Υπερνατριαιμία

Ορισμός και κανονικές τιμές

Ο όρος υπερνατριαιμία - ή υπερ -υπεραιμία - προσδιορίζει αύξηση των συγκεντρώσεων νατρίου στο αίμα, πάνω από τις φυσιολογικές τιμές:

• φυσιολογικό νάτριο ή νατριαιμία: 135-145 mmol / L *
• υπονατριαιμία: < 136 mmol / L
• υπερατρεμία: > 146 mmol / L

• ήπια υπερατρεμία <155 mEq / L
• σοβαρή υπερ -υπεραιμία > 155 mEq / L

* χιλιοστόλιτρα νατρίου ανά λίτρο αίματος, εκφρασμένα επίσης σε mEq / L

Για να καταλάβετε ... το ρόλο του νατρίου στο σώμα

Το νάτριο αντιπροσωπεύει τον κύριο ηλεκτρολύτη του εξωκυττάριου υγρού: το 90% του συνολικού νατρίου του σώματος περιέχεται στο εξωκυττάριο διαμέρισμα, χάρη στη δράση του ενζύμου Na + - K + ATPase (το οποίο μεταφέρει ενεργά το νάτριο έξω από το κύτταρο).

Το νάτριο είναι ένας σημαντικός ρυθμιστής της ωσμωτικότητας του πλάσματος και του εξωκυττάριου υγρού. Όταν η συγκέντρωση νατρίου υπερβεί το φυσιολογικό εύρος (περίσσεια νατρίου → υπερνατριαιμία) υπάρχει μια περισσότερο ή λιγότερο σημαντική αύξηση του όγκου του αίματος και του διάμεσου υγρού, θέτοντας τις βάσεις για τη δημιουργία οιδήματος και υπέρταση, ταυτόχρονα, το «ενδοκυττάριο νερό» μειώνεται και το κύτταρο «συρρικνώνεται» (ενδοκυτταρική αφυδάτωση).
Το νάτριο συμμετέχει επίσης στη μετάδοση των νευρικών ερεθισμάτων, στην ανταλλαγή κυττάρων και στη συστολή των μυών: σύμφωνα με αυτό, καταλαβαίνουμε πώς μια κατάσταση υπερνατριαιμίας μπορεί να διαταράξει όλες αυτές τις λειτουργίες που πρέπει να εκπληρώσει το σώμα.

• ΠΑΡΑΚΑΛΩ ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Δεδομένου ότι το νάτριο διανέμεται ελεύθερα μεταξύ του πλάσματος και του διάμεσου υγρού, η συγκέντρωση του νατρίου στο αίμα είναι ίδια με αυτή των εξωκυττάριων υγρών. Με άλλα λόγια, εάν το νάτριο στο αίμα αυξηθεί, η συγκέντρωση νατρίου στους εξωκυττάριους χώρους αυξάνεται επίσης.
• Δεδομένου ότι η κυτταρική μεμβράνη είναι ελεύθερα διαπερατή στο νερό, όταν η συγκέντρωση νατρίου αυξάνεται στο εξωκυτταρικό συστατικό, τότε το νερό μετακινείται από το ενδοκυτταρικό στο εξωκυτταρικό διαμέρισμα για να αποκατασταθεί η οσμωτική ισορροπία.
• Για να σταματήσει η κίνηση του νερού από το ενδοκύτταρο στο εξωκυττάριο διαμέρισμα, είναι απαραίτητο να αυξηθεί ο όγκος για να αραιωθεί το νάτριο, και ταυτόχρονα να αυξηθεί η απώλεια ορυκτού από τα ούρα.
• Τελικά, η συγκέντρωση νατρίου στο πλάσμα είναι ένας δείκτης της κατάστασης του ενδοκυττάριου όγκου, όπου η υπονατριαιμία σημαίνει κυτταρική υπερυδάτωση ενώ η υπερατρεμία σημαίνει κυτταρική αφυδάτωση.

Αιτίες

Η υπερνατριαιμία είναι ένα πολύ συχνό εργαστηριακό εύρημα στην κλινική πράξη, ακόμη και αν, ευτυχώς, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιτευχθούν πολύ υψηλά επίπεδα υπεραιτρεμίας.

Η υπερνατριαιμία, γενικά, δεν προκαλείται από περίσσεια νατρίου, αλλά από σχετικό έλλειμμα νερού του σώματος που οδηγεί σε εξάντληση του αίματος με συγκέντρωση του ανόργανου συστατικού. Σε ορισμένες περιπτώσεις υπερνατριαιμίας η ποσότητα νατρίου στο αίμα είναι ακόμη και χαμηλότερο από το κανονικό, αλλά ο όγκος μειώνεται στο σημείο δημιουργίας υπερνατριαιμίας.

Υπό κανονικές συνθήκες, ακόμη και μια μικρή αύξηση του νατρίου πάνω από το κατώφλι της βάσης προκαλεί το ερέθισμα της δίψας. η επακόλουθη πρόσληψη νερού οδηγεί στη διόρθωση των τιμών της σόδαιμης.

Η υπερνατριαιμία είναι πιο συχνή μεταξύ παιδιών και ασθενών (που εξαρτώνται από άλλους για παροχή νερού), μεταξύ ηλικιωμένων (μειωμένη αποτελεσματικότητα του μηχανισμού δίψας), μεταξύ ατόμων με αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση και μεταξύ εκείνων που δεν ενδιαφέρονται για την ημερήσια πρόσληψη υπερβολική, γενικά, επιδεινώνεται από τις ασθένειες που προκαλούν απώλεια υγρών, όπως διάρροια ή έμετο και γενικά από λοιμώξεις.

Συνεπώς, μπορεί να συμβεί αύξηση των επιπέδων νατρίου στο αίμα λόγω:

1. πραγματική (απόλυτη) αύξηση του νατρίου:

• αυξημένη πρόσληψη νατρίου με τη δίαιτα σε σύγκριση με την υπερβολιαιμία νερού
• υπερβολική κατακράτηση νατρίου στα νεφρικά → υπερβολαιμία

Falευδή (σχετική) αύξηση του νατρίου λόγω μειωμένου νερού στο σώμα:

• ανεπαρκής πρόσληψη καθαρού νερού με τη διατροφή (αιτία + κοινή) u ευβολεμία ή ελαφρά υποογκαιμία
• απώλεια νερού και υποτονικών υγρών (αφυδάτωση) → υποογκαιμία

Στην πρώτη περίπτωση, η απόλυτη ποσότητα νατρίου στο αίμα αυξάνεται (πρωτοπαθής υπερ -υπεραιμία), ενώ στη δεύτερη το νάτριο του αίματος αυξάνεται μόνο σε σχετικούς όρους (είναι ποσοτικά ίσο ή και χαμηλότερο, αλλά επειδή είναι χαμηλότερος ο όγκος και το νερό του σώματος, είναι πιο συμπυκνωμένο ).

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της υπερνατριαιμίας σε τρεις κύριες κατηγορίες επιτρέπει τον ευκολότερο προσδιορισμό των υποκείμενων αιτιών, παρέχοντας χρήσιμες ενδείξεις για θεραπευτικές παρεμβάσεις:

1. υπερβολική υπερνατριαιμία = αύξηση του συνολικού νατρίου του σώματος και χαμηλότερη αύξηση του συνολικού νερού του σώματος: προκαλείται από υπερβολική πρόσληψη νατρίου σε σύγκριση με το νερό
2. ευβοληματική υπερνατριμία = μείωση του συνολικού νερού του σώματος: προκαλείται από έλλειψη πρόσληψης ή απώλεια καθαρού νερού
3. υποογκαιμική υπερνατριαιμία = μεγαλύτερη απώλεια συνολικού νερού σώματος από απώλεια νατρίου: προκαλείται από την απώλεια υποτονικών υγρών

Τροποποίηση του νατρίου και του νερού στο σώμα σε συνθήκες υπερνατριαιμίας ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΕΞΩΓΕΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΣ ΣΥΝΟΛΟ ΣΩΜΑΤΟΣ ΝΑΤΡΙΟ ΔΩΡΕΑΝ ΝΕΡΟ Υποογκαιμική υπερνατριαιμία Μειώθηκε ↓ ↓↓ Ευβοληματική υπονατριαιμία Κανονικό () - ↓ Υπερβολική υπονατριαιμία Αυξημένη ↑↑ ↑

Άλλα άρθρα με θέμα "Υπερνατριαιμία"

1. Υποογκαιμική, Νορμοβολαιμική, Υπερβολική, Υπερνατριαιμία
2. Υπερνατριαιμία: Συμπτώματα και θεραπεία

Επιλέξτε Δοκιμές αίματος Δοκιμές αίματος Ουρικό οξύ - ουρικαιμία ACTH: αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη Αλανίνη αμινοτρανσφεράση, ALT, SGPT Αλβουμίνη Αλκοολισμός Αλφαφετοπρωτεΐνη Αλφαφετοπρωτεΐνη στην εγκυμοσύνη Aldolase Amylase Αμμωνία, αμμωνία στο αίμα Ανδροστενεδιόνη Αντισώματα CEA Prostate specific antigen PSA Antithrombin III Haptoglobin AST-GOT ή aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (φυσιολογία) Άμεση, έμμεση και ολική χολερυθρίνη CA 125: αντιγόνο όγκου 125 CA 15-3: αντιγόνο όγκου 19-9 ως δείκτης όγκου Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - κινάση κρεατίνης MB χοληστερολαιμία χολινεστεράση (ψευδοχολινεστεράση) Συγκέντρωση πλάσματος κρεατινική κινάση κρεατινίνη κρεατινίνη κάθαρση κρεατινίνης Chromogranin A D -dimer Αιματοκρίτης Αιμοκαλλιέργεια Hemocrome Αιμοσφαιρίνη Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη α Αιματολογικές εξετάσεις Αιματολογικές εξετάσεις, εξέταση συνδρόμου Down Φερριτίνη Ρευματοειδής παράγοντας Fibrin και τα προϊόντα αποδόμησής του Fibrinogen Leukocyte formula Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glycemia Ερυθρά αιμοσφαίρια Granulocytes HE4 and Cancer at "Ova" Ινσουλιναιμία Γαλακτική αφυδρογονάση LDH Λευκοκύτταρα - λευκά αιμοσφαίρια Λεμφοκύτταρα Λιπάσες Δείκτες βλάβης ιστών MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - μέσος όρος αιμοπεταλίων Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Thyroid ορμόνες OGTT Osmocyte Πρωτεΐνη πλάσματος Α που σχετίζεται με την εγκυμοσύνη Πεπτίδιο C Πεψίνη και πεψινογόνο PCT - αιμοπετάλια αιμοκρίτης PDT - πλάτος κατανομής όγκων αιμοπεταλίων Αιμοπετάλια Αιμοπετάλια Αριθμός αιμοπεταλίων PLT - αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα Προετοιμασία για εξετάσεις αίματος Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Πρωτεΐνη Ενεργοποιημένη C (PCA) C Αντιδραστική πρωτεΐνη Δοκιμή πρωτεΐνης Rast Specific IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Κορεσμός οξυγόνου Sideremia BAC, αίμα αλκοόλης και βιοδιαθέσιμο κλάσμα Θυροσφαιρίνη Θυροξίνη στο αίμα - Σύνολο Τ4, δωρεάν Τ4 τρανσαμινάσες Υψηλές τρανσαμινάσες Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - κορεσμός της τρανσφερίνης Transtyretin Triglyceridemia Triiodothyronine στο αίμα - Total T3, δωρεάν T3 Tropon θυμόλη σε TRH TSH - Θυροτροπίνη Ουρεμία Ηπατική τιμή ESR VDRL και TPHA: ορολογικές εξετάσεις για σύφιλη Volemia Μετατροπή χολερυθρίνης από mg / dL σε μmol / L Μετατροπή χοληστερόλης και τριγλυκεριδαιμίας από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή κρεατινίνης σε mg / dL σε µmol / L Μετατροπή γλυκόζης αίματος από mg / dL σε mmol / L Μετατροπή τεστοστεροναιμίας από ng / dL - nmol / L Μετατροπή ουραιμίας από mg / dL σε mmol / L