Τι είναι το Conization;
Η σύζευξη είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση, που πραγματοποιείται γενικά σε εξωτερική βάση με σκοπό την αφαίρεση των βλαβών του τραχήλου της μήτρας που επισημαίνονται κατά τη διάρκεια της κολποσκόπησης και της βιοψίας του τραχήλου της μήτρας. Πιο συγκεκριμένα, η εγχείρηση αφαίρεσης αφαιρεί ένα μικρό μέρος του τραχήλου της μήτρας, γενικά σε σχήμα κώνου (εξ ου και όρος conization), που περιλαμβάνει τον αυχενικό σωλήνα για ένα μεταβλητό μέρος του ύψους του.
Η χειρουργική επέμβαση σύζευξης, σε γενικές γραμμές, διατηρεί τη δυνατότητα της γυναίκας να αποκτήσει παιδιά, αν και μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανικανότητας του τραχήλου της μήτρας, επομένως πρόωρου τοκετού σε περίπτωση επόμενων κυήσεων.
Πώς γίνεται
Η συγχώνευση μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικές τεχνικές υπό κολποσκοπική καθοδήγηση, καθεμία με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά της. Πέρα από αυτό που έχει εκφραστεί, προφανώς εναπόκειται στον γιατρό να περιγράψει τις μεμονωμένες μεθόδους στον ασθενή και τους λόγους που τον οδηγούν να προτιμήσει το ένα παρά το άλλο:
- συγχώνευση με νυστέρι ψυχρής λεπίδας → παραδοσιακή χειρουργική αφαίρεση, απαιτεί νοσηλεία και γενική ή σπανιότερα τοπική αναισθησία → αυξάνει τους κινδύνους αιμορραγίας σε σύγκριση με άλλες τεχνικές, αλλά παρέχει καλύτερα ιστολογικά δείγματα → αυτή η τεχνική έχει περιορισμένη χρήση σήμερα, για παράδειγμα για βλάβες αδενικής προέλευσης (που πήγαινε βαθύτερα)
- η συγχώνευση με διαθερμικό βρόχο → η συγχώνευση ονομάζεται LEEP (Διαδικασία Ηλεκτροαπόσπασης Βρόχου) ή LLETZ (ζώνη μετασχηματισμού μεγάλου βρόχου) removal η αφαίρεση ιστού γίνεται με κοπή και πήξη στα σημεία όπου το ηλεκτρόδιο έρχεται σε επαφή με τον ιστό. Αυτό συνεπάγεται ελάχιστη θερμική βλάβη στις άκρες της κοπής, επομένως η ανάγνωση του ιστολογικού σκευάσματος δεν εμποδίζεται → χαμηλός κίνδυνος αιμορραγίας, χαμηλό κόστος
- η συγχώνευση με λέιζερ CO2 → παίρνει το όνομα λέιζερ ization μπορεί να γίνει τόσο εξωτερικά όσο και ημερήσια χειρουργική με τοπική αναισθησία → επιτρέπει τον σεβασμό του υγιούς ιστού αλλά μπορεί μερικές φορές να τραυματίσει το ιστολογικό δείγμα, επιπλέον έχει υψηλό κόστος λειτουργίας
Η αφαίρεση του κώνου του τραχήλου της μήτρας καθιστά δυνατή την ιστολογική εξέταση, παρέχοντας στον παθολόγο χρήσιμες πληροφορίες για τη φύση και την έκταση των βλαβών. διαγνωστική τεχνική. ενώ το «συντηρητικό» επίθετο τονίζει την ικανότητα να ΜΗΝ αλλάζει ουσιαστικά την αρχιτεκτονική και τη φυσιολογία της μήτρας.
Λόγω των χαρακτηριστικών του, η σύζευξη ορίζεται ως μια "εκτομή" θεραπεία. Με αυτή την έννοια διαφέρει από άλλες χειρουργικές τεχνικές που ταξινομούνται ως "καταστροφικές": στην τελευταία περίπτωση η ανώμαλη περιοχή, που απεικονίζεται με την κολποσκόπηση, εξαλείφεται με τεχνικές που εκμεταλλεύονται το κρύο ή τη ζέστη, όπως για παράδειγμα DiaTermo-Coagulation (DTC), κρυοθεραπεία ή λέιζερ-εξάτμιση. Τέτοιες τεχνικές ΔΕΝ επιτρέπουν την πραγματοποίηση της ιστολογικής εξέτασης του ιστού, καθώς αυτός καταστρέφεται: εξ ου και η «καταστροφική» ιδιότητα.
Πότε υποδεικνύεται;
Οι καταστροφικές τεχνικές που αναφέρονται παραπάνω προορίζονται γενικά για περιπτώσεις ήπιας δυσπλασίας (CIN 1 ή LSIL) ή σε κάθε περίπτωση περιορίζονται στον εξωτραχήλιο, ενώ οι περιπτώσεις μέτριας ή σοβαρής δυσπλασίας (CIN II, CIN III ή HSIL) και καρκίνωμα επί τόπου πρέπει να αντιμετωπιστούν με αφαιρετική, γενικά αποφασιστική (θεραπευτική σύλληψη).
Η χειρουργική εκτομή μπορεί επίσης να περιλαμβάνει προσφυγή σε υστερεκτομή, και επομένως σε χειρουργική αφαίρεση της μήτρας στο σύνολό της, που υποδεικνύεται στην περίπτωση του διηθητικού καρκίνου (σε αυτή την περίπτωση, η σύλληψη είναι πολύ πιθανό να μην είναι οριστική θεραπεία). Εκτός από τη σοβαρότητα της βλάβης, η επιλογή μεταξύ σύζευξης και υστερεκτομής γίνεται με βάση την ηλικία, την επιθυμία της γυναίκας για μελλοντικές εγκυμοσύνες και το ιστορικό υποτροπών μετά από συντηρητικές θεραπείες.
Κίνδυνοι και επιπλοκές
Η σύλληψη είναι μια απλή και ασφαλής αλλά ταυτόχρονα λεπτή διαδικασία. Γενικά πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή ήπιο πόνο όταν το αναισθητικό εγχέεται στον τράχηλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παρέμβαση έχει μικρή διάρκεια, περίπου 10-20 λεπτά και η γυναίκα μπορεί να επιστρέψει αμέσως στο σπίτι · άλλες φορές η παρέμβαση είναι μεγαλύτερη και απαιτεί νοσηλεία για 24 ώρες.
Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές όπως:
- αιμορραγία κατά τη διάρκεια της επέμβασης
- μετεγχειρητική αιμορραγία (μετά από 2-3 εβδομάδες, τη στιγμή της πτώσης της λεγόμενης escarra από διαθερμοπηξία ή αποκόλληση των αιμοστατικών σημείων → να μην συγχέεται με την κανονική παρουσία απώλειας αίματος ποικίλης διάρκειας τις ημέρες μετά από χειρουργική επέμβαση)
- αυχενική στένωση με κατακράτηση υγρών στην κοιλότητα της μήτρας
- λοιμώξεις και φλεγμονές
- τραυματισμοί της ουροδόχου κύστης ή του ορθού
- διάτρηση της μήτρας
Η πλήρης επούλωση του αυχένα της μήτρας συμβαίνει συνήθως σε λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση.Ο πόνος που υπάρχει τις επόμενες ημέρες μπορεί ενδεχομένως να ελεγχθεί με τη χρήση παυσίπονων.
Οι βαριές ασκήσεις πρέπει να αποφεύγονται τις πρώτες ημέρες, ενώ δεν υπάρχει αντένδειξη για κανονική εργασία, μελέτη και σχολικές δραστηριότητες.
Μετά από 3-6 εβδομάδες, η κανονική σεξουαλική ζωή μπορεί να συνεχιστεί και να χρησιμοποιηθούν κολπικά ταμπόν.
Αποτελέσματα
Στις περισσότερες περιπτώσεις (> 90%, έως 97%), η σύλληψη είναι μια κατάλληλη και αποφασιστική θεραπεία, ανεξάρτητα από την τεχνική που χρησιμοποιείται. Παρ 'όλα αυτά, καλό είναι να μην απογοητεύετε: η προσεκτική παρακολούθηση του ασθενούς μετά την επέμβαση είναι απαραίτητη για την πρόληψη και τον εντοπισμό τυχόν υποτροπής.
