Πυκνομετρία οστών

Πυκνομετρία και οστεοπόρωση

Η πυκνομετρία των οστών είναι μια διαγνωστική τεχνική που επιτρέπει την αξιολόγηση της ορυκτής πυκνότητας των οστών, καθιστώντας την ιδιαίτερα χρήσιμη στη διάγνωση και την παρακολούθηση της οστεοπόρωσης.

Αυτή η σκελετική ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη μείωση της περιεκτικότητας σε ορυκτά των οστών και τη φθορά της μικροδομής που τα χαρακτηρίζει. ως εκ τούτου, εκθέτει τους ασθενείς σε σημαντικό κίνδυνο να υποστούν κατάγματα ακόμη και για μικρό τραύμα. Γενικά, αυτός ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος όσο μικρότερη είναι η οστική μάζα. για το λόγο αυτό η πυκνομετρία θεωρείται επί του παρόντος το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης και ένας σημαντικός «προγνωστικός παράγοντας» του κινδύνου κατάγματος.

Πώς λειτουργεί

Η πυκνομετρία των οστών χρησιμοποιεί μια πολύ μικρή δόση ακτίνων Χ για να καθορίσει πόσα γραμμάρια ασβεστίου και άλλων μετάλλων υπάρχουν στο τμήμα των οστών που εξετάζεται. οι δόσεις ακτινοβολίας είναι τόσο χαμηλές που ακόμη και η συχνή επανάληψη της εξέτασης δεν αποτελεί κίνδυνο για την υγεία του ασθενούς.

Μεταξύ των διαφόρων τύπων διαθέσιμων οργάνων, το DEXA είναι σήμερα το πιο χρησιμοποιημένο.

Εκτέλεση και προετοιμασία

Ο χρόνος που απαιτείται για τη διερεύνηση είναι περίπου 10 λεπτά, δεν είναι επώδυνος με κανέναν τρόπο και δεν υπάρχει ανάγκη για συγκεκριμένα διαιτητικά ή φαρμακολογικά παρασκευάσματα. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει κανονικά τα κανονικά επαγγέλματα.

Η μόνη προφύλαξη είναι να αναβληθεί η πυκνομετρία για λίγες ημέρες σε περίπτωση πρόσφατης υποβολής σε σπινθηρογραφική ή ακτινολογική εξέταση με σκιαγραφικό μέσο βαρύτη (η αξιολόγηση από την άποψη αυτή είναι ευθύνη του ειδικού πυρηνικής ιατρικής). Μεταλλικά μέρη όπως νομίσματα, πόρπες, ρολόγια, βραχιόλια και τα παρόμοια θα αφαιρεθούν από το πεδίο της εξερεύνησης.

Εξετάστηκαν τοποθεσίες

Τα σκελετικά τμήματα που μελετώνται με την πυκνομετρία των οστών διαφέρουν σε σχέση με τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. γενικά, η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης αξιολογείται σε νεότερες γυναίκες (<65 ετών) και ο μηριαίος λαιμός σε ηλικιωμένες γυναίκες και / ή με παθολογίες της σπονδυλικής στήλης. Μερικές φορές, η εξέταση μπορεί να διεξαχθεί και στα δύο τμήματα ή στην ακτίνα (αντιβράχιο).

Η πυκνομετρία των οστών επιτρέπει να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο επηρεάζεται από οστεοπόρωση και να καθοριστεί το επίπεδο σοβαρότητάς του. Μπορεί επίσης να ποσοτικοποιήσει τον μελλοντικό κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου και βοηθά στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των θεραπειών που αναλαμβάνονται.

Ενδείξεις

Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε οστική πυκνότητα;

Η πυκνομετρική έρευνα ενδείκνυται ιδιαίτερα παρουσία σημαντικών παραγόντων κινδύνου για οστεοπόρωση, οι οποίοι υλοποιούνται στις ακόλουθες κλινικές καταστάσεις:

• ηλικιωμένες γυναίκες > 65 ετών και στην εμμηνόπαυση για τουλάχιστον μια δεκαετία (ορισμένες οδηγίες συνιστούν πυκνομετρία οστού ακόμη και για άνδρες άνω των 70 ετών).
• πρόωρη εμμηνόπαυση (< 45 ετών);
• χειρουργική εμμηνόπαυση (αφαίρεση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της γόνιμης περιόδου).
• διάφορες αιτίες ανεπάρκειας οιστρογόνων (πρωτοπαθής υπογοναδισμός ή δευτεροπαθής αμηνόρροια που διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο).
• συνταγματικοί παράγοντες που προδιαθέτουν για οστεοπόρωση (γυναίκες πριν και μετά την εμμηνόπαυση με δείκτη μάζας σώματος <19 kg / m², μακρόχρονα, καθιστικά με μειωμένη μυϊκή μάζα).
• σημαντικές διατροφικές ελλείψεις (ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D) ·
• συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία οστεοπόρωσης: μείωση του ύψους άνω των 3 cm, καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης ή κάταγμα που προκαλείται από ένα μικρό ατύχημα.
• πρόσφατη ή μελλοντική υποβολή σε παρατεταμένες θεραπείες με υψηλή δόση κορτιζόνης ή άλλα φάρμακα οστεοπενίσεως (για παράδειγμα αντιεπιληπτικά, μεθοτρεξάτη, ανοσοκατασταλτικές θεραπείες μετά από μεταμόσχευση οργάνων) ·
• προηγούμενα κατάγματα που δεν οφείλονται σε μεγάλο τραύμα.
• ασθένειες που ευνοούν την απομετάλλωση των οστών (υπερκορτιζολισμός - σύνδρομο Cushing, υπερθυρεοειδισμός, νεφρική ανεπάρκεια, υπερπαραθυρεοειδισμός).
• έντονα θετικό οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης.
• περισσότερα από 20 τσιγάρα την ημέρα, κατάχρηση αλκοόλ.

Παρουσία ενός ή περισσότερων από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αξιολογήσετε την ευκαιρία να υποβληθείτε σε οστική πυκνομετρία ή όχι.

Αποτελέσματα

Η διάγνωση της οστεοπόρωσης βασίζεται στη σύγκριση του πυκνομετρικού αποτελέσματος με

• ο μέσος όρος υγιών ενηλίκων ατόμων του ίδιου φύλου και ηλικίας 25-30 ετών (επομένως εξετάστηκαν όταν φτάσουν στην κορυφαία οστική μάζα-βαθμολογία Τ) ·
• ή / και ο μέσος όρος των ατόμων της ίδιας ηλικίας και φύλου (βαθμολογία Ζ).

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η διάγνωση της οστεοπόρωσης πρέπει να πραγματοποιείται, περιοριζόμενη στην τεχνική DEXA, λαμβάνοντας υπόψη τις πυκνομετρικές τιμές, που εκφράζονται σε βαθμολογία Τ σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

T-SCORE ΥΓΕΙΑ ΟΣΤΩΝ > -1 ΚΑΝΟΝΙΚΟΣ <-1 και > -2.5 ΟΣΤΕΟΠΕΝΙΑ < -2.5 ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ <-2,5 με κάταγμα ΣΟΒΑΡΗ ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Μια βαθμολογία Τ ίση με 0 δείχνει ότι το εξεταζόμενο άτομο έχει οστική πυκνότητα ίση με τον μέσο όρο των νέων. μια βαθμολογία Τ ίση ή μεγαλύτερη από -1 εξακολουθεί να θεωρείται φυσιολογική. Παρουσία βαθμολογίας Τ μεταξύ -1 και -2,5, το άτομο έχει μειωμένη οστική πυκνότητα, όχι τόσο σοβαρή ώστε να μιλά για οστεοπόρωση, αλλά ακόμα επαρκής για να τον ωθήσει να δημιουργήσει, μαζί με το γιατρό του, μια αποτελεσματική θεραπεία για την πρόληψη μια περαιτέρω απομετάλλωση των οστών. Τέλος, μια βαθμολογία Τ ίση ή χαμηλότερη από -2,5 δείχνει την παρουσία οστεοπόρωσης και την ανάγκη κατάλληλης ιατρικής περίθαλψης. μόλις ξεκινήσει η θεραπεία, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την αποτελεσματικότητά του υποβάλλοντας τον ασθενή σε περιοδικές πυκνομετρήσεις των οστών.