Δεφεκογραφία

Τι είναι η defecography;

Η defecography είναι μια ακτινολογική εξέταση που χρησιμοποιείται σε ύποπτες ή εμφανείς περιπτώσεις αποφρακτικής δυσκοιλιότητας.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να εντοπιστούν τυχόν ανωμαλίες του πρωκτού και του ορθού, από μορφολογική και λειτουργική άποψη.

Συνώνυμα

Η defecography ονομάζεται επίσης cinedefecografia ή εκκενωτική πρωκτογραφία. Η εξέταση που ονομάζεται κυστοκολπογραφία περιλαμβάνει επίσης τη θολερότητα της ουροδόχου κύστης και του κόλπου (βλ. Παρακάτω).

Τι είναι η αποφρακτική δυσκοιλιότητα;

Επίσης ονομάζεται δυσχεσία, η δυσκοιλιότητα λόγω παρεμπόδισης της αφόδευσης είναι μια συγκεκριμένη μορφή δυσκοιλιότητας στην οποία η διέλευση των κοπράνων επιβραδύνεται λόγω προβλήματος στο ορθό.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες περιλαμβάνουν:

• μορφολογικές αλλοιώσεις του ορθού: πρόπτωση ορθού, ορθοκήλη, βλεννογονικές εισβολές.
• λειτουργικά αίτια: παράδοξη σύσπαση του ηβιορθικού μυός (που συστέλλεται αντί να χαλαρώνει κατά την αφόδευση) ή άλλες δυσλειτουργίες του περινέου.

Οι λειτουργικές αιτίες μπορεί να είναι συνέπεια διαφόρων παραγόντων:

• κακή φυσική δραστηριότητα
• αδυναμία των μυών του περινέου και του κοιλιακού τοιχώματος.
• πρωκτικό υπερτονικό?
• συνήθεια αναβολής της αφόδευσης για κοινωνικούς, ψυχολογικούς λόγους ή επειδή προκαλεί πόνο (ανισμός, σχισμές πρωκτού κ.λπ.).
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• χρόνια κατάχρηση ερεθιστικών καθαρτικών.

Σκοπός της εξέτασης και της εκτέλεσης

Η defecography είναι μια δυναμική ακτινολογική εξέταση: χάρη σε ακτίνες Χ (ή ραδιομαγνητικά πεδία), ο γιατρός αξιολογεί τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής αποβάλλει έναν ειδικό παράγοντα αντίθεσης από το ορθό που εισάγεται στην περιοχή του ορθού με έναν ανιχνευτή.

Η εισαγωγή αυτού του σκιαγραφικού μέσου στην ορθική αμπούλα έχει σκοπό να τεντώσει τα τοιχώματά του, προκαλώντας αποβολή του ίδιου που προσομοιώνει τη φυσική αφόδευση.

Παρατηρώντας τις ακτινογραφικές εικόνες, ο γιατρός είναι σε θέση να ανιχνεύσει οποιεσδήποτε ανατομικές ανωμαλίες, όπως πρόπτωση, εμβολές και οπισθοκύτταρα.

Εκτός από τη μορφολογική εξερεύνηση, η αφόδευση επιτρέπει τη μελέτη του ορθού, και έμμεσα του πυελικού εδάφους, επίσης από λειτουργική άποψη.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο ασθενής κάθεται σε μια ειδική ραδιοφθορά καρέκλα, εξοπλισμένη κάτω από το κάθισμα με ένα αφαιρούμενο δοχείο που θα συλλέγει το υλικό που αποβάλλεται.

Η συνεργασία του ασθενούς είναι πολύ σημαντική, καθώς θα πρέπει να συμμορφωθεί με τα αιτήματα του γιατρού για σύναψη, ώθηση ή / και χαλάρωση σε συγκεκριμένες ώρες.

Παραλλαγές

Στις γυναίκες μπορεί επίσης να χρειαστεί να αξιολογηθεί η ταυτόχρονη παρουσία παθολογιών της ουροδόχου κύστης ή του κόλπου (κυστεοκήλη, κολποκήλη κ.λπ.). Σε αυτή την περίπτωση είναι επίσης απαραίτητο να θολώσετε την ουροδόχο κύστη ή / και τον κόλπο με διαφορετικό μέσο αντίθεσης.

Εάν επεκταθεί στη μελέτη της ουροδόχου κύστης και του κόλπου, η εξέταση ορίζεται πιο σωστά ως κυστεοκολποδεδογραφία (ή περινεογραφία).

Η defecography μπορεί επίσης να περιλαμβάνει την πρόσληψη σκιαγραφικού από το στόμα για να μελετηθεί η πιθανή παρουσία εντεροκεκέλης (πρόπτωση του εντέρου). Σε αυτή την περίπτωση οι χρόνοι εξέτασης είναι σημαντικά παρατεταμένοι, καθώς είναι απαραίτητο να περιμένουμε τουλάχιστον ένα "τώρα για να αφήσουμε χρόνο για να φτάσει και να διανεμηθεί το μέσο αντίθεσης στο έντερο ».

Μετά τις εξετάσεις

Ο ασθενής θα μπορεί να συνεχίσει να εκπέμπει καθαρά κόπρανα τις επόμενες ημέρες. Αυτό οφείλεται στη σταδιακή εξάλειψη του μέσου αντίθεσης bariate που εγχέεται στο ορθό και πιθανώς λαμβάνεται από το στόμα κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Στην περίπτωση της κυστεοκολπικής κωδεκογραφίας, τα ούρα μετά την εξέταση μπορεί να δείξουν ίχνη αίματος · αυτό οφείλεται στο τραύμα που προκαλείται από την εισαγωγή του καθετήρα απαραίτητο για την έγχυση του σκιαγραφικού στην ουροδόχο κύστη. Ο ίδιος καθετήρας, αν και σπάνια, μπορεί επίσης να προκαλέσει ουρολοιμώξεις.

Παρασκευή

Συνήθως απαιτείται καθαρισμός κλύσματος τουλάχιστον τρεις ώρες πριν από την εξέταση. Αυτό εμποδίζει τα σχηματισμένα κόπρανα να παρεμβαίνουν στην οπτικοποίηση της μορφολογίας του ορθού. Το νοσοκομείο θα παράσχει συγκεκριμένες οδηγίες στον ασθενή σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για την αφόδευση.

Πριν προχωρήσετε στην πραγματική αφόδευση, ο ασθενής μπορεί να κληθεί να καθίσει σε ένα ακτινολογικό τραπέζι για τη λήψη προκαταρκτικών εικόνων σε ύπτια θέση.

Προφυλάξεις και Κίνδυνοι

Προφυλάξεις

Δεδομένου ότι πρόκειται για μια εξέταση που εκθέτει σε ιοντίζουσα ακτινοβολία, πρέπει να αποφεύγεται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να αποκλειστεί μια εγκυμοσύνη σε εξέλιξη.

Σε γενικές γραμμές, δεν είναι απαραίτητο να διακόψετε τυχόν συνεχιζόμενες φαρμακευτικές θεραπείες.

Κίνδυνοι

Η defecography είναι μια ιδιαίτερα ασφαλής διαδικασία, αλλά όπως όλες οι επεμβατικές εξετάσεις μπορεί να επιβαρυνθεί με πιθανές επιπλοκές. Αν και σπάνια, το σκιαγραφικό μπορεί να αναπτύξει "τοπική φλεγμονή. Ακόμα πιο σπάνιες περιπτώσεις εντερικής διάτρησης που προκαλούνται από την ένεση αέρα και σκιαγραφικού αυτός ο κίνδυνος γίνεται πιο συγκεκριμένος παρουσία χρόνιων φλεγμονωδών καταστάσεων του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ή η ελκώδης κολίτιδα.