Αντισυλληπτικά φάρμακα

Γενικότητα

Ο όρος "αντισυλληπτικά" αναφέρεται στο σύνολο φαρμάκων και συσκευών που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της έναρξης της εγκυμοσύνης.

• Ορμονικές μέθοδοι αντισύλληψης, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών, των ενέσιμων αντισυλληπτικών, του αντισυλληπτικού επιθέματος και ορισμένων τύπων ενδομήτριων συσκευών.
• Μέθοδοι αντισύλληψης φραγμού, συμπεριλαμβανομένων προφυλακτικών και άλλων τύπων ενδομήτριων συσκευών.

Παρακάτω, αυτές οι μέθοδοι αντισύλληψης θα περιγραφούν εν συντομία, με ιδιαίτερη έμφαση στα αντισυλληπτικά ορμονικού τύπου.

Από του στόματος αντισυλληπτικά

Όπως αναφέρθηκε, τα από του στόματος αντισυλληπτικά ανήκουν στην κατηγορία των αντισυλληπτικών ορμονικού τύπου.
Με τη σειρά τους, τα από του στόματος αντισυλληπτικά μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

• Από του στόματος αντισυλληπτικά σε συνδυασμό.
• Από του στόματος αντισυλληπτικά προγεστερόνη (συχνά αναφέρεται ως "μίνι χάπι").

Όπως μπορείτε εύκολα να μαντέψετε, τα συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά είναι φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό αρκετών δραστικών συστατικών. Πιο συγκεκριμένα, περιέχουν συνδυασμό δραστικού συστατικού τύπου οιστρογόνου και δραστικού συστατικού τύπου προγεστερόνης.
Αντιστρόφως, τα από του στόματος αντισυλληπτικά προγεστερόνης δεν περιέχουν το οιστρογόνο συστατικό, αλλά μόνο το συστατικό του προγεσταγόνου.
Ενεργά συστατικά όπως αιθινυλεστραδιόλη (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), οιστραδιόλη (Zoely®), λεβονοργεστρέλη (Loette®, Egogyn®), γεστοδένιο (Ginoden®, Arianna®, Milavane®) ), δροσπιρενόνη (Yasmin®, Yasminelle®) και desogestrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).

Μηχανισμός δράσης

Τα οιστρογόνα που περιέχονται στα από του στόματος αντισυλληπτικά ασκούν την αντισυλληπτική τους δράση καταστέλλοντας την απελευθέρωση της ωοθυλακιοτρόπου ορμόνης (ή FSH), εμποδίζοντας έτσι το σχηματισμό ενός κυρίαρχου ωοθυλακίου κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Το κυρίαρχο ωοθυλάκιο, στην πραγματικότητα, είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση οιστραδιόλης, η οποία, με τη σειρά της, στέλνει ένα αρνητικό σήμα ανάδρασης στον υποθάλαμο. Επομένως, τα οιστρογόνα είναι σε θέση να αποτρέψουν αυτή τη σειρά γεγονότων, αλλά όχι μόνο. ​​Στην πραγματικότητα, το οιστρογόνο συστατικό είναι επίσης υπεύθυνο για τη διατήρηση της σταθερότητας του ενδομητρίου.
Η προγεστερόνη, από την άλλη πλευρά, ασκεί την αντισυλληπτική της δράση εμποδίζοντας την ωορρηξία αναστέλλοντας τη σύνθεση ωχρινοτρόπου ορμόνης (ή LH) στη μέση του εμμηνορροϊκού κύκλου. Επιπλέον, το συστατικό προγεστερόνης είναι επίσης σε θέση να προκαλέσει πάχυνση του τραχήλου της μήτρας , η οποία εμποδίζει τη διέλευση του σπέρματος στην ενδομήτρια κοιλότητα και είναι επίσης ικανή να μετατρέψει το ενδομήτριο σε εχθρικό περιβάλλον για την εμφύτευση του εμβρύου.

Παρενέργειες

Οι κύριες παρενέργειες που παράγονται από το οιστρογόνο συστατικό είναι αυτές του καρδιαγγειακού τύπου. Στην πραγματικότητα, τα οιστρογόνα αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης φλεβικής θρομβοεμβολής, οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι κύριες ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από το συστατικό της προγεστερόνης, από την άλλη, συνίστανται στην "αύξηση των επιπέδων τριγλυκεριδίων στο αίμα και στη μείωση των επιπέδων HDL στον ορό. Επομένως, εάν χρησιμοποιηθεί το λεγόμενο μίνι πιπιλ, ο κίνδυνος εμφάνισης οι καρδιαγγειακές επιδράσεις μειώνονται σημαντικά, καθώς δεν υπάρχει οιστρογόνο.
Σε κάθε περίπτωση, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις προαναφερθείσες παρενέργειες, συνιστούμε να διαβάσετε τα ειδικά άρθρα "Αντισυλληπτικά χάπια και αρτηριακή πίεση" και "Αντισυλληπτικά χάπια και χοληστερόλη".

Διαδερμικά αντισυλληπτικά έμπλαστρα

Ακόμα και τα διαδερμικά έμπλαστρα με αντισυλληπτική δράση εμπίπτουν στην κατηγορία των ορμονικών αντισυλληπτικών, αλλά σε αντίθεση με τα από του στόματος αντισυλληπτικά, τα διαδερμικά έμπλαστρα είναι φαρμακευτικά σκευάσματα με μεγάλη διάρκεια δράσης. Στην πραγματικότητα, αυτά τα επιθέματα, μόλις εφαρμοστούν, απελευθερώνουν αργά τα ενεργά συστατικά των οιστρογόνων και της προγεστερόνης τύπος.
Πιο συγκεκριμένα, αυτά τα ενεργά συστατικά είναι γενικά η αιθινυλοιστραδιόλη και η νορελγεστρομίνη (Evra®).
Το έμπλαστρο πρέπει να εφαρμόζεται σε βραχίονα, γλουτούς ή κοιλιά και πρέπει να αντικαθίσταται μία φορά την εβδομάδα (πάντα την ίδια ημέρα) για τρεις συνεχόμενες εβδομάδες. Στο τέλος αυτών των τριών εβδομάδων, πρέπει να παρατηρείται διακοπή. Μία εβδομάδα για να επιτραπεί αιμορραγία απόσυρσης.
Επιπλέον, πρέπει να θυμόμαστε ότι - αν και καλά ανεκτό - το αντισυλληπτικό έμπλαστρο μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό σε ασθενείς με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 90 κιλά.

Μηχανισμός δράσης

Δεδομένου ότι πρόκειται για ορμονικά αντισυλληπτικά, ο μηχανισμός δράσης με τον οποίο τα δραστικά συστατικά που περιέχονται στα διαδερμικά έμπλαστρα ασκούν την αντισυλληπτική τους δράση είναι ο ίδιος όπως περιγράφεται για τα προαναφερθέντα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Παρενέργειες

Οι κύριες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση διαδερμικών αντισυλληπτικών είναι: ναυτία, πονοκέφαλος, κοιλιακό άλγος, πόνος στο στήθος και ερεθισμός στο σημείο όπου εφαρμόζεται το έμπλαστρο.

Ενέσιμα αντισυλληπτικά

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να καταφύγει σε μακροχρόνια αντισύλληψη μέσω της χρήσης ενέσιμων αντισυλληπτικών, τα οποία μπορεί να είναι είτε σε συνδυασμό είτε σε προγεσταγόνο.
Πιο συγκεκριμένα, διατίθενται στο εμπόριο τόσο φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν συνδυασμό οξικής μεδροξυπρογεστερόνης και κυπιονικής οιστραδιόλης, όσο και φαρμακευτικά σκευάσματα που περιέχουν μόνο το δραστικό συστατικό τύπου προγεσταγόνου, όπως η οξική μεδροξυπρογεστερόνη (Perlessa®, Sayanaject).
Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι παρόμοιος με αυτόν που περιγράφεται για τα από του στόματος αντισυλληπτικά.
Ακόμη και οι παρενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές που προκύπτουν από τη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα και αποτελούνται από: πονοκέφαλο, ευαισθησία στο στήθος, μειωμένη λίμπιντο, αύξηση βάρους.
Ωστόσο, εκτός από τις προαναφερθείσες παρενέργειες, τα ενέσιμα προγεσταγόνα αντισυλληπτικά μπορεί επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ακανόνιστης και άφθονης αιμορραγίας, αμηνόρροιας και υπογονιμότητας που μπορεί να διαρκέσει πολύ μετά την τελευταία ένεση.

Εμφυτεύσιμα αντισυλληπτικά

Στη συγκεκριμένη κατηγορία αντισυλληπτικών ανήκουν τόσο χειρουργικά εμφυτεύσιμα αντισυλληπτικά (όπως ορμονικά ραβδιά), όσο και ορισμένοι τύποι ενδομήτριων συσκευών (ή IUD, από την "αγγλική" ενδομήτρια συσκευή), όπως το ορμονικό πηνίο που απελευθερώνει ένα αντισυλληπτικό το σώμα. προγεστερόνη και όπως το σπιράλ με επίστρωση χαλκού.
Συγκεκριμένα, αυτός ο τελευταίος τύπος συσκευής πραγματοποιεί την αντισυλληπτική δραστηριότητα μέσω μηχανικού ερεθισμού του ενδομητρίου. Με αυτόν τον τρόπο, δημιουργείται ένα δυσμενές φλεγμονώδες περιβάλλον για το σπέρμα και τα ωάρια, το οποίο δεν επιτρέπει στο έμβρυο να εμφυτευτεί.
Όλες αυτές οι συσκευές πρέπει να εμφυτευτούν (στην περίπτωση ραβδιών) ή να εισαχθούν (στην περίπτωση σπιράλ) μόνο και αποκλειστικά από ιατρό έμπειρο στον τομέα.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που προκαλούνται από τη χρήση των εμφυτεύσιμων ορμονικών ραβδιών είναι οι ίδιες με αυτές που περιγράφονται για από του στόματος αντισυλληπτικά τύπου προγεστερόνης.
Όσον αφορά τις σπείρες, ωστόσο, είναι γενικά καλά ανεκτές, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως λοιμώξεις και έκτοπη κύηση.

Αντισυλληπτικό Δαχτυλίδι

Ο αντισυλληπτικός δακτύλιος, όπως συμβαίνει με τις σπείρες, πρέπει να εισαχθεί στον κόλπο, μέσα στον οποίο θα απελευθερώσει τα ενεργά συστατικά (οιστρογόνα και προγεστερόνη) που περιέχονται σε αυτό. Γενικά, αυτά τα ενεργά συστατικά είναι "αιθινυλοιστραδιόλη και" ετονογεστρέλη (NuvaRing ®).
Ωστόσο, δεν απαιτείται ιατρός για τη διαδικασία εισαγωγής αυτής της συσκευής. Επομένως, ο δακτύλιος μπορεί να εισαχθεί με ασφάλεια και να αφαιρεθεί από την ίδια την ασθενή.
Ο αντισυλληπτικός μηχανισμός δράσης και οι παρενέργειες που προκύπτουν από τη χρήση του αντισυλληπτικού δακτυλίου είναι παρόμοιες με εκείνες που περιγράφηκαν προηγουμένως για από του στόματος αντισυλληπτικά σε συνδυασμό.
Σε κάθε περίπτωση, για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτό, ανατρέξτε στα ειδικά άρθρα "Αντισυλληπτικό δαχτυλίδι" και "Αντισυλληπτικό δαχτυλίδι: Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα".

Μέθοδοι αντισύλληψης με εμπόδια

Οι φραγμοί - ή οι μηχανικές - αντισυλληπτικές μέθοδοι είναι αντισυλληπτικές συσκευές που εκτελούν τη δράση τους εμποδίζοντας την άμεση επαφή μεταξύ του ωαρίου και των σπερματοζωαρίων.
Μεταξύ των διαφορετικών συσκευών που ανήκουν σε αυτήν την κατηγορία θυμόμαστε το προφυλακτικό, το αντισυλληπτικό διάφραγμα (που χρησιμοποιείται κατά προτίμηση σε συνδυασμό με σπερματοκτόνα), το αυχενικό καπάκι και το γυναικείο προφυλακτικό.
Αυτός ο τύπος αντισύλληψης δεν θα εξεταστεί σε αυτό το άρθρο. Ως εκ τούτου, για πιο εμπεριστατωμένες πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα, ανατρέξτε στην ανάγνωση των ειδικών άρθρων σε αυτόν τον ιστότοπο: "Μηχανικά αντισυλληπτικά - Μέθοδοι φραγμού", "Προφυλακτικό - προφυλακτικό", "Αντισυλληπτικό διάφραγμα", "Τάχηνο καπάκι" και " Γυναικείο προφυλακτικό ».

Επείγοντα αντισυλληπτικά

Ο όρος "επείγουσα αντισύλληψη" αναφέρεται σε μια μέθοδο που μπορεί να αποτρέψει την έναρξη εγκυμοσύνης μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία ή μετά από αποτυχία μιας αντισυλληπτικής μεθόδου (όπως, για παράδειγμα, ρήξη προφυλακτικού).
Αυτός ο τύπος αντισυλληπτικής θεραπείας μπορεί να βασίζεται σε έναν μόνο αντισυλληπτικό παράγοντα, όπως στην περίπτωση του λεγόμενου "χάπι πέντε ημερών αργότερα" με βάση την ολιπριστική οξική (EllaOne®) και όπως στην περίπτωση του γνωστού "πρωί μετά χάπι "που περιέχει λεβονοργεστρέλη (Norlevo®). ή μπορεί να βασίζεται σε συνδυασμό οιστρογόνου-προγεσταγόνου.
Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που προκύπτουν από τη χρήση αυτού του τύπου αντισυλληπτικών είναι η ναυτία και ο έμετος.
Σε περίπτωση που ο ασθενής δεν μπορεί να πάρει ορμονικά αντισυλληπτικά, τότε ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρέμβει με εμφύτευση χαλκού IUD εντός πέντε ημερών από την απροστάτευτη επαφή ή την ωορρηξία.