Ο πόνος στο γόνατο εμφανίζεται πολύ συχνά σε συνδυασμό με άλλα τοπικά συμπτώματα, όπως δυσκαμψία, πρήξιμο, αστάθεια, ερυθρότητα του δέρματος και μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων.
Η θεραπεία για τον πόνο στο γόνατο ποικίλλει ανάλογα με τις αιτίες. αυτό σημαίνει ότι, κατά τη φάση της διάγνωσης, ο γιατρός πρέπει να προσπαθήσει να καταλάβει πώς προκαλείται η ανάπτυξη του πόνου στο γόνατο.
του ανθρώπινου σώματος, τοποθετημένο μεταξύ του μηριαίου οστού (ανώτερα), της κνήμης (κάτω) και της επιγονατίδας (πρόσθια).
Η ανατομία του είναι αρκετά περίπλοκη και περιλαμβάνει:
- Ο αρθρικός χόνδρος, που καλύπτει την κάτω επιφάνεια του μηριαίου οστού, την εσωτερική πλευρά της επιγονατίδας και το κέντρο της άνω επιφάνειας της κνήμης, προστατεύοντας όλα αυτά τα οστά από αμοιβαία τριβή.
- Η αρθρική μεμβράνη, η οποία καλύπτει την άρθρωση από μέσα και παράγει το αρθρικό υγρό, ένα υγρό με λιπαντική δράση για όλες τις εσωτερικές δομές του γόνατος.
- Οι παράπλευροι σύνδεσμοι, οι χιαστοί και ο επιγονατιδικός τένοντας, οι οποίοι, όλοι μαζί, εγγυώνται τη σταθερότητα της άρθρωσης και τη σωστή ευθυγράμμιση μεταξύ του μηριαίου και της κνήμης.
- Οι αρθρικοί σάκοι, οι οποίοι είναι μικροί σάκοι αρθρικής μεμβράνης, γεμάτοι με λιπαντικό υγρό πολύ παρόμοιο με το αρθρικό υγρό.
- Ο εσωτερικός μηνίσκος (ή ο έσω μηνίσκος) και ο εξωτερικός μηνίσκος (ή ο πλευρικός μηνίσκος), οι οποίοι είναι μαξιλάρια χόνδρου με αντικραδασμική και αντιτριβική λειτουργία, που βρίσκονται στις πλευρές της άνω επιφάνειας της κνήμης.
Χάρη στη στρατηγική του θέση και την ιδιαίτερη ανατομία του, το γόνατο παίζει θεμελιώδη ρόλο στη στήριξη του βάρους του σώματος και επιτρέπει την επέκταση και την κάμψη του ποδιού, κατά τη διάρκεια ενός περιπάτου, ενός τρεξίματος, ενός άλματος κ.λπ.
και, αποκλειστικά στους νέους, ανισορροπίες ανάπτυξης.
Τραυματισμοί που προκαλούν πόνο στο γόνατο
Οι τραυματισμοί του πόνου στο γόνατο περιλαμβάνουν:
- Η μερική ή ολική ρήξη κάποιου συνδέσμου στο γόνατο. Με πορεία από το μηριαίο οστό προς την κνήμη ή από το μηριαίο οστό προς την περόνη, οι σύνδεσμοι του γόνατος είναι συνολικά 4 και ονομάζονται: πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος, οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος, έσω παράπλευρος σύνδεσμος και εξωτερικός παράπλευρος σύνδεσμος.
Ο πόνος στο γόνατο λόγω ρήξης κάποιων συνδέσμων του γόνατος είναι ιδιαίτερα συχνός σε εκείνους που ασχολούνται με αθλήματα όπως ποδόσφαιρο, μπάσκετ ή ράγκμπι, όπου αναμένονται γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης κατά το τρέξιμο. - Κατάγματα οστών. Συγκεκριμένα, το κάταγμα του περιφερικού άκρου του μηριαίου οστού, το κάταγμα του εγγύς άκρου της κνήμης και το κάταγμα της επιγονατίδας ευθύνονται για τον πόνο στο γόνατο.
- Ο τραυματισμός του έσω ή του πλευρικού μηνίσκου. Ο τραυματισμός ενός από τους δύο μηνίσκους μπορεί να είναι συνέπεια τόσο του σοβαρού οξέος τραύματος στο γόνατο όσο και των επαναλαμβανόμενων μικροτραυμάτων με την πάροδο του χρόνου.
Ο πόνος στο γόνατο μετά τη ρήξη ενός από τους μηνίσκους επηρεάζει κυρίως εκείνους που ασκούν αθλήματα και εργασίες που υποβάλλουν την άρθρωση του γόνατος σε σημαντικό ή / και συνεχές στρες. - Κολωνάκια στο γόνατο. Χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του αρθρικού θυλάκου του γόνατος, η θυλακίτιδα του γόνατος μπορεί να είναι συνέπεια οξέος σοβαρού τραύματος στο γόνατο ή επαναλαμβανόμενου μικροτραύματος με την πάροδο του χρόνου.
Μεταξύ των διαφόρων θυλακίτιδων του γόνατος, ξεχωρίζει η θυλακίτιδα της χήνας, η προεκτμητική θυλακίτιδα (ή το γόνατο της πλυσίτριας) και η εξωπηλιακή θυλακίτιδα. - Ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας. Είναι ο τραυματισμός του τένοντα που ενώνει το κάτω μέρος της επιγονατίδας με την κνήμη της κνήμης της κνήμης.
Ο πόνος στο γόνατο που προκύπτει από το σκίσιμο του επιγονατιδικού τένοντα είναι πιο συχνός σε όσους ασκούν αθλήματα που αγχώνουν τα γόνατα (π.χ. ποδόσφαιρο, ράγκμπι κ.λπ.). - Εξάρθρωση της επιγονατίδας. Στην ιατρική, "εξάρθρημα επιγονατίδας" (ή εξάρθρωση επιγονατίδας) είναι ο όρος που περιγράφει την ανώμαλη ολίσθηση της επιγονατίδας προς την εσωτερική ή εξωτερική πλευρά του γόνατος.
Η πρόκληση εξάρθρωσης της επιγονατίδας μπορεί να είναι ισχυρό τραύμα στη βλάβη της ίδιας της επιγονατίδας ή υπερβολική και ξαφνική συστροφή του γόνατος.
Λειτουργικά σύνδρομα υπερφόρτωσης που προκαλούν πόνο στο γόνατο
Τα σύνδρομα λειτουργικής υπερφόρτωσης είναι καταστάσεις που προκύπτουν από την υπερβολική επανάληψη μιας κίνησης που πιέζει ακατάλληλα έναν μυ, τένοντα, σύνδεσμο ή άρθρωση, προκαλώντας ερεθισμό ή φλεγμονή.
Μεταξύ των συνδρόμων υπερφόρτωσης που ευθύνονται για τον πόνο στο γόνατο, αξίζουν μια αναφορά:
- Το σύνδρομο ιλιο-κνημιαίας ζώνης. Είναι η κατάσταση που προκύπτει από τη φλεγμονή της ταινίας ινώδους ιστού που βρίσκεται κατά μήκος του εξωτερικού μηρού και η οποία εκτείνεται ουσιαστικά από το ισχίο (λαγόνια κορυφή) στο τμήμα ακριβώς κάτω από το γόνατο (πλάγιος κονδύλος της κνήμης).
Ο πόνος στο γόνατο λόγω του συνδρόμου της κνήμης-κνήμης επηρεάζει συχνότερα όσους ασκούν αθλήματα όπως τρέξιμο σε μεγάλες αποστάσεις (δεν είναι τυχαίο το εν λόγω σύνδρομο ονομάζεται επίσης γόνατο δρομέα) και την ποδηλασία. - Τενοντίτιδα επιγονατίδας. Γνωστό και ως γόνατο του άλτη, είναι φλεγμονή του τένοντα της επιγονατίδας.
Ο πόνος στο γόνατο που σχετίζεται με την τενοντίτιδα της επιγονατίδας επηρεάζει κυρίως εκείνους που ασκούν αθλήματα στα οποία αναμένονται συχνά άλματα και άλματα. - Τενοντίτιδα του τετρακέφαλου μηριαίου. Είναι η φλεγμονή της εισαγωγής του τένοντα που συνδέει τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ με την επιγονατίδα.
Ο πόνος στο γόνατο που οφείλεται στην τενοντίτιδα του τετρακέφαλου οσφυϊκού μυός επηρεάζει συχνότερα τα άτομα που αθλούνται, όπου το σκύψιμο στα πόδια είναι συχνό.
Μορφές αρθρίτιδας που προκαλούν πόνο στο γόνατο
Στην ιατρική, ο όρος «αρθρίτιδα» αναφέρεται στη φλεγμονή μιας ή περισσοτέρων αρθρώσεων στο ανθρώπινο σώμα.
Τυπικές μορφές αρθρίτιδας που σχετίζονται με πόνο στο γόνατο είναι:
- Η αρθρίτιδα του γόνατος (ή γοναρθρωσία) Είναι η πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας που έχει συσχετιστεί με τη γήρανση και χαρακτηρίζεται από τον προοδευτικό εκφυλισμό των αρθρικών χόνδρων.
- Ρευματοειδής αρθρίτιδα. Είναι η δεύτερη πιο κοινή μορφή αρθρίτιδας, μετά την προαναφερθείσα αρθρίτιδα. Είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια, με άγνωστες αιτίες, η οποία προσβάλλει τις αρθρώσεις με κάψουλα αρθρώσεων και αρθρική μεμβράνη, όπως το γόνατο, το ισχίο, αρθρώσεις χεριών κλπ.
- Ο ψευδογλουτός. Είναι η φλεγμονώδης κατάσταση που προκύπτει από τη συσσώρευση κρυστάλλων ασβεστίου στην άρθρωση που παρέχεται με μια κοινή κάψουλα, όπως το γόνατο. Ονομάζεται ψευδοαγγόρι, επειδή προκαλεί συμπτώματα πολύ παρόμοια με την ουρική αρθρίτιδα.
- Σηπτική αρθρίτιδα. Είναι φλεγμονή των αρθρώσεων που υποστηρίζεται από μια γενικά βακτηριακή λοίμωξη. Η σηπτική αρθρίτιδα μπορεί να προκαλέσει πολύ βαθιά βλάβη στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.
Αιτίες του πόνου στο γόνατο στους νέους
Στο νεαρό άτομο, ο πόνος στο γόνατο οφείλεται συνήθως σε δύο σύνδρομα, που ονομάζονται σύνδρομο Osgood-Schlatter και σύνδρομο Sinding-Larsen-Johansson, και τα δύο προκύπτουν από ανισορροπία μεταξύ (ταχύτερης) ανάπτυξης και ανάπτυξης των οστών.
Ο πόνος στο γόνατο στους νέους, ωστόσο, μπορεί επίσης να εξαρτάται από μορφές νεανικής αρθρίτιδας. αυτές οι μορφές νεανικής αρθρίτιδας είναι ασυνήθιστες και, εκτός από το γόνατο, μπορούν επίσης να προσβάλλουν άλλες σημαντικές αρθρώσεις του ανθρώπινου σώματος (π.χ. αστράγαλο, καρπό κ.λπ.).
Άλλες αιτίες του πόνου στο γόνατο
Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τον πόνο στο γόνατο είναι: Κύστη Baker, ουρική αρθρίτιδα, τενοντίτιδα του μεσοπλάτιου πόνου, ρήξη του πελματιαίου μυός τένοντα (τραυματισμός επίσης γνωστός ως «πόδι του τένις»), ρήξη ενός από τους τενόντιους εισαγωγείς των μυών του οπίσθιου μηριαίου και επιγονατιδομηριαίου σύνδρομο (ή επιγονατιδομηριαίο σύνδρομο).
Για περισσότερες πληροφορίες: Τενοντίτιδα γόνατος: οι διάφοροι τύποι Για περισσότερες πληροφορίες: Κύστη Μπέικερ: Τι υπάρχει στις λεπτομέρειεςΠαράγοντες κινδύνου
Οι αιτίες του πόνου στο γόνατο είναι καταστάσεις που σχετίζονται με διάφορους παράγοντες κινδύνου. Μεταξύ των τελευταίων, τα πιο συνηθισμένα και επαναλαμβανόμενα είναι:
- Εξάσκηση σε αθλήματα ή δουλειές που προκαλούν άγχος στα γόνατα. Μεταξύ των αθλημάτων που κινδυνεύουν, υπάρχουν όλα εκείνα στα οποία υπάρχουν αγώνες με ξαφνικές αλλαγές κατεύθυνσης, άλματα, άλματα και επαναλαμβανόμενες χειρονομίες, όπως η συνεχής κάμψη του γόνατος. Οι θέσεις εργασίας που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν όλες εκείνες που σας αναγκάζουν να σκύψετε στα γόνατά σας, να στηρίξετε τα γόνατά σας σε σκληρές επιφάνειες ή να οδηγήσετε ένα όχημα για πολλές ώρες την ημέρα.
- Παχυσαρκία Το υπερβολικό σωματικό βάρος πιέζει τις αρθρώσεις των κάτω άκρων, το γόνατο και τον αστράγαλο ειδικότερα.
- Προηγούμενο ιστορικό τραυματισμών στο γόνατο. Σε σύγκριση με άτομα που δεν έχουν υποφέρει ποτέ από πόνο στο γόνατο, εκείνοι που έχουν υποστεί τραυματισμό στο γόνατο στο παρελθόν είναι πιο πιθανό να βιώσουν έναν παρόμοιο νέο τραυματισμό ή μια κατάσταση όπως η οστεοαρθρίτιδα.
- Η έλλειψη ελαστικότητας και τόνου από την πλευρά των μυών του μηρού. Ένας στιβαρός τετρακέφαλος μηριαίος εξασφαλίζει μεγαλύτερο έλεγχο των αφύσικων κινήσεων του γόνατος, προστατεύοντας έτσι από τραυματισμούς αυτής της άρθρωσης.
Συμπτώματα που σχετίζονται με τον πόνο στο γόνατο
Επίσης, ανάλογα με την αιτία που προκαλεί, ο πόνος στο γόνατο μπορεί να σχετίζεται ή όχι με άλλα συμπτώματα.
Τα συμπτώματα που συνοδεύουν συχνότερα τον πόνο στο γόνατο περιλαμβάνουν:
- Ακαμψία των αρθρώσεων.
- Μειωμένη κινητικότητα του γόνατος.
- Οίδημα στο γόνατο (πρησμένο γόνατο)
- Αστάθεια στο γόνατο (ασταθές γόνατο).
- Εκπομπή από το γόνατο, με κάθε κίνηση, τσακίσματος ή τριξίματος.
- Ερυθρότητα και ζεστασιά στο γόνατο.
- Σχηματισμός οστεοφυτών μέσα στην άρθρωση.
- Ατροφία των μυών του μηρού.
Επιπλοκές
Εάν η αιτία είναι μια κλινικά σχετική κατάσταση, όπως η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ή εάν η θεραπεία της αιτίας που προκαλεί είναι ακατάλληλη, ο πόνος στο γόνατο μπορεί να λάβει τη σημασία ενός χρόνιου συμπτώματος, το οποίο ταλαιπωρεί τον ασθενή ακόμη και κατά την εκτέλεση των πιο ασήμαντων καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ.: ανέβασμα σκαλοπατιών ή είσοδος ή έξοδος από το αυτοκίνητο).
Πότε να δείτε έναν γιατρό;
Ο πόνος στο γόνατο είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει να ανησυχεί και να οδηγήσει το ενδιαφερόμενο άτομο να δει έναν γιατρό όταν:
- Συνεχίζεται εδώ και αρκετές ημέρες.
- Παρά το υπόλοιπο και την εφαρμογή πάγου, επιμένει και δεν δείχνει σημάδια βελτίωσης.
- Είναι το αποτέλεσμα διάστρεψης στο γόνατο.
- Συνδέεται με αρκετά άλλα συμπτώματα (π.χ. δυσκαμψία στις αρθρώσεις, πρήξιμο, μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων κ.λπ.).
Σε ποιον να επικοινωνήσω σε περίπτωση πόνου στο γόνατο;
Ο πόνος στο γόνατο και οι αιτίες του είναι θέμα του ορθοπεδικού γιατρού, δηλαδή του γιατρού που ειδικεύεται στη διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη παθολογιών που μπορεί να επηρεάσουν το μυοσκελετικό σύστημα.
και τελειώνουν, στις περισσότερες περιπτώσεις, με διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις, όπως μαγνητικό συντονισμό και / ή ακτινογραφίες γόνατος. ;Φάρμακα
Μεταξύ των φαρμάκων που είναι χρήσιμα για τη διαχείριση του πόνου στο γόνατο, υπάρχουν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και παρακεταμόλη. πρόκειται για φάρμακα που, μέσω της αντιφλεγμονώδους δράσης τους, ανακουφίζουν τον πόνο.
Είναι καλή πρακτική ο συνδυασμός της χρήσης ΜΣΑΦ ή παρακεταμόλης με τις φυσικές θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω.
Φυσιοθεραπεία
Η φυσιοθεραπεία για τον πόνο στο γόνατο περιλαμβάνει συνήθως ιδιοδεκτικές ασκήσεις για την άρρωστη άρθρωση και ασκήσεις για την ενίσχυση και επιμήκυνση των μυών του πληγέντος κάτω άκρου. Αυτές οι ασκήσεις ενδείκνυνται ιδιαίτερα όταν είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η σταθερότητα του γόνατος και να ανακουφιστεί το τελευταίο μέρος του φορτίου του σώματος (π.χ.: ένας πιο τονισμένος μυς του μηρού υποστηρίζει μέρος του σωματικού βάρους το οποίο, στην περίπτωση ασθενέστερων μυών, θα επιβάρυνε όλα στο γόνατο).
Μερικές φορές, ωστόσο, η φυσικοθεραπεία περιλαμβάνει επίσης θεραπείες όπως θεραπεία τεκάρων, υπερηχογράφημα και λέιζερ.
Ενέσεις
Οι ενέσεις για τον πόνο στο γόνατο συνίστανται στην εισαγωγή απευθείας στην πάσχουσα άρθρωση ουσιών που έχουν σχεδιαστεί για τη βελτίωση των επώδυνων συμπτωμάτων.
Μεταξύ των ουσιών που χρησιμοποιούνται στις ενέσεις είναι τα κορτικοστεροειδή - τα οποία είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα - και το υαλουρονικό οξύ - το οποίο δρα ως ένα είδος λιπαντικού.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για τον πόνο στο γόνατο προορίζεται για ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί στη συντηρητική θεραπεία ή που μπορούν να επωφεληθούν από αυτήν (αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, σε όσους έχουν υποστεί ρήξη πρόσθιου χιαστού συνδέσμου: αυτός ο σύνδεσμος αδυνατεί να αυτο-επιδιορθωθεί , οπότε απαιτεί χειρουργική επέμβαση αποκατάστασης).
Η χειρουργική θεραπεία για τον πόνο στο γόνατο περιλαμβάνει:
- Αρθροσκοπικές επεμβάσεις για την αποκατάσταση συνδέσμων ή / και μηνίσκων.
- Διαδικασίες που αποσκοπούν στο μόσχευμα προθέσεων γόνατος.
- Μεταμοσχεύσεις μεσεγχυματικών βλαστικών κυττάρων για την αναγέννηση του αρθρικού χόνδρου.
