Το αδένωμα του προστάτη εντοπίζεται κυρίως με την προχωρημένη ηλικία, ως συνέπεια της φυσιολογικής διαδικασίας γήρανσης, λόγω ορμονικών αλλαγών ή άλλων παθολογιών που συνοδεύουν.
Οι αρχικές εκδηλώσεις αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν αυξανόμενη δυσκολία στην ούρηση (δυσουρία) και αύξηση της ημέρας (πολλακιουρία) και νυχτερινή ούρηση (νυκτουρία). Αυτά τα σήματα πρέπει να λειτουργούν ως καμπανάκι συναγερμού και να ωθούν τον ασθενή να υποβληθεί σε κλινική εξέταση. Ακριβής, επίσης σημαντικός αποκλείουν τυχόν παθολογίες που εκδηλώνονται με παρόμοια συμπτωματολογική εικόνα (συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του προστάτη). Επίσης, εάν παραμεληθεί, ο διευρυμένος προστάτης μπορεί να συμπιέσει το κανάλι της ουρήθρας, με αποτέλεσμα να παρεμποδίσει εν μέρει και να επηρεάσει την ικανότητα ούρησης. Το αδένωμα του προστάτη μπορεί έτσι να προκαλέσει μια σειρά μακροπρόθεσμων επιπλοκών, όπως κατακράτηση ούρων, πέτρες στην ουροδόχο κύστη και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
Η θεραπεία εξαρτάται από την έκταση της κατάστασης και μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες φαρμακολογικές ή χειρουργικές επιλογές, με στόχο τη βελτίωση των συμπτωμάτων και της ποιότητας ζωής του ασθενούς.
Τι είναι ο προστάτης;
Ο προστάτης (ή ο αδένας του προστάτη) είναι ένα μικρό αποκλειστικά αρσενικό όργανο, που ανήκει στο αναπαραγωγικό σύστημα, που βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη. Η κύρια λειτουργία του συνίσταται στην παραγωγή ενός μέρους του σπερματικού υγρού, βοηθώντας έτσι στη διατήρηση της ζωτικότητας του Πιο συγκεκριμένα, ο αδένας του προστάτη περιβάλλει εν μέρει το πρώτο μέρος της ουρήθρας (αγωγός που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα κατά την ούρηση), σαν ντόνατ, στο λαιμό της ουροδόχου κύστης και συγχωνεύεται με τους δύο εκσπερματικούς πόρους που διέρχονται από αυτήν.
Ακριβώς λόγω αυτής της θέσης και των σχέσεων που περιγράφονται με κοντινά όργανα, ο διευρυμένος προστάτης μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με την ούρηση, την εκσπερμάτωση ή την αφόδευση.
καλοήθη) συμπίπτει με διευρυμένο προστάτη, που δεν σχετίζεται με σχηματισμούς όγκων. Στην αρχή αυτής της κατάστασης υπάρχει, στην πραγματικότητα, ένας καλοήθης πολλαπλασιασμός, επομένως όχι καρκινικός. Ως εκ τούτου, η αύξηση του όγκου του προστάτη προκαλείται από την αύξηση του αριθμού των κυττάρων του προστάτη που συμπιέζουν τους περιβάλλοντες ιστούς (ειδικά σε το επίπεδο του προστάτη). "ουρήθρα του προστάτη), χωρίς να τους διεισδύσει.
Αδένωμα προστάτη: συνώνυμα και ορολογία
Το αδένωμα του προστάτη είναι κοινώς γνωστό ως καλοήθης υπερτροφία του προστάτη (BPH) ή διευρυμένος προστάτης. Πιο σωστά, η κατάσταση αναφέρεται επίσης ως καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, καθώς η διεύρυνση του προστάτη οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των κυττάρων που αποτελούν το προστάτης. ίδιο όργανο.
τείνει να αναπτυχθεί από την περιφέρεια του προστάτη).Υπό κανονικές συνθήκες, ο προστάτης έχει γενικά μέγεθος και σχήμα παρόμοιο με αυτό του κάστανου, με τη βάση στραμμένη προς τα πάνω (προσαρτημένη στην κάτω επιφάνεια της ουροδόχου κύστης) και την κορυφή στραμμένη προς τα κάτω. Με τα χρόνια ή την παρουσία ορισμένων παθολογιών, ο προστάτης μπορεί να μεγεθυνθεί και στη συνέχεια να αυξηθεί σε όγκο.
Σε άτομα που πάσχουν από αδένωμα προστάτη, ελλείψει θεραπείας, ο αδένας μπορεί να υπερβεί το φυσιολογικό του μέγεθος έως και δύο ή τρεις φορές.
Τι προκαλεί αδένωμα προστάτη;
Τα αίτια του αδενώματος του προστάτη δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστά, αλλά πλέον έχει διαπιστωθεί ότι στη βάση της παθολογίας εμπλέκονται κάποιες τυπικές αλλοιώσεις της γήρανσης.
Στην πραγματικότητα, με την αύξηση της ηλικίας, ο προστάτης τείνει αυθόρμητα να αλλάξει τη συνοχή και τον όγκο του, ως απάντηση στις ορμονικές διακυμάνσεις και στους πολυάριθμους αυξητικούς παράγοντες που διεγείρουν τον καλοήθη πολλαπλασιασμό των κυττάρων του προστάτη. Για παράδειγμα, η απελευθέρωση μικρών ποσοτήτων οιστρογόνων και η αύξηση της διυδροτεστοστερόνης (ή DHT, ο μεταβολίτης της τεστοστερόνης) φαίνεται να ευνοούν την εμφάνιση του αδενώματος του προστάτη.
Παράγοντες κινδύνου
Το αδένωμα του προστάτη είναι μια πολύ συχνή αλλοίωση, η οποία συνοδεύει τη φυσιολογική διαδικασία γήρανσης, επομένως εντοπίζεται κυρίως σε ηλικιωμένους άνδρες. Συγκεκριμένα, αυτή η κατάσταση αρχίζει να αναπτύσσεται μετά την ηλικία των 40 ετών και εκδηλώνεται κυρίως μετά την ηλικία των 50 ετών.
Η επίπτωση του αδενώματος του προστάτη αυξάνεται αναλογικά με την πρόοδο της ηλικίας, φτάνοντας στα υψηλότερα επίπεδα στην όγδοη δεκαετία της ζωής. Εκτιμάται, μάλιστα, ότι μεταξύ 70 και 80 ετών η ασθένεια αυτή επηρεάζει έως και το 80% του ανδρικού πληθυσμού.
Εκτός από την ηλικία, οι προδιαθεσικοί παράγοντες για το αδένωμα του προστάτη περιλαμβάνουν:
- Εξοικείωση;
- Άλλες ταυτόχρονες ασθένειες, όπως παχυσαρκία, καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτης.
- Φυσική αδράνεια.
Σημείωση
Συμπτώματα ούρων ενός ερεθιστικού και αποφρακτικού τύπου που εμφανίζονται στο αδένωμα του προστάτη μπορεί επίσης να εμφανιστούν παρουσία προβλημάτων της ουροδόχου κύστης, λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος ή προστατίτιδας (φλεγμονή του προστάτη). Αυτές οι διαταραχές μπορούν επίσης να είναι το σήμα πολύ πιο σοβαρών παθολογιών. καρκίνο του προστάτη. Για το λόγο αυτό, είναι πάντα σκόπιμο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για τις πιο κατάλληλες εξετάσεις για την περίπτωσή σας.
Αδένωμα προστάτη: πιθανές συνέπειες
Στο πλαίσιο του αδενώματος του προστάτη, η στένωση της ουρήθρας και η κατακράτηση ούρων ευθύνονται για προβλήματα με τη σωστή ροή των ούρων: ο ασθενής πρέπει να ασκήσει κοιλιακή ώθηση για να μπορέσει να τα αποβάλει και να αδειάσει την ουροδόχο κύστη.
Λόγω αυτής της υπερβολικής εργασίας, το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης τείνει να εξασθενεί σταδιακά και, με την πάροδο του χρόνου, είναι ακόμη δυνατό να επιτευχθεί οξεία κατακράτηση ούρων ή αδυναμία ούρησης. Μια "παρατεταμένη απόφραξη της ουρήθρας μπορεί ακόμη και να θέσει σε κίνδυνο τη νεφρική λειτουργία, προκαλώντας ένα όργανο" αποτυχία".
Προσοχή! Η κατακράτηση ούρων είναι μια «ουρολογική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία απαιτεί την τοποθέτηση καθετήρα ουροδόχου κύστης.
Μια άλλη επιπλοκή που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι η ατελής κένωση της ουροδόχου κύστης, η οποία καθορίζει τη στασιμότητα ενός υπολειμματικού ούρου στα οποία τα βακτήρια μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να κατακαθίσουν τυχόν κρυσταλλικά συσσωματώματα. Για το λόγο αυτό, το αδένωμα του προστάτη εκτίθεται σε μεγαλύτερο κίνδυνο ουρολοιμώξεων, προστατίτιδας, πυελονεφρίτιδας και λίθων λόγω της κρυστάλλωσης αλάτων στο υπόλειμμα μετά την αφαίρεση.
Προειδοποιητικές πινακίδες
Στο «πλαίσιο» του αδενώματος του προστάτη, οι εκδηλώσεις που δεν πρέπει να υποτιμηθούν, οι οποίες θα πρέπει να οδηγήσουν σε άμεση ιατρική παρέμβαση, περιλαμβάνουν:
- Πλήρης αδυναμία ούρησης.
- Επώδυνη, επείγουσα και συχνή παρόρμηση για ούρηση, με πυρετό και ρίγη.
- Αίμα στα ούρα?
- Έντονη δυσφορία ή πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και το ουροποιητικό σύστημα.
Για τη σωστή αξιολόγηση του αδενώματος του προστάτη, είναι απαραίτητες ορισμένες ειδικές κλινικές εξετάσεις, όπως:
- Ανάλυση ούρων με καλλιέργεια ούρων.
- Δοσολογία PSA (ειδικό αντιγόνο του προστάτη) στο αίμα.
- Digitalηφιακή ορθική εξερεύνηση του προστάτη (ψηλάφηση του προστάτη μέσω του ορθού).
Το PSA χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της πιθανότητας ύπαρξης κακοήθους όγκου, ενώ η ορθική εξέταση παρέχει πληροφορίες για τον όγκο και τη συνέπεια του αδένα. Η ανάλυση ούρων, από την άλλη πλευρά, επιτρέπει την επαλήθευση της νεφρικής λειτουργίας ή τον αποκλεισμό της παρουσίας λοιμώξεις του ουροποιητικού, ικανές να προκαλέσουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά του αδενώματος του προστάτη.
Για τον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε πιο εμπεριστατωμένες εξετάσεις, όπως:
- Uroflowmetry: μετρά την ταχύτητα της ούρησης και τον όγκο των ούρων που εκπέμπονται κατά την ούρηση, παρέχοντας έτσι μια ιδέα, αν και τραχιά, για οποιαδήποτε βλάβη στην ουροδόχο κύστη.
- Υπερηχογράφημα προστάτη προστάτη, ακολουθούμενη από βιοψία: επιτρέπει την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της παρουσίας κακοήθους όγκου και είναι ένα χρήσιμο εργαλείο για την αξιολόγηση του σωστού όγκου του προστάτη, ιδιαίτερα σημαντικό για οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
Τα κύρια προβλήματα χρήσης φαρμάκων για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη σχετίζονται με πιθανές παρενέργειες. Αυτά περιλαμβάνουν στυτική ανεπάρκεια, ανάδρομη εκσπερμάτωση και γυναικομαστία για αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, ενώ η υπόταση, ημικρανία, ζάλη, πονοκέφαλος και ασθένεια είναι κοινά στους χρήστες Ανάλογα με την περίπτωση, τα φάρμακα μπορεί να είναι επαρκή για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του ασθενούς και να επιβραδύνουν την εξέλιξη του αδενώματος του προστάτη, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η αποτελεσματικότητα αυτών τείνει να μειώνεται με τη «μακροχρόνια χρήση».
Με παρόμοιο τρόπο με τους αναστολείς της 5-άλφα-αναγωγάσης, αν και με μέτρια αποτελεσματικότητα, ορισμένα φυτοθεραπευτικά φάρμακα, όπως το Serenoa repens και τα εκχυλίσματα Αφρικανικού Pigeo, δρουν επίσης.
Χειρουργική επέμβαση
Όταν η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή του τύπου της διαδικασίας που πρέπει να υποβληθεί στον ασθενή βασίζεται ουσιαστικά στο μέγεθος του αδενώματος του προστάτη.
Να θυμηθω
Η καταλληλότητα ή μη των διαφόρων χειρουργικών τεχνικών επηρεάζεται κυρίως από την έκταση του αδενώματος του προστάτη · γενικά, όσο μεγαλύτερη είναι η αύξηση του όγκου των αδένων, τόσο πιο επεμβατική θα είναι η επέμβαση.
Η πιο χρησιμοποιούμενη τεχνική για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη είναι η διουρηθρική ενδοσκοπική εκτομή (ή TURP). Όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι μια μείωση του προστάτη που πραγματοποιείται με ενδοσκόπηση, δηλαδή χωρίς τομές. Στην πράξη, ένα ειδικό όργανο εισάγεται στα ούρα κανάλι μέσω του πέους για να κόψει το αδένωμα του προστάτη. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να αφαιρεθεί το εσωτερικό τμήμα του διευρυμένου προστάτη.
Εάν το μέγεθος του προστάτη είναι υπερβολικό, ωστόσο, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, που ονομάζεται αδενονεκτομή. Αυτή η "επέμβαση περιλαμβάνει την" αφαίρεση ολόκληρου του αδενώματος του προστάτη μέσω μιας "δια-κυστικής ή οπισθοβικής" τομής του δέρματος.
Η μερική ή ολική χειρουργική αφαίρεση του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές για τους ασθενείς. Μεταξύ αυτών, αυτός που γενικά ανησυχεί περισσότερο τους ασθενείς είναι ο κίνδυνος στυτικής δυσλειτουργίας. Ωστόσο, σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, αυτός ο κίνδυνος πρέπει να θεωρηθεί μηδενικός ή και χαμηλότερος από ό, τι σε ασθενείς που επιλέγουν να μην υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Μια πολύ συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια μετά από χειρουργική επέμβαση είναι, αντίθετα, η οπισθοδρομική εκσπερμάτωση · στην πράξη, κατά την εκσπερμάτωση το σπερματικό υγρό, αντί να διαφύγει από την ουρήθρα, ρέει πίσω στην ουροδόχο κύστη, προκαλώντας υπογονιμότητα.
Για τη θεραπεία του αδενώματος του προστάτη, είναι δυνατόν να καταφύγουμε σε εναλλακτικές τεχνικές, λιγότερο επεμβατικές, αλλά ποικίλης αποτελεσματικότητας. Αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν να καταστρέψουν μέρος του αδενικού ιστού χωρίς να βλάψουν αυτό που θα παραμείνει στη θέση του. Για το σκοπό αυτό, ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται. , ακτίνες λέιζερ (όπως στη διαδικασία HoLAP), ραδιοκύματα (διουρηθρική αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες ή TUNA), μικροκύματα (π.χ. TUMT ή διουρηθρική θερμοθεραπεία με μικροκύματα) ή χημικές ουσίες συγκεντρώνονται, απευθείας μέσα στον προστάτη.
