Βλέφαρα

Τα βλέφαρα είναι πτυχώσεις μυϊκές, λεπτές και κινητές, ικανές να καλύψουν πλήρως το πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού.

Όπως και οι άλλοι βοηθητικοί σχηματισμοί του ματιού, τα βλέφαρα εκτελούν προστατευτικές λειτουργίες από εξωτερικούς παράγοντες και συμβάλλουν στη στήριξη του βολβού.

Εμφάνιση και δομή

Τα βλέφαρα είναι βοηθητικοί σχηματισμοί του ματιού: τοποθετούνται μπροστά από το βολβό του ματιού, αντιπροσωπεύουν τη συνέχεια του δέρματος. Το άνω βλέφαρο συνορεύει στην κορυφή με τη γραμμή των φρυδιών και είναι πιο ανεπτυγμένο, φαρδύ και κινητό από το κάτω. Περιέχει το εμπρόσθιο τμήμα του μυός του αναστολέα.

Ανατομία των Βλεφάρων. Τροποποιήθηκε από τον ιστότοπο: http://www.anatomyatlases.org/firstaid/Eye.shtml

Εσωτερικά εξοπλισμένο με ινομυϊκό σκελετό (palpebral tarsus), κάθε μία από αυτές τις δομές έχει δύο όψεις: μια πρόσθια δερματική και μια πίσω που καλύπτεται από τον επιπεφυκότα των βλεφάρων. Τα ελεύθερα περιθώρια του άνω και του κάτω βλεφάρου χωρίζονται από ένα εγκάρσιο άνοιγμα που ονομάζεται χείλος (ή σχισμή) · ωστόσο, ενώνονται στα άκρα, στον έσω (δακρυϊκό) και πλάγιο (ακτινωτό) κάμπο. Το χείλος των βλεφάρων ποικίλλει πλάτος με τα μάτια.
Στο πλευρικό τμήμα του ελεύθερου περιθωρίου, τα βλέφαρα είναι εφοδιασμένα με βλεφαρίδες, σμηγματογόνους και ιδρωτοποιούς αδένες. Στη μεσαία γωνία του ελεύθερου περιθωρίου, από την άλλη πλευρά, τα βλέφαρα παρουσιάζουν μια ανακούφιση, τη δακρυϊκή θηλή, όπου υπάρχει η είσοδος στο ρινοδακρυϊκό κανάλι.
Επιπλέον, στο επίπεδο του έσω κάδου, είναι εμφανές ένα ροζ ανάγλυφο, το δακρυϊκό καρκίνο, όπου συναντώνται ο επιπεφυκότας και η επιδερμίδα. Ο δακρυϊκός καρκίνος περιέχει αδένες που επεξεργάζονται μια πυκνή έκκριση που συμβάλλει στην ουσία που μπορεί να βρεθεί, μερικές φορές συσπασμένη , με το ξύπνημα το πρωί.
Η ορατή εξωτερική επιφάνεια των βλεφάρων είναι επενδεδυμένη με ένα λεπτό στρώμα σύνθετου επιθηλίου. Κάτω από το υποδόριο στρώμα, τα βλέφαρα υποστηρίζονται και ενισχύονται από πλατιά συνδετικά φύλλα, που συλλογικά ονομάζονται πλάκα ταρσού.
Η εσωτερική επιφάνεια των βλεφάρων είναι επενδεδυμένη με τον επιπεφυκότα, μια βλεννογόνο μεμβράνη επενδεδυμένη με εξειδικευμένο σύνθετο επιθήλιο. Τα κύλικα κύτταρα του επιθηλίου συμβάλλουν, με τους βοηθητικούς αδένες, στην παραγωγή ενός λιπαντικού υγρού, το οποίο είναι τοποθετημένο στην επιφάνεια του βολβού του ματιού, διατηρώντας το υγρό και καθαρό. Αυτό επίσης αποφεύγει την τριβή με τον οφθαλμό (ή βολβό) επιπεφυκότα. που καλύπτει την πρόσθια επιφάνεια του ματιού.Κάτω από το δέρμα, τα βλέφαρα έχουν μυϊκή και ινο-χόνδρινη στιβάδα.

Βλεφαρίδες, σμηγματογόνοι και ιδρωτοποιοί αδένες

Το περιθώριο του βλεφάρου έχει δύο ή τρεις σειρές ισχυρών και καμπυλωτών τριχών (οι βλεφαρίδες), μακρύτερες και πιο πολυάριθμες στο επίπεδο του άνω βλεφάρου από το κάτω.
Οι βλεφαρίδες ελέγχονται από ένα πλέγμα της ρίζας της τρίχας, όπου η μετατόπιση τους ξεκινά ένα διαλείπον αντανακλαστικό. Αυτή η κίνηση βοηθά στην αποφυγή ξένων σωματιδίων να φτάσουν στην επιφάνεια των ματιών.
Κάθε ωοθυλάκιο βλεφαρίδων έχει έναν αδένα Zeis, ο οποίος παράγει σμήγμα. Στην ίδια περιοχή, κοντά στη βάση των βλεφαρίδων, υπάρχουν μερικοί τροποποιημένοι ιδρωτοποιοί αδένες, που ονομάζονται αδένες του Moll.

Κατά μήκος του εσωτερικού περιθωρίου, στην εμφάνιση των βλεφαρίδων, ωστόσο, οι μεϊβομικοί αδένες (ή ταρσικοί αδένες) εκκρίνουν μια ουσία πλούσια σε λιπίδια που εμποδίζει τα βλέφαρα να σφραγίζονται μεταξύ τους. Αυτή η οργάνωση επηρεάζει το περιθώριο των βλεφάρων εκτός από το μεσαίο τμήμα (που αντιπροσωπεύει περίπου το εσωτερικό όγδοο της ρωγμής), που παρουσιάζει τις δακρυϊκές κουκίδες, που συμπίπτουν με την αρχή των δακρυϊκών αγωγών εκροής.
Όλοι οι βοηθητικοί αδένες των βλεφάρων υπόκεινται σε περιστασιακή βακτηριακή εισβολή. Από τη μόλυνση ενός μεϊβομιανού αδένα, μπορεί να σχηματιστεί ένα χαλάζιο. Η μολυσματική διαδικασία ενός σμηγματογόνου αδένα μιας βλεφαρίδας, ενός ταρσικού αδένα ή ενός από τους βοηθητικούς δακρυϊκούς αδένες που ανοίγουν στην επιφάνεια μεταξύ των ωοθυλακίων του βλεφάρου, από την άλλη πλευρά , προκαλεί τοπικό οδυνηρό οίδημα γνωστό ως στυλό.

Μυϊκό σύστημα

Οι μύες του οφθαλμικού οφθαλμού και του ανώτερου βλεφάρου του βλεφάρου βρίσκονται μεταξύ της πλάκας του ταρσού και του δέρματος. Η δράση του ανώτερου μυός του βλεφάρου, από την άλλη πλευρά, συνίσταται στην ανύψωση του άνω βλεφάρου.

Λειτουργίες

Με τα φρύδια, το επιφανειακό επιθήλιο του ματιού και τις δομές που είναι υπεύθυνες για την παραγωγή, την έκκριση και την απομάκρυνση των δακρύων, τα βλέφαρα βοηθούν την οπτική λειτουργία και προστατεύουν το μάτι στο πρόσθιο τμήμα του από εξωτερικούς παράγοντες και υπερβολικό φως.
Τα βλέφαρα λειτουργούν ακριβώς σαν υαλοκαθαριστήρας: οι διαλείπουσες κινήσεις τους (κατά μέσο όρο ένα κλείσιμο ανά δέκα δευτερόλεπτα) διατηρούν την επιφάνεια λιπαντική και απαλλαγμένη από σκόνη, ακαθαρσίες και άλλα σωματίδια. Επιπλέον, μπορούν να κλείσουν εντελώς με αντανακλαστική δράση σε απόκριση εξωτερικών ερεθισμάτων, προκειμένου να προστατευθεί η λεπτή επιφάνεια του ματιού (αυτόματο κλείσιμο).

Ασθένειες των βλεφάρων

Τα βλέφαρα μπορεί να επηρεαστούν από διάφορες παθολογικές διεργασίες και από ανωμαλίες στο σχήμα, τη θέση ή την αλλοιωμένη κίνηση.
Οι πιο συχνές διαταραχές περιλαμβάνουν αλλεργικές αντιδράσεις, φλεγμονή (βλεφαρίτιδα, χαλάζιο, στύλ και επιπεφυκίτιδα), τραυματικές βλάβες και πτώση των βλεφάρων. Το δέρμα των βλεφάρων είναι επίσης το σημείο εμφάνισης καλοήθων και κακοήθων όγκων.

Δερματολογικές παθήσεις

Το δέρμα των βλεφάρων μπορεί να επηρεαστεί από πολλές νοσηρές καταστάσεις που εμφανίζονται στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένης της εκζεματώδους δερματίτιδας και των χημικών ή θερμικών εγκαυμάτων.
Το δέρμα γύρω από τα μάτια είναι εξαιρετικά ευαίσθητο και μπορεί να αντιδράσει ακόμη και στην παραμικρή έκθεση σε αλλεργιογόνα στα οποία το σώμα είναι ευάλωτο. Στο επίπεδο των βλεφάρων, μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να εκδηλωθεί με έντονο ερεθισμό, πρήξιμο και ερυθρότητα, που σχετίζεται με μια ισχυρή επιθυμία για ρυτίδες. μάτια
Το δέρμα του βλεφάρου μπορεί να επηρεαστεί από εμπύρετο έρπητα (απλός έρπης) και με επανενεργοποίηση του ιού της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα (οφθαλμικός έρπης ζωστήρας). Η πρόσθια επιφάνεια των βλεφάρων φιλοξενεί επίσης δερματικές εκδηλώσεις δευτερογενείς από τη σύφιλη, τη νόσο Chagas και διάφορες μορφές φυματίωσης.

Εντρόπιο

Το Entropion συνίσταται στην εσωτερική περιστροφή του ελεύθερου περιθωρίου καπακιού. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι παρούσα κατά τη γέννηση (συγγενής) ή να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή (επίκτητη). Με την πάροδο του χρόνου, η άκρη του βλεφάρου και οι (μη φυσιολογικά τοποθετημένες) βλεφαρίδες τρίβονται στο μπροστινό μέρος του ματιού με κάθε αναλαμπή, προκαλώντας ερυθρότητα και ερεθισμό. Εάν ο ασθενής δεν καταφύγει στην κατάλληλη θεραπεία, η εντροπία μπορεί να οδηγήσει σε εκδορές. και έλκη κερατοειδούς.
Η διαταραχή παρατηρείται συχνότερα σε ηλικιωμένα άτομα λόγω της υπερβολικής ευλυγισίας των ιστών που συνδέονται με τη διαδικασία γήρανσης. Η εντροπία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω τραύματος, προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης, αλλοιώσεων των μυών (π.χ. παράλυση), μετα-μολυσματικών αποτελεσμάτων (π.χ. χρόνια επιπεφυκίτιδα) και βλεφαροσπασμός. Η πιο αποτελεσματική διόρθωση της διαταραχής περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση.

Ectropion

Το ectropion συνίσταται στην περιστροφή της άκρης του βλεφάρου προς το εξωτερικό. Αυτή η κατάσταση μπορεί να επηρεάσει και τα δύο βλέφαρα (άνω και κάτω), αλλά το κάτω επηρεάζεται περισσότερο. Η έκταση του ectropion είναι μεταβλητή: στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πλήρης ανατροπή του βλεφάρου (με έκθεση του επιπεφυκότα μέχρι τον άνθρακα), ενώ όταν είναι ελαφρώς μόνο ένα μικρό τμήμα του χείλους του βλεφάρου μπορεί να απομακρυνθεί από το βολβό του ματιού.
Το Ectropion μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές δακρύρροιας (epiphora), ερεθισμό των ματιών, ξηρότητα και ερυθρότητα.Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η τριβή και το έλκος του κερατοειδούς.
Το ectropion οφείλεται συχνά στην απώλεια τόνου του στρογγυλού μυός, αλλά μπορεί επίσης να εξαρτάται από φλεγμονώδεις διαδικασίες του κερατοειδούς ή του επιπεφυκότα, την παράλυση του προσώπου και την απόσυρση ουλών (τραύμα, μετεγχειρητικά αποτελέσματα και δερματολογικές παθήσεις). Η θεραπεία είναι χειρουργική.

Πτώση βλεφάρων

Η πτώση των βλεφάρων είναι μια πλήρης ή μερική αποτυχία του άνω ή του κάτω βλεφάρου. Εάν η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή, το «γερμένο βλέφαρο» μπορεί να επηρεάσει την όραση και να προκαλέσει άλλες διαταραχές, όπως αμβλυωπία (από απόφραξη).
Η πτώση των βλεφάρων μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Η πιο κοινή αιτία είναι η αποδυνάμωση, η παράλυση ή ο τραυματισμός των μυών και των νεύρων που είναι φυσιολογικά υπεύθυνοι για την κίνηση του βλεφάρου.Στους ενήλικες, η κατάσταση είναι συχνά συνέπεια της γήρανσης (γήρανση ή πτώση που σχετίζεται με την ηλικία).
Η πτώση εμφανίζεται επίσης ως επιπλοκή τραύματος (κατάγματα της οφθαλμικής κοιλότητας ή πληγές των βλεφάρων), νευρολογικές διαταραχές (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, παράλυση οφθαλμοκινητικού νεύρου και σκλήρυνση κατά πλάκας), μυϊκές διαταραχές (π.χ. μυασθένεια gravis), σοβαρές φλεγμονώδεις διαδικασίες επιπεφυκότα και, σπάνια περιπτώσεις, όγκοι της οφθαλμικής κόγχης Η χειρουργική διόρθωση μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τη βελτίωση τόσο της όρασης όσο και της αισθητικής εμφάνισης.

Βλεφαροκαλάση

Η βλεφαροκάλαση είναι μια γεροντική χαλαρότητα της επιδερμίδας του άνω βλεφάρου, που σχετίζεται με την πτώση του άνω βλεφάρου και, για το λόγο αυτό, συχνά συγχέεται με την πτώση.

Βλεφαροσπασμός

Ο βλεφαρόσπασμος είναι η αναγκαστική και επίμονη σύσπαση του στρογγυλού μυός του ματιού που προκαλεί ακούσιο κλείσιμο των βλεφάρων και κλείσιμο των βλεφάρων · σε σοβαρές περιπτώσεις ο ασθενής δεν μπορεί να ανοίξει το μάτι. Μπορεί να είναι δευτερεύουσα σε οφθαλμικές διαταραχές που προκαλούν ερεθισμό, όπως: τριχίωση, ξένα σώματα του κερατοειδούς, φλεγμονώδεις διεργασίες της ίριδας ή του ακτινωτού σώματος και κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca. Σε άλλες περιπτώσεις, είναι συνέπεια συστηματικών σπασμογόνων νευρολογικών παθήσεων (π.χ. νόσος του Πάρκινσον).

Βλεφαρίτιδα

Η βλεφαρίτιδα είναι μια οξεία ή χρόνια φλεγμονή του περιθωρίου των βλεφάρων. Η οξεία μορφή μπορεί να προκληθεί από λοιμώξεις, εποχιακές ή αλλεργικές αντιδράσεις εξ επαφής και συχνά σχετίζεται με ροδόχρου ακμή και σμηγματορροϊκή δερματίτιδα. Η χρόνια βλεφαρίτιδα, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προκληθεί από μια «αλλοιωμένη έκκριση των μεϊβομιακών αδένων. Τα συμπτώματα, κοινά σε όλες τις μορφές βλεφαρίτιδας, περιλαμβάνουν κνησμό και κάψιμο του περιθωρίου των βλεφάρων, ερεθισμό του επιπεφυκότα με ερυθρότητα, δακρύρροια, ευαισθησία στο φως και κοντά στην ρίζα των βλεφαρίδων μπορεί να υπάρχουν κολλώδεις εκκρίσεις και φλούδες.

Χαλάζιον και στυ

Το Chalazion και το styes χαρακτηρίζονται από την ξαφνική εμφάνιση εστιακού πρήξιμο του άνω ή του κάτω βλεφάρου. Και οι δύο καταστάσεις ξεκινούν με ερυθρότητα, οίδημα, πρήξιμο και πόνο στα βλέφαρα. Με την πάροδο του χρόνου, το χαλάζιο τείνει να γίνει ένα μικρό, χαλαρό εξόγκωμα στο κέντρο του βλεφάρου, ενώ το στυλ παραμένει ως οδυνηρό εξόγκωμα στο περιθώριο των βλεφάρων.