια δεν μπορεί να διορθωθεί με εξωγενή χορήγηση ADH και ο ασθενής πρέπει να παίρνετε μεγάλες ποσότητες νερού, να παίρνετε διουρητικά και να περιορίζετε την πρόσληψη νατρίου με τη δίαιτα.

→ Τα διουρητικά, στην πραγματικότητα, είναι σε θέση να ευαισθητοποιήσουν τα νεφρικά σωληνάρια στη δράση της αγγειοπρεσίνης
Diet μια δίαιτα χαμηλή σε νάτριο μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της ποσότητας νερού που χάνεται στα ούρα

Όταν ο σακχαρώδης διαβήτης συνδέεται με όγκο στον εγκέφαλο, η χειρουργική αφαίρεση της νεοπλασματικής μάζας μπορεί να αντιστρέψει τη μεταβολική μεταβολή.

Οι ακόλουθες είναι οι κατηγορίες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται περισσότερο στη θεραπεία κατά του άβητου διαβήτη και μερικά παραδείγματα φαρμακολογικών ειδικοτήτων. Εναπόκειται στον γιατρό να επιλέξει το καταλληλότερο δραστικό συστατικό και δοσολογία για τον ασθενή, με βάση τη σοβαρότητα της νόσου, την κατάσταση της υγείας του ασθενούς και την ανταπόκρισή του στη θεραπεία:

Αντιδιουρητική ορμόνη: η θεραπεία πρώτης γραμμής για τον άνοστο διαβήτη της υπόφυσης αντιπροσωπεύεται από τη χορήγηση αντιδιουρητικής ορμόνης και των αναλόγων της. Η δοσολογία πρέπει να καθορίζεται προσεκτικά από τον γιατρό μετά από ακριβή διάγνωση του ασθενούς, προκειμένου να παραχθεί μια μικρή διούρηση κατά τη διάρκεια της αψίδας της ημέρας, αποφεύγοντας έτσι μια «μέθη από το νερό.

• Βασοπρεσίνη (π.χ. Πιτρεσίνη): το φάρμακο, που χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία των κιρσών του οισοφάγου, δεν κυκλοφορεί στην Ιταλία λόγω των παρενεργειών του (αναφυλαξία, κράμπες στην κοιλιά, υπέρταση, περιφερική ισχαιμία, πονοκέφαλος, ναυτία, ωχρότητα, τενοντισμός, κατακράτηση υγρών και, σε σοβαρές περιπτώσεις, γάγγραινα). Ούτως ή άλλως, εγχέεται ενδομυϊκά ή υποδορίως (5-20 μονάδες κάθε 4 ώρες).
• Δεσμοπρεσσίνη (π. δεν προκαλεί υπέρταση. Το φάρμακο διατίθεται με τη μορφή υπογλώσσια δισκία (60-120 mcg), δισκία που πρέπει να λαμβάνονται με νερό (0.1-0.2 mg), ενέσιμο διάλυμα (4 mcg, ενδείκνυται για ασθενείς χωρίς συνείδηση ​​και με ένεση μετά χειρουργική επέμβαση), στοματικές σταγόνες (250mcg) και ρινικό σπρέι 0,125mcg. Για την ακριβή δοσολογία συμβουλευτείτε το γιατρό σας. γενικά, η ενδεικτική δόση είναι 300 mcg για θεραπεία από του στόματος έναρξης και 300-600 mcg για θεραπεία συντήρησης από το στόμα. Όταν λαμβάνετε δεσμοπρεσίνη, συνιστάται η λήψη υγρών μόνο όταν είναι σαφώς απαραίτητη.

Θειαζιδικά διουρητικά: αυτά τα φάρμακα ασκούν μια ιδιαίτερη παράδοξη ευεργετική επίδραση στη θεραπεία του νευρογενούς και μερικού υποφυσιακού διαβήτη άσωτου. Τα φάρμακα είναι χρήσιμα για τη μείωση της ποσότητας των ούρων που αποβάλλονται:

• Χλωροθαλιδόνη (π.χ. Igroton): συνιστάται η έναρξη της θεραπείας με δόση φαρμάκου 100 mg, η οποία πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα. Η δόση συντήρησης είναι 50 mg την ημέρα.
• Υδροχλωροθειαζίδη (π.χ. Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): ξεκινήστε τη θεραπεία με 50 mg δραστικού, που πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μία φορά την ημέρα. Η δόση συντήρησης περιλαμβάνει τη λήψη 100 mg ενεργού την ημέρα. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε το φάρμακο.

Καλιοσυντηρητικά διουρητικά: τα φάρμακα ενδείκνυνται επίσης για τη θεραπεία του άβητου διαβήτη, καθώς βοηθούν τα νεφρά να χρησιμοποιούν την αγγειοπιεστίνη με καλύτερο τρόπο, μειώνοντας την ποσότητα των ούρων που αποβάλλονται και εξασφαλίζοντας στο σώμα ένα σταθερό επίπεδο καλίου.

Σουλφονυλουρίες: Μερικές φορές ορισμένες σουλφονυλουρίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του διαβήτη άσωτου τύπου (μερικής υπόφυσης), αν και δεν αποτελούν θεραπεία πρώτης επιλογής. Πιθανώς, αυτά τα φάρμακα είναι σε θέση να ευαισθητοποιήσουν τα νεφρικά σωληνάρια στην ορμονική δραστηριότητα της υπόλοιπης αγγειοπιεστίνης. Η γλυκόζη του αίματος πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς σε ασθενείς που τα χρησιμοποιούν, καθώς το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία.

• Χλωροπροπαμίδη (π.χ. Diabemide, Clorprop FN): ενδεικτικά, η δοσολογία του φαρμάκου είναι 350 mg ημερησίως για ενήλικες και 200 ​​mg ημερησίως για παιδιά με διαβήτη άσωτο.

Αντιεπιληπτικά: όπως και το προηγούμενο φάρμακο, ορισμένα αντιεπιληπτικά χρησιμοποιούνται επίσης στη θεραπεία για την ανακούφιση των τυπικών συμπτωμάτων του σακχαρώδους διαβήτη. αν και δεν είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, η καρβαμαζεπίνη φαίνεται να δρα αυξάνοντας την ευαισθησία των νεφρικών σωληναρίων στη δράση της αγγειοπιεστίνης.

• Καρβαμαζεπίνη (π.χ. Tegretol, Carbamazepine EG): σε δοσολογία 200 mg, που πρέπει να λαμβάνεται 1-2 φορές την ημέρα, η καρβαμαζεπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του μερικού άνοστου διαβήτη της υπόφυσης.