Γενικότητα
Τα τεχνητά δάκρυα είναι στείρα διαλύματα, βασισμένα σε ιξώδεις ουσίες, ικανά να συγκρατούν υγρασία στην επιφάνεια του ματιού. διατίθενται με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων, πηκτωμάτων και αλοιφών, που προσομοιώνουν τη φυσική σύνθεση των δακρύων.
Φυσικά δάκρυα
Τα δάκρυα είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της υγείας των ματιών. Το δακρυϊκό φιλμ λιπαίνει την οφθαλμική επιφάνεια, μειώνει την τριβή, παρέχει τροφή και οξυγόνο στο επιθήλιο του επιπεφυκότα και προστατεύει τα μάτια από τυχόν μικρά ξένα σώματα, τοξικές ουσίες και βακτήρια.
Τα δάκρυα αποτελούνται από νερό, υδατάνθρακες, λιπίδια, ηλεκτρολύτες, λυσοζύμια (ένζυμα με βακτηριοκτόνο δράση), λακτοφερρίνη (μια πρωτεΐνη που εμποδίζει ή επιβραδύνει την ανάπτυξη των βακτηρίων) και δεσμευτικές πρωτεΐνες.
Η δακρυϊκή μεμβράνη του ματιού (ή προκοιλιακή μεμβράνη) έχει τρία ξεχωριστά στρώματα, από τα εξώτατα:
- Λιπιδικό στρώμα: αποτελείται από λίπη, εκκρίνεται από τους μεϊβομιανούς αδένες. Επικαλύπτει το υδατικό στρώμα. παρέχει ένα υδρόφοβο φράγμα για να αποτρέψει τη διαφυγή του δακρυϊκού φιλμ από το μάτι και βοηθά στη διατήρηση της ενυδάτωσης της οφθαλμικής επιφάνειας.
- Υδατικό στρώμα: εκκρίνεται από τους δακρυϊκούς αδένες, αποτελείται από νερό και άλλες ουσίες όπως ηλεκτρολύτες, οργανικά οξέα, αμινοξέα και πρωτεΐνες. Μειώνει την τριβή των κινήσεων των ματιών και των βλεφάρων. προάγει τη διάχυση του φιλμ δακρύων, τον έλεγχο των μολυσματικών παραγόντων και την οσμωτική ρύθμιση.
- Βλεννώδης στιβάδα: εκκρίνεται από τα κύτταρα του επιπεφυκότα και καλύπτει τον κερατοειδή. καθιστώντας την επιφάνεια υδρόφιλη, αλλιώς υδρόφοβη.
Η τροποποιημένη σύνθεση του δακρυϊκού φιλμ και η έλλειψη ή η κακή παραγωγή δακρύων μπορεί να έχει πολλές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών βλαβών του κερατοειδούς.
Τεχνητά δάκρυα και ξηροφθαλμία
Τα τεχνητά δάκρυα βοηθούν στην αναπλήρωση και σταθεροποίηση του δακρυϊκού φιλμ που καλύπτει το μάτι, καταπρανοντας τον ερεθισμό και τη δυσφορία που προκαλείται από την κερατοεπιπεφυκίτιδα sicca (ξηροφθαλμία). Όταν εφαρμόζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα, τα τεχνητά δάκρυα μπορούν γενικά να ελέγξουν το πρόβλημα σε άτομα που δεν παράγουν αρκετά δάκρυα ή όταν το φιλμ δακρύων είναι ασταθές. Οι σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν πιο επιθετική θεραπεία, όπως ενστάλαξη τεχνητών δακρύων 10-12 φορές την ημέρα. Μόλις βελτιωθούν τα συμπτώματα, το προϊόν μπορεί να χρησιμοποιηθεί όπως απαιτείται, περίπου τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Για μέτρια ή σοβαρή ξηροφθαλμία, τα τεχνητά δάκρυα μπορούν να συμπληρωθεί με άλλες θεραπείες.
Σύνθεση και φαρμακευτικές μορφές
Αν και είναι αδύνατο τα τεχνητά δάκρυα να μπορούν να αντικαταστήσουν τέλεια το φυσικό τους αντίστοιχο, τα διαθέσιμα προϊόντα προσπαθούν να προσομοιώσουν τη σύνθεση τουλάχιστον ενός από τα τρία στρώματα του δακρυϊκού φιλμ. Τα τεχνητά δάκρυα σχηματίζονται με βάση το νερό, τα άλατα και τα πολυμερή, αλλά δεν περιέχουν τις πρωτεΐνες που βρίσκονται στα φυσικά. Τα προϊόντα μπορεί να περιέχουν καρβοξυμεθυλοκυτταρίνη, υδροξυπροπυλομεθυλοκυτταρίνη (HPMC ή υπερμελλόζη), υδροξυπροπυλοκυτταρίνη και υαλουρονικό οξύ. Η υδροξυπροπυλοκυτταρίνη και άλλοι παράγοντες πάχυνσης σταθεροποιούνται και πυκνώνουν στο προκοιλιακό δακρυϊκό φιλμ, παρατείνοντας το χρόνο που το διάλυμα παραμένει στην οφθαλμική επιφάνεια. Εκτός από τη λίπανση των ματιών, μερικά τεχνητά δάκρυα περιέχουν ηλεκτρολύτες. Αυτά τα πρόσθετα μπορούν να προωθήσουν την επούλωση των κυττάρων στην επιφάνεια του μάτι.
Μια άλλη σημαντική προσέγγιση για τη σύνθεση ενός εξαιρετικού προϊόντος είναι η προσπάθεια μίμησης της διφασικής φύσης των δακρύων παρέχοντας ένα λιπιδικό και υδατικό συστατικό, όπου το υποκατάστατο λιπιδίων σταθεροποιεί καλύτερα το δακρυϊκό φιλμ.
Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψη είναι το ιξώδες. Οι ασθενείς με ήπια ξηροφθαλμία μπορεί να προτιμούν ένα υδατικό διάλυμα, ενώ εκείνοι με σοβαρή ξηροφθαλμία μπορεί να προτιμούν ένα πιο παχύρρευστο σκεύασμα, το οποίο παραμένει στον κερατοειδή περισσότερο, μειώνει την τριβή και λιπαίνει περισσότερο. Η κύρια παρενέργεια των πηκτωμάτων και των αλοιφών είναι η προσωρινή θολή όραση Το
Ένα άλλο στοιχείο διαφοροποίησης μεταξύ των σταγόνων είναι η ωσμωτικότητα. Εάν αυτή η παράμετρος είναι χαμηλότερη, ορισμένα τεχνητά δάκρυα μπορεί να έχουν καλύτερη επίδραση στην επιφάνεια των ματιών. Τα συστατικά που επιτρέπουν την απόκτηση χαμηλότερης ωσμωτικότητας ονομάζονται ωσμωτοπροστατευτικά (παράδειγμα: L-καρνιτίνη και ερυθριτόλη) Αυτά απορροφώνται από τα επιθηλιακά κύτταρα στην επιφάνεια του ματιού και μειώνουν την ανταπόκρισή τους, αποτρέποντας την κυτταρική βλάβη από υπερωσμωτικότητα.
Επιπλέον, είναι δυνατό να διακρίνουμε δύο κατηγορίες τεχνητών δακρύων:
- Με συντηρητικά. Αυτά τα τεχνητά δάκρυα είναι συχνά διαθέσιμα σε φιάλες πολλαπλών δόσεων και περιέχουν χημικά (συντηρητικά) που αποθαρρύνουν την ανάπτυξη βακτηρίων μόλις ανοίξει η συσκευασία. Ωστόσο, τα συντηρητικά μπορούν να ερεθίσουν τα μάτια, ειδικά σε περιπτώσεις μέτριας ή σοβαρής ξηροφθαλμίας.
- Χωρίς συντηρητικά. Αυτά τα τεχνητά δάκρυα έχουν λιγότερα πρόσθετα και συνιστώνται γενικά εάν τα εφαρμόζετε περισσότερες από τέσσερις φορές την ημέρα ή εάν έχετε μέτρια ή σοβαρή ξηροφθαλμία. Συχνά, προϊόντα χωρίς συντηρητικά διατίθενται σε φιαλίδια μιας δόσης.
Όπως αναμενόταν, οι λιπαντικές αλοιφές μπορεί να προσφέρουν μακροχρόνια ανακούφιση από τις οφθαλμικές σταγόνες, αλλά μπορούν να προκαλέσουν προσωρινή θολή όραση. Για το λόγο αυτό, τέτοια προϊόντα πρέπει να εφαρμόζονται λίγο πριν τον ύπνο.
Τα τεχνητά δάκρυα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά είναι χρήσιμο να συμβουλευτείτε τον οφθαλμίατρό σας για να αποφασίσετε την καλύτερη προσέγγιση για τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας, ειδικά με βάση την προέλευση και την έκταση της κατάστασης. Υπάρχουν πολλά προϊόντα, με διαφορετικά συστατικά και, μερικές φορές, αυτή η ευρεία επιλογή στην αγορά αποτελεί πηγή σύγχυσης για τον ασθενή.
Για να επιλέξετε το προϊόν, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη:
- Η υποκείμενη αιτία της ξηροφθαλμίας (παράδειγμα: ανεπάρκεια παραγωγής δακρύων ή συστηματική ασθένεια).
- Πόσο συχνά ο ασθενής εφαρμόζει τεχνητά δάκρυα: με βάση τη σοβαρότητα της νόσου και τη δοσολογία, είναι πιο κατάλληλο ένα προϊόν με ή χωρίς συντηρητικά;
Σημείωση: Ορισμένοι τύποι τεχνητών δακρύων περιέχουν συντηρητικά όπως το χλωριούχο βενζαλκόνιο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει τοξικές ή υπερευαίσθητες επιδράσεις. Η ενστάλαξη σταγόνων που περιέχουν χλωριούχο βενζαλκόνιο για μεγάλα χρονικά διαστήματα μπορεί να βλάψει το μπροστινό μέρος του ματιού (δηλαδή μπορεί να προκαλέσει τοξικότητα στον κερατοειδή, φλεγμονή και μειωμένη παραγωγή δακρύων). Επομένως, εάν χρησιμοποιείτε τεχνητά δάκρυα περισσότερες από τέσσερις φορές την ημέρα, μακροπρόθεσμα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα προϊόν χωρίς συντηρητικά ή που δεν περιέχει, συγκεκριμένα, αυτό το συντηρητικό.
Τύποι τεχνητών δακρύων
Τα τεχνητά δάκρυα που έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τα συμπτώματα της ξηροφθαλμίας είναι κυρίως:
- Τεχνητά δάκρυα με παράγωγα κυτταρίνης: προσθέτουν ιξώδες στο υγρό στην επιφάνεια του ματιού, βοηθώντας στην προσωρινή ανακούφιση των συμπτωμάτων της ξηροφθαλμίας.
- Τεχνητά δάκρυα με βάση τη γλυκερίνη: χάρη στην περιεκτικότητα σε νερό, βοηθούν στο να διατηρείται το μάτι υγρό.
- Δάκρυα που περιέχουν υαλουρονικό οξύ: το υαλουρονικό οξύ δίνει στο προϊόν χαρακτηριστικά παρόμοια με τα τεχνητά δάκρυα που βασίζονται σε παράγωγα κυτταρίνης.
- Δάκρυα με πολυαιθυλενογλυκόλη και προπυλενογλυκόλη: έχουν χαμηλότερο ιξώδες από τα προϊόντα με βάση την κυτταρίνη και δημιουργούν ένα προστατευτικό στρώμα για να επιτρέψουν στις κατεστραμμένες περιοχές του κερατοειδούς να επουλωθούν.
- Δάκρυα με βάση το λάδι: περιέχουν λάδι (για παράδειγμα: ορυκτέλαιο) και άλλα συστατικά σε γαλάκτωμα, τα οποία στοχεύουν στη σταθεροποίηση του δακρυϊκού φιλμ. Το λιπαρό μέρος του φυσικού δακρυϊκού φιλμ μπορεί να είναι ανεπαρκές εάν υπάρχουν καταστάσεις όπως η βλεφαρίτιδα ή η δυσλειτουργία των μεϊβομιανών αδένων.
