Μήτρα

Η μήτρα είναι το γυναικείο γεννητικό όργανο το οποίο:

• καλωσορίζει το γονιμοποιημένο ωάριο και εγγυάται την ανάπτυξή του, παρέχοντάς του όλη την απαραίτητη τροφή κατά τους εννέα μήνες της εγκυμοσύνης
• ευνοεί την αποβολή του εμβρύου κατά τον τοκετό.

Για να εκτελέσει αυτές τις λειτουργίες, η μήτρα υφίσταται κυκλικές αλλαγές που αντικατοπτρίζουν την ορμονική κατάσταση της γυναίκας.

Ανατομία και λειτουργίες της μήτρας

Η μήτρα είναι ένα ανώμαλο και κοίλο όργανο, που βρίσκεται στο κέντρο της μικρής λεκάνης. Έχει σχέσεις με την ουροδόχο κύστη (μπροστά), με το ορθό (οπίσθια), με τους εντερικούς βρόχους (πάνω) και με τον κόλπο (κάτω).

Η εσωτερική κοιλότητα της μήτρας, το σχήμα της και τα μακροσκοπικά χαρακτηριστικά του οργάνου, διαφέρουν ελαφρώς από θέμα σε θέμα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της ζωής, η μήτρα της γυναίκας υφίσταται μορφολογικές και ιστολογικές μεταβολές σε σχέση με πολυάριθμους παράγοντες, τόσο φυσιολογικούς (ηλικία, συνταγματικό βιοτύπο, μηδενικό ή πολλαπλότητα, περίοδο εμμηνορροϊκού κύκλου, εγκυμοσύνη, λοχείο) όσο και ιατρογενή (ορμονικές θεραπείες , χειρουργικές επεμβάσεις και τα αποτελέσματά τους) ή παθολογικές.

Στο βρέφος και στην προεφηβική ηλικία, η μήτρα έχει μια επιμήκη εμφάνιση που μοιάζει με γάντι.

Στην ενήλικη γυναίκα παίρνει το σχήμα "ανεστραμμένου αχλαδιού".

Στην μετεμμηνόπαυση και στην γεροντική ηλικία, ο όγκος της μήτρας μειώνεται σταδιακά και παίρνει ελλειπτικό και πεπλατυσμένο σχήμα.

Η μήτρα μιας ενήλικης γυναίκας έχει σχήμα ανεστραμμένου αχλαδιού, με το ευρύτερο μέρος στην κορυφή και το πιο στενό στο κάτω μέρος, όπου αλληλεπιδρά με τον κόλπο. Έχει μέσο μήκος 7-8 cm, εγκάρσια διάμετρο 4-5 εκατοστά, και μια προ-οπίσθια διάμετρος 4 εκατοστά · το βάρος είναι 60-70 γρ.

Στο τέλος της εγκυμοσύνης, ο συνολικός όγκος της μήτρας μπορεί να αυξηθεί έως και 100 φορές σε σύγκριση με την αρχική και, συνολικά, το βάρος της φτάνει το 1 κιλό.

Στην πολυπαραγωγή, ή μάλλον στη γυναίκα που είχε παιδιά, το τριγωνικό σχήμα (ανεστραμμένο αχλάδι) χάνεται κάπως, αφού η μήτρα παίρνει μια πιο σφαιρική όψη.

Από μακροσκοπική άποψη, η μήτρα διαιρείται διδακτικά σε τουλάχιστον δύο περιοχές, οι οποίες έχουν διαφορετικές δομές, λειτουργίες και ασθένειες:

• σώμα της μήτρας: άνω τμήμα, πιο διογκωμένο και ογκώδες, περίπου 4 εκατοστά μήκος, στηρίζεται στην ουροδόχο κύστη

• λαιμός της μήτρας ή του τραχήλου της μήτρας: κάτω τμήμα, μικρότερο και στενότερο, μήκους περίπου 3-4 εκ. Είναι στραμμένο προς τα κάτω, δηλαδή κοιτάζει προς τον κόλπο όπου προεξέχει μέσω της λεγόμενης «μύτης τεντώματος».

Εκτός από αυτές τις περιοχές, εντοπίζονται επίσης τα ακόλουθα:

• ισθμός της μήτρας: στένωση που χωρίζει το σώμα και το λαιμό της μήτρας
• βυθό ή βάση της μήτρας: τμήμα της κοιλότητας της μήτρας που βρίσκεται πάνω από τη φανταστική γραμμή που ενώνει τους δύο σάλπιγγες, στραμμένοι προς τα εμπρός

Όπως φαίνεται στο σχήμα, η σχέση μεταξύ του σώματος και του λαιμού της μήτρας ποικίλλει επίσης με την ηλικία: στην προεφηβική φάση είναι υπέρ του λαιμού (μακρύτερο). με την πάροδο των ετών η αναλογία αυτή αντιστρέφεται: στην εμμηνόρροια είναι 1: 1 και στη συνέχεια το σώμα αρχίζει να ξεπερνά το λαιμό τόσο σε μέγεθος, ύψος και όγκο.

Το πρώτο σχήμα του άρθρου, εκτός από τις σχέσεις με τα γειτονικά όργανα, μας δείχνει την ανατομική θέση της μήτρας: Το σώμα είναι κεκλιμένο στο λαιμό με πρόσθια γωνία περίπου 120 μοιρών, γεγονός που προκαλεί την αντι -κάμψη της μήτρας ? με τον άξονα του κόλπου, ο λαιμός σχηματίζει μια γωνία περίπου 90 μοιρών που ονομάζεται αντιστροφή.Συνολικά, σε φυσιολογικές συνθήκες, η μήτρα συνεπώς παίρνει μια θέση κατά της κάμψης και του σύμπαντος. → Σε βάθος: αναδρομική, οπισθοκαμμένη ή ανάδρομη μήτρα

Ιστολογία και αλλαγές στο ενδομήτριο κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου

Η μήτρα είναι ένα εξαιρετικά δυναμικό όργανο, όχι μόνο στις προσαρμογές του σχήματος και της δομής, αλλά και από την άποψη των κυττάρων και των ιστών που τη συνθέτουν.

Στο τοίχωμα της μήτρας μπορούμε να αναγνωρίσουμε τρία σημαντικά στρώματα ιστού:

• ενδομήτριο (βλεννογόνος μεμβράνη): επιφανειακό στρώμα που βλέπει προς την κοιλότητα της μήτρας. πλούσιο σε αδένες, υπόκειται σε περιοδικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου
• μυομήτριο (χιτώνας μυών): υποκείμενο, παχύτερο στρώμα που αποτελείται από λείο (ακούσιο) μυϊκό ιστό. επιτρέπει στη μήτρα να διαστέλλεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης · τη στιγμή του τοκετού, υπό την επίδραση της ωκυτοκίνης, συστέλλεται για να ευνοήσει τη γέννηση του νεογέννητου.
• Περιμετρία (ορώδης χιτώνας): περιτοναϊκό φύλλο επένδυσης, που λείπει στα πλάγια και υπερκολπικό τμήμα του τραχήλου

Η μήτρα (ιδίως το εσωτερικό της στρώμα ή το ενδομήτριο) είναι το όργανο από το οποίο προέρχεται η περιοδική εμμηνορροϊκή ροή κατά την αναπαραγωγική ηλικία μιας γυναίκας. Από την εφηβεία (11-13 ετών) έως την εμμηνόπαυση (45-50 έτη)), το ενδομήτριο το σώμα και ο πυθμένας υφίστανται κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν κάθε 28 ημέρες (περίπου) υπό την επίδραση των ορμονών των ωοθηκών:

• αναγεννητική και πολλαπλασιαστική φάση (ημέρες 5-14): το ενδομήτριο της μήτρας εμπλουτίζεται σταδιακά με νέα κύτταρα και αιμοφόρα αγγεία, οι σωληνοειδείς αδένες επιμηκύνονται και συνολικά το ενδομήτριο αυξάνει το πάχος του
• αδενική ή εκκριτική φάση (ημέρες 14-28): σε αυτή τη φάση το ενδομήτριο φτάνει στο μέγιστο πάχος του, τα κύτταρα μεγαλώνουν και γεμίζουν με λίπος και γλυκογόνο, ο ιστός γίνεται οίδημα → η μήτρα είναι λειτουργικά και δομικά έτοιμη να φιλοξενήσει το γονιμοποιημένο ωάριο και να το υποστηρίξουμε στην ανάπτυξή του ·
• εμμηνορροϊκή φάση (ημέρες 1-4): η συνεχής διατήρηση του ενδομητρίου σε ευνοϊκή κατάσταση για εμφύτευση θα ήταν, για τον οργανισμό, πολύ ακριβή από ενεργειακή άποψη. Για το λόγο αυτό, σε περίπτωση που το ωάριο δεν είναι γονιμοποιημένο, το πιο επιφανειακό στρώμα του ενδομητρίου υφίσταται νέκρωση, ξεφλουδίζοντας. η διαρροή μικρών ποσοτήτων αίματος και υπολειμμάτων ιστών μέχρι τώρα νεκρών προκαλεί την εμμηνορροϊκή ροή.

ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: στο επίπεδο του λαιμού της μήτρας, ο βλεννογόνος δεν υφίσταται τόσο εντυπωσιακές κυκλικές αλλαγές όπως αυτές που περιγράφονται παραπάνω. Αυτό που ποικίλλει είναι πάνω απ 'όλα η βλεννώδης έκκριση των τραχηλικών αδένων:

• γενικά πολύ πυκνό, στο σημείο που σχηματίζεται ένα πραγματικό πώμα που εμποδίζει την άνοδο των σπερματοζωαρίων στον τράχηλο, γίνεται πιο ρευστό τις ημέρες μεταξύ της ωορρηξίας, εξασφαλίζοντας ευκολότερη πρόσβαση στην κοιλότητα της μήτρας για το σπέρμα.

Η βλεννώδης έκκριση του τραχήλου της μήτρας προστατεύει επίσης τα εσωτερικά γεννητικά όργανα από ανερχόμενες λοιμώξεις. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο τράχηλος της μήτρας λειτουργεί επίσης ως μηχανικό στήριγμα για την πρόληψη της πρόωρης εξόδου του εμβρύου που ευνοείται από τη βαρύτητα. Μόνο τη στιγμή της γέννησης, ενώ το μυομήτριο της μήτρας συστέλλεται υπό το ερέθισμα της ωκυτοκίνης, ο τράχηλος χαλαρώνει αφήνοντας το έμβρυο έξω σε πλήρη θητεία.