Επιπροσθέτως, επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας ενός βηματοδότη ή ενός εμφυτεύσιμου απινιδωτή καρδιοκινητήρα, σε όλα εκείνα τα άτομα που είναι φορείς συσκευών για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού.
Υπάρχουν τρεις τύποι ηλεκτροκαρδιογραφήματος: το ΗΚΓ σε ηρεμία, το δυναμικό ΗΚΓ σύμφωνα με τον Χόλτερ και το ΗΚΓ πίεσης.
Οι καρδιολόγοι είναι σε θέση να κατανοήσουν την κατάσταση της υγείας της καρδιάς και τη λειτουργία της από την πλευρά του ηλεκτροκαρδιογραφικού ίχνους.
, δηλαδή γιατρός που ειδικεύεται στην καρδιολογία.
Καρδιά: Ανατομία και λειτουργία εν συντομία
Η καρδιά είναι ένα άνισο όργανο, το οποίο μπορεί να χωριστεί σε τέσσερις κοιλότητες (ο δεξιός κόλπος, ο αριστερός κόλπος, η δεξιά κοιλία και η αριστερή κοιλία) και αποτελείται από έναν πολύ συγκεκριμένο μυϊκό ιστό: το μυοκάρδιο.
Η ιδιαιτερότητα του μυοκαρδίου έγκειται στην ικανότητα δημιουργίας και διεξαγωγής των νευρικών παλμών από μόνη της για τη συστολή των κόλπων και των κοιλιών.
Η πηγή αυτών των παρορμήσεων, που είναι συγκρίσιμες με ηλεκτρικά σήματα, βρίσκεται στον δεξιό κόλπο και ονομάζεται ημικολπικός κόμβος.
Ο σινο-κολπικός κόμβος έχει το καθήκον να επισημάνει τον σωστό ρυθμό συστολής του καρδιακού οργάνου (τον αποκαλούμενο καρδιακό ρυθμό), με τέτοιο τρόπο ώστε να εγγυάται έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ονομάζεται επίσης φλεβοκομβικός ρυθμός.
να ανιχνεύσει:
- Η παρουσία καρδιακών αρρυθμιών.
Μια «καρδιακή αρρυθμία» είναι μια μεταβολή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (φλεβοκομβικός ρυθμός).
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός ενήλικου ανθρώπου έχει ρυθμό συστολής ανάπαυσης μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό. - Μια "ισχαιμία ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, πιθανώς δευτερογενής σε στένωση ή πλήρη απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς (N.B: έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακή προσβολή είναι συνώνυμα).
Οι στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς είναι τα αρτηριακά αγγεία που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο με οξυγονωμένο αίμα και θρεπτικά συστατικά.
Στην ιατρική, η στένωση και η πλήρης απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς παίρνουν το γενικό όνομα της στεφανιαίας νόσου ή της στεφανιαίας νόσου. - Η παρουσία δομικών αλλαγών στις κοιλότητες της καρδιάς, των κόλπων και / ή των κοιλιών.
Οι δομικές αλλοιώσεις των καρδιακών κοιλοτήτων περιλαμβάνουν καταστάσεις όπως: διασταλμένη μυοκαρδιοπάθεια, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, υπερτροφία της αριστερής κοιλίας και διευρυμένη καρδιά.
Υπό τέτοιες συνθήκες, τα τοιχώματα των κόλπων και / ή των κοιλιών μπορεί να πυκνώσουν ή να τεντωθούν. - Τα αποτελέσματα μιας προηγούμενης καρδιακής προσβολής.
Το έμφραγμα αφήνει ανεξίτηλα σημάδια τόσο ανατομικά όσο και λειτουργικά.
Οι ασθενείς που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε ηλεκτροκαρδιογράφημα για την παρακολούθηση της κατάστασης της καρδιάς τους. - Η παρουσία καρδιακών καταστάσεων, που χαρακτηρίζεται από "μεταβολή της ηλεκτρικής αγωγιμότητας. Μερικά παραδείγματα αυτών των καρδιακών παθήσεων είναι: σύνδρομο μακρού QT και μπλοκ διακλαδώσεων (δεξιά ή αριστερά).
Επιπλέον, το ηλεκτροκαρδιογράφημα σας επιτρέπει να αξιολογήσετε:
- Η λειτουργία βηματοδοτών και παρόμοιων συσκευών (όπως ο εμφυτεύσιμος απινιδωτής καρδιοεγχειρητικού), σε άτομα που τους φέρουν σαφώς.
- Οι επιδράσεις στην καρδιά αυτών των φαρμάκων που θα μπορούσαν, σε ορισμένες περιπτώσεις, να αλλάξουν τη συχνότητα ή την ηλεκτρική αγωγή της καρδιάς.
Σε αριθμό 12 ή 15, τα ηλεκτρόδια για ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας είναι στην πραγματικότητα μεταλλικές πλάκες, οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν στο δέρμα με διάφορους τρόπους: μέσω ενός κολλητικού τμήματος (στην περίπτωση αυτή μοιάζουν με μπαλώματα), μέσω βεντούζων ή μέσω κολλητικό τζελ.
Μετά την εφαρμογή των ηλεκτροδίων στον ασθενή, ο «συνηθισμένος» ιατρικός βοηθός ή καρδιολόγος ξεκινά το ηλεκτροκαρδιογράφημα και ξεκινά η καταγραφή.
Η φάση εγγραφής διαρκεί συνήθως μερικά δευτερόλεπτα, το οποίο είναι αρκετά μεγάλο για να αποκτήσει ένα ίχνος επαρκές για την αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας.
Κατά τη διάρκεια της πραγματικής διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να αναπνέει τακτικά - εκτός εάν αναφέρεται διαφορετικά - αλλά δεν πρέπει να κινείται ή να μιλά, καθώς κάτι τέτοιο θα μπορούσε να στρεβλώσει το αποτέλεσμα της εξέτασης.
Η διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε ηρεμία, από την είσοδο του ασθενούς στο ιατρείο μέχρι τη λήξη της εγγραφής, είναι λίγα λεπτά.
Περιέργεια: εάν ο εξεταζόμενος ασθενής είναι άνδρας με ιδιαίτερα πλούσιο στήθος, ο ιατρικός βοηθός ξυρίζει την προαναφερθείσα ανατομική περιοχή, για να αποφύγει τον κίνδυνο πρόωρης αποκόλλησης των ηλεκτροδίων.
Δυναμικό Ηλεκτροκαρδιογράφημα Σύμφωνα με τον Χόλτερ
Εικόνα: ηλεκτρόδια ενός τυπικού οργάνου ΗΚΓ που στηρίζεται. Ο αναγνώστης μπορεί να παρατηρήσει πώς αυτές οι μεταλλικές πλάκες έχουν την εξωτερική εμφάνιση μπαλωμάτων.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα Holter είναι ένα είδος ηλεκτροκαρδιογραφήματος το οποίο, χάρη στη χρήση φορητού ηλεκτροκαρδιογράφου, επιτρέπει την παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας για ορισμένο χρονικό διάστημα, γενικά 24-48 ώρες.
Η ιδέα της δημιουργίας ενός φορητού ηλεκτροκαρδιογράφου, που θα καταγράφει την καρδιακή λειτουργία για ορισμένο αριθμό συνεχόμενων ωρών, προέκυψε από την ανάγκη να «συλληφθούν» αυτές οι ασυνεχείς αρρυθμίες, με σποραδική εμφάνιση, που το ΗΚΓ σε ηρεμία προσπαθεί να αναδείξει.
Γενικά το καθήκον του βοηθού ενός γιατρού, η εγκατάσταση του φορητού ηλεκτροκαρδιογράφου είναι μια απλή, γρήγορη και ανώδυνη διαδικασία, η οποία περιλαμβάνει την εφαρμογή των ηλεκτροδίων εγγραφής (μόνο) στο στήθος. Τα ηλεκτρόδια για ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα Holter είναι μεταλλικές πλάκες με κόλλα. τμήμα.
Από αυστηρά διαδικαστική άποψη, το ηλεκτροκαρδιογράφημα Holter μπορεί να χωριστεί σε δύο διαδοχικές φάσεις:
- Η φάση καταγραφής του ρυθμού και της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς. Είναι η πρώτη από τις δύο φάσεις και ξεκινάει από την εγκατάσταση και χειρισμό του φορητού ηλεκτροκαρδιογράφου από τον ιατρό βοηθό μέχρι την αφαίρεση του βοηθού ή ενός συναδέλφου.
Σε αυτή τη φάση, το όργανο καταγράφει και αποθηκεύει την καρδιακή λειτουργία του ασθενούς σε μια εσωτερική μνήμη. - Η γραφική φάση μετάφρασης αυτού που καταγράφηκε στην προηγούμενη φάση. Είναι, μάλιστα, η φάση αφιερωμένη στη δημιουργία της πίστας με τα χαρακτηριστικά της κύματα.
Εναπόκειται στον «συνηθισμένο» ιατρικό βοηθό ή έναν καρδιολόγο, ο οποίος εξάγει τα δεδομένα από το φορητό ηλεκτροκαρδιογράφο μέσω μιας συγκεκριμένης μηχανογραφικής συσκευής.
Η ερμηνεία του προκύπτοντος ίχνους εξαρτάται προφανώς από τον καρδιολόγο.
Κατά τη φάση εγγραφής, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει να εκτελεί τις συνήθεις καθημερινές του δραστηριότητες, φροντίζοντας σαφώς να μην χτυπήσει τη συσκευή και να μην αποσυνδέσει τα ηλεκτρόδια.
Περιέργεια: σε ορισμένες πολύ ειδικές περιπτώσεις, το δυναμικό ηλεκτροκαρδιογράφημα σύμφωνα με τον Χόλτερ μπορεί να διαρκέσει ακόμη και 7 (επτά) ημέρες.
Ηλεκτροκαρδιογράφημα υπό πίεση
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα υπό πίεση περιλαμβάνει την καταγραφή της καρδιακής λειτουργίας ενός ατόμου, ενώ το τελευταίο εκτελεί σωματική άσκηση συγκεκριμένης έντασης ή - αλλά πιο σπάνια - μετά τη λήψη ενός φαρμάκου που δρα στην καρδιά και προκαλεί τα ίδια αποτελέσματα της σωματικής άσκησης.
Ο σκοπός του ηλεκτροκαρδιογραφήματος υπό άγχος είναι να δει τη συμπεριφορά της καρδιάς κατά τη σωματική άσκηση: πώς ποικίλλει ο καρδιακός ρυθμός, ποια καρδιακά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν το σώμα να απαιτήσει περισσότερο αίμα κ.λπ.
Όπως και στις δύο προηγούμενες περιπτώσεις, η εγκατάσταση των ηλεκτροδίων - τα οποία συνήθως έχουν την εμφάνιση κολλητικών σοβάδων - είναι ευθύνη ενός ιατρικού βοηθού.
Η περιοχή εφαρμογής των στοιχείων εγγραφής είναι μόνο το στήθος, καθώς η εμπλοκή άλλων ανατομικών περιοχών θα απέτρεπε τον ασθενή να κινείται με ευκολία κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης.
Οι κλασικές φυσικές ασκήσεις που προβλέπονται κατά τη διάρκεια ηλεκτροκαρδιογραφήματος υπό άγχος είναι: περπάτημα σε α Tapis Roulant ή βόλτα σε ένα ποδήλατο γυμναστικής.
Η διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος άσκησης, από την είσοδο του ασθενούς στο ιατρείο μέχρι τη λήξη της εγγραφής, είναι μερικές δεκάδες λεπτά.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η πιθανή εμφάνιση καρδιακής επιπλοκής κατά τη διάρκεια ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος άσκησης οφείλεται στη σωματική άσκηση και όχι στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.
, η οποία μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα "διαταραγμένης αγωγιμότητας του νευρικού παλμού μέσω του μυοκαρδίου ή ως αποτέλεσμα καρδιακών παθήσεων όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιομυοπάθεια".
Στα επόμενα υποκεφάλαια, οι αναγνώστες θα μπορούν να εκτιμήσουν τους ηλεκτροκαρδιογράφους μερικών από τις πιο γνωστές καρδιακές παθήσεις.
Σαφώς, για να κατανοήσουμε τις ιδιαιτερότητες αυτών των ιχνών, είναι επίσης απαραίτητο να αναφέρουμε το αποτέλεσμα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος που πραγματοποιήθηκε σε ένα άτομο που είναι υγιές από καρδιολογική άποψη.
Κανονικό Ηλεκτροκαρδιογράφημα (Κανονικό ΗΚΓ)
Όπως φαίνεται από το παρακάτω σχήμα, το ηλεκτροκαρδιογραφικό ίχνος ενός υγιούς ατόμου έχει 5 χαρακτηριστικά κύματα, ταυτισμένα με τα κεφαλαία γράμματα P, Q, R, S και T.
- Κύμα Ρ: αντιπροσωπεύει τη συστολή των κόλπων της καρδιάς. Στην τεχνική ορολογία, οι γιατροί το αναφέρουν ως «κύμα αποπόλωσης των κόλπων».
Το κύμα P διαρκεί κατά μέσο όρο 0,08 δευτερόλεπτα (αλλά μπορεί να κυμαίνεται από 0,05 δευτερόλεπτα έως 0,12) · αν διαρκεί 0,08 δευτερόλεπτα, σημαίνει ότι καλύπτει 2 μικρά τετράγωνα στο φύλλο χαρτιού γραφήματος.
Αμέσως μετά το "κύμα P, c" είναι ένα ευθύ τμήμα που καταλήγει σε αντιστοιχία με τα κύματα Q, R και S και το οποίο παίρνει το όνομα του διαστήματος PR. Το διάστημα PR εκφράζει τον χρόνο που απαιτείται για να διαδοθεί το κύμα αποπόλωσης από τον κόλπο του μεσοκολπικού κόμβου κατά μήκος τμήματος του ηλεκτρικού συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, που υπάρχει στο μυοκάρδιο (συγκεκριμένα, τον κολποκοιλιακό κόμβο και τη δέσμη His).
Το διάστημα PR έχει διάρκεια που κυμαίνεται μεταξύ 0,16 δευτερολέπτων και 0,2 δευτερολέπτων, οπότε καλύπτει 4 έως 5 μικρά τετράγωνα. - Κύματα Q, R και S: μαζί, αυτά τα κύματα σχηματίζουν το λεγόμενο σύμπλεγμα QRS. Το σύμπλεγμα QRS αντιπροσωπεύει τη συστολή των κοιλιών και, σε τεχνική ορολογία, παίρνει το όνομα του συμπλέγματος αποπόλωσης της κοιλίας.
Συνήθως, το σύμπλεγμα QRS διαρκεί 0,12 δευτερόλεπτα, οπότε καλύπτει περίπου 3 τετράγωνα.
Κατά τη συστολή των κοιλιών, λαμβάνει χώρα χαλάρωση των κόλπων, οι οποίοι προηγουμένως συστέλλονταν. Στην ιατρική γλώσσα, αυτή η χαλάρωση είναι γνωστή ως επαναπόλωση των κόλπων ή επιστροφή στους υπόλοιπους κόλπους. - T κύμα: εκφράζει τη χαλάρωση των κοιλιών. Στην ιατρική ορολογία, αυτή η χαλάρωση ονομάζεται επαναπόλωση των κοιλιών ή επιστροφή στις υπόλοιπες κοιλίες.
Μετά το "κύμα Τ, γ" είναι ένα δεύτερο οριζόντιο τμήμα, το οποίο τελειώνει σε ένα επόμενο κύμα Ρ. Το επόμενο κύμα Ρ αντιπροσωπεύει την αρχή ενός νέου κύκλου αποπόλωσης και επαναπόλωσης των κόλπων και των κοιλιών.
Συνολικά, τα κύματα P, Q, R, S και T αποτελούν το λεγόμενο σύμπλεγμα PQRST.
Οι καρδιολόγοι αναφέρουν το διάστημα μεταξύ δύο συμπλεγμάτων PQRST ως "διάστημα R-R." Το διάστημα R-R αντιστοιχεί σε έναν καρδιακό κύκλο.
Η επιλογή της ανάθεσης των κυμάτων R δύο διαδοχικών συμπλεγμάτων PQRST με το έργο της αναγνώρισης της έναρξης και του τέλους ενός καρδιακού κύκλου οφείλεται στο γεγονός ότι, όπως φαίνεται από το παρακάτω ίχνος, το κύμα R είναι ιδιαίτερα εμφανές.
- Διαστήματα PR: 0,16 - 0,20 δευτερόλεπτα
- Διαστήματα ST: 0,27 - 0,33 δευτερόλεπτα
- Διάστημα QT: 0,35 - 0,42 δευτερόλεπτα
- Διάστημα QRS: 0,08 - 0,11 δευτερόλεπτα
Περιέργεια: ηλεκτροκαρδιογράφημα νεκρού ατόμου
Το ίχνος που προκύπτει από ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που δόθηκε σε έναν νεκρό, του οποίου η καρδιά έχει σταματήσει να χτυπά, εμφανίζεται ως μια ευθεία γραμμή, χωρίς κανένα κύμα
Ηχοκαρδιογράφημα κολπικής μαρμαρυγής
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρρυθμία που κάνει την καρδιά να χτυπά πολύ γρήγορα και ακανόνιστα. Μπορεί να έχει τα χαρακτηριστικά ενός σποραδικού φαινομένου ή ενός χρόνιου φαινομένου. Εάν είναι σποραδικός, είναι γενικά πολύ έντονος. Εάν είναι χρόνιος, συνήθως μειώνεται ένταση.
Η κολπική μαρμαρυγή προκαλείται από μια ανώμαλη δημιουργία των παλμών που συστέλλονται στους κόλπους της καρδιάς. Αυτή η ανώμαλη γενιά, στην πραγματικότητα, προκαλεί τα τοιχώματα των κολπικών κοιλοτήτων να υφίστανται συνεχείς και αδιάκοπες καταπονήσεις.
Κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, οι κόλποι έχουν ρυθμό συστολής περίπου 350-400 παλμούς ανά λεπτό. Αυτή η αυξημένη συστολική συχνότητα των κόλπων έχει επιπτώσεις στις κοιλίες, αλλάζοντας επίσης έντονα τη συχνότητα συστολής τους.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ατόμου με κολπική μαρμαρυγή έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Απουσία κυμάτων Ρ. Αυτό υποδηλώνει το ελάττωμα συστολής των κόλπων, τυπικό της κολπικής μαρμαρυγής.
- Ακανόνιστα ίσια τμήματα.
- Συμπλέγματα QRS ακανόνιστου σχήματος.
Ηχοκαρδιογράφημα κολπικού πτερυγισμού
Ο κολπικός πτερυγισμός είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού με βάση τον κόλπο, όπως η κολπική μαρμαρυγή.
Η έναρξή του συμπίπτει με έναν πολύ γρήγορο, ακανόνιστο και μεταβλητής έντασης καρδιακό παλμό.
Σε σύγκριση με την κολπική μαρμαρυγή, ο ρυθμός συστολής των κόλπων είναι ελαφρώς χαμηλότερος: σε ένα κολπικό πτερυγισμό, στην πραγματικότητα, οι κόλποι συστέλλονται με ρυθμό περίπου 240-300 παλμούς ανά λεπτό.
Αυτός ο υψηλός ρυθμός συστολής των κόλπων μπορεί να έχει επιπτώσεις στο ρυθμό συστολής των κοιλιών: όταν εμφανιστεί, οι καρδιολόγοι μιλούν για παροξυσμικό κολπικό πτερυγισμό. όταν δεν συμβαίνει, μιλούν για μόνιμο κολπικό πτερυγισμό.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ατόμου με κολπικό πτερυγισμό έχει το ακόλουθο σημαντικό χαρακτηριστικό:
- Παρουσία τουλάχιστον 2 έως το πολύ 10 κύματα Ρ πριν από κάθε σύμπλεγμα QRS.
Αυτή η διαδοχή διαφορετικών κυμάτων Ρ ονομάζεται "πριονωτή" διαδρομή.
Ο μεγάλος αριθμός κυμάτων Ρ υποδεικνύει διαταραχή των κόλπων.
Ηχοκαρδιογράφημα Έμφραγμα του μυοκαρδίου
Το «έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή» είναι η παθολογική διαδικασία με αποτέλεσμα η ροή του αίματος που προορίζεται για το μυοκάρδιο να είναι ανεπαρκής στις απαιτήσεις, προκαλώντας το θάνατο μιας «λίγο πολύ εκτεταμένης περιοχής του καρδιακού μυός.
Συχνά προκαλείται από αθηροσκλήρωση, αυτή η σοβαρή κατάσταση συμπίπτει με τη νέκρωση (δηλαδή το θάνατο) του ιστού του μυοκαρδίου, με αποτέλεσμα τη μείωση της συσταλτικής ικανότητας της καρδιάς.
Τα πιο κλασικά συμπτώματα της καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν: δύσπνοια, πόνο στο στήθος, καρδιακό παλμό, κυάνωση, υποξία, ναυτία, έμετο, σύγχυση και διάφορα είδη αλλοιώσεων στον καρδιακό ρυθμό.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι εμφράγματος του μυοκαρδίου. Οι κύριοι τύποι είναι: κατώτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου, πρόσθιο έμφραγμα, προσθιοπλάγιο έμφραγμα και οπίσθιο έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Κάθε τύπος καρδιακής προσβολής καθορίζει, στο ηλεκτροκαρδιογραφικό ίχνος, παρόμοιες ανωμαλίες αλλά με διαφορετικό εντοπισμό.
Μεταξύ αυτών των ανωμαλιών, τα πιο χαρακτηριστικά είναι:
- Παρουσία πολύ βαθιών κυμάτων Q, με εξαφάνιση των αντίστοιχων διαδοχικών κυμάτων R.
- Εξαφάνιση του κύματος S., το οποίο συγχωνεύεται με το κύμα Τ. Το αποτέλεσμα είναι μια περισσότερο ή λιγότερο στρογγυλεμένη κυρτότητα, την οποία οι καρδιολόγοι αποκαλούν τμήμα ST ή ανύψωση τμήματος ST.
Ηχοκαρδιογράφημα κοιλιακής μαρμαρυγής
Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι μια «αρρυθμία που επηρεάζει τις κοιλίες και μεταβάλλει τα χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού με βαθύ τρόπο.
Στην πραγματικότητα, το τελευταίο παίρνει μια αποφασιστικά αυξημένη συχνότητα και ταχύτητα, γίνεται ακανόνιστο, χάνει τον συντονισμό, αλλάζει συνεχώς την έντασή του και, τελικά, είναι αναποτελεσματικό από μηχανικής άποψης.
Η παρουσία κοιλιακής μαρμαρυγής επηρεάζει την καρδιακή παροχή. Οι αλλαγές στην καρδιακή παροχή εκθέτουν έντονα τον ασθενή σε επεισόδια καρδιακής ανακοπής ή αιφνίδιου θανάτου.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ατόμου με κοιλιακή μαρμαρυγή έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Κύματα με ακανόνιστα, περίεργα και τυχαία σχήματα ("κουτί με σκουλήκια")
- Συμπλέγματα QRS ή / και κύματα Ρ που είναι δύσκολο να εντοπιστούν.
- Αποκλίσεις ευθειών τμημάτων.
ΗΚΓ Πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός
Ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός αποτελείται από μια διακοπή, η οποία λαμβάνει χώρα μεταξύ του κόλπου και της κοιλίας, των ηλεκτρικών σημάτων που συστέλλονται στην καρδιά. Αυτό οδηγεί σε έλλειψη συγχρονισμού μεταξύ των διαφόρων καρδιακών κοιλοτήτων.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ατόμου με πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Απουσία σχέσης μεταξύ των κυμάτων Ρ και των επόμενων συμπλεγμάτων QRS.
- Αλλαγμένα συμπλέγματα QRS, λόγω μη φυσιολογικής κοιλιακής αγωγιμότητας.
- Οι κοιλίες εκπολώνονται ανεξάρτητα από τους κόλπους.
ΗΚΓ Ταχυκαρδία κόλπων
Η φλεβοκομβική ταχυκαρδία είναι μια «αρρυθμία που χαρακτηρίζεται από» αύξηση του ρυθμού και της ταχύτητας του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (ή φλεβοκομβικού ρυθμού). Δεν περιλαμβάνει κανένα ακανόνιστο καρδιακό παλμό και είναι ίσως, μεταξύ των υπαρχουσών αρρυθμιών, η πιο διαδεδομένη.
Συνήθως, είναι συνέπεια γεγονότων, όπως έντονη άσκηση, έντονο συναίσθημα ή απλός πυρετός, μετά τον οποίο ο καρδιακός ρυθμός επανέρχεται στο φυσιολογικό.
Πολύ πιο σπάνια, είναι αποτέλεσμα σοβαρών καρδιακών παθήσεων ή αναιμίας.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ατόμου με φλεβοκομβική ταχυκαρδία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Ρ κύματα με συχνότητα μεγαλύτερη από 100 παλμούς ανά λεπτό. Θυμηθείτε ότι ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός είναι μεταξύ 60 και 100 παλμών ανά λεπτό.
- Το διάστημα R-R είναι πολύ μικρότερο από το κανονικό, όσον αφορά τα τετράγωνα στο χαρτί γραφήματος.
- Ταχύτερος αλλά σταθερός ρυθμός.
ΗΚΓ Βραδυκαρδία κόλπων
Η φλεβοκομβική βραδυκαρδία είναι μείωση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού (φλεβοκομβικός ρυθμός), χωρίς κανέναν ακανόνιστο καρδιακό παλμό.
Διάφορες καταστάσεις / καταστάσεις μπορούν να δημιουργήσουν μια κατάσταση βραδυκαρδίας του κόλπου, όπως: νυχτερινό ύπνο, καλή φυσική κατάσταση, υποθερμία, υποθυρεοειδισμός, ψηφιοποίηση, βήτα-αναστολείς, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ή κινιδίνη, διφθερίτιδα, ρευματικός πυρετός κ.λπ.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός ατόμου με φλεβοκομβική βραδυκαρδία έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Ρ κύματα με συχνότητα μικρότερη από 60 παλμούς ανά λεπτό (Ν.Β: στο συνδυασμένο γράφημα η συχνότητα των κυμάτων Ρ είναι ίση με 45 παλμούς ανά λεπτό).
- Αργός αλλά σταθερός ρυθμός.
- Το διάστημα R-R είναι πολύ μεγαλύτερο από το κανονικό, ως προς τα τετράγωνα στο χαρτί γραφήματος.
Σύνδρομο ΗΚΓ Μακράς QT
Το σύνδρομο Long QT είναι μια σπάνια καρδιακή πάθηση, η οποία περιλαμβάνει επιμήκυνση των χρόνων επαναπόλωσης των κοιλιών. Με άλλα λόγια, οι πάσχοντες από QT έχουν μια καρδιά της οποίας οι κοιλίες χρειάζονται περισσότερο από το κανονικό για να χαλαρώσουν και να προετοιμαστούν για «άλλη συστολή».
Αυτή η καθυστέρηση στην επαναπόλωση των κοιλιών ευνοεί την εμφάνιση συγκοπής, σπασμών και σοβαρών καρδιακών αρρυθμιών, όπως κοιλιακή μαρμαρυγή.
Το σύνδρομο μακρού QT οφείλει το ιδιαίτερο όνομά του στο χαρακτηριστικό ηλεκτροκαρδιογράφημα που παρουσιάζουν οι φορείς: στο ηλεκτροκαρδιογραφικό ίχνος αυτών των ατόμων, το διάστημα QT διαρκεί περισσότερο από 0,42 δευτερόλεπτα, το οποίο αντιπροσωπεύει το μέγιστο όριο κανονικότητας.
ΗΚΓ σε ασθενή με κοιλιακό βηματοδότη
Ο βηματοδότης είναι μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή, ικανή να ομαλοποιήσει, μέσω της απελευθέρωσης ηλεκτρικών παλμών, τις συσπάσεις της καρδιάς των ατόμων με πολύ αργή, γρήγορη και ακανόνιστη καρδιά.
Εμφυτευμένο ακριβώς κάτω από την κλείδα, ένας γενικός βηματοδότης περιλαμβάνει αυτά τα συστατικά: μια γεννήτρια παλμών, κλεισμένη μέσα σε ένα μεταλλικό δοχείο και ένα ή περισσότερα καλώδια που ονομάζονται αγωγοί.
Τα καλώδια αντιπροσωπεύουν τα στοιχεία για τη μεταφορά ηλεκτρικών παλμών, που παράγονται στη γεννήτρια, στην καρδιά.
Με βάση τον αριθμό και τη θέση των καλωδίων, ένας βηματοδότης μπορεί να είναι: μονόχωρος, διπλού θαλάμου και δικοιλιακός.
Το ηλεκτροκαρδιογράφημα ατόμου με κοιλιακό βηματοδότη ενός θαλάμου έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:
- Απουσία του κύματος P, επειδή το κέντρο παραγωγής ηλεκτρικών παλμών αλλάζει (δεν είναι πλέον ο ημι -κολπικός κόμβος αλλά ο βηματοδότης).
- Παρουσία ενός μικρού άκρου (ακίδα) κοντά στο συγκρότημα QRS.
- Ευρύτερα σύμπλοκα QRS, σε σύγκριση με τα σύμπλοκα QRS ενός κανονικού ΗΚΓ.
