Γενικότητα
Η πρόπτωση του ορθού αποτελείται από την έξοδο, μέσω του πρωκτικού καναλιού, ενός τμήματος του ορθού. Τα ακριβή αίτια δεν είναι ακόμη γνωστά. Ωστόσο, υπάρχει υποψία ότι μπορεί να υπάρχει γενική εξασθένηση των πυελικών μυών στην αρχή.
Τα συμπτώματα είναι διαφορετικά και η εμφάνισή τους εξαρτάται από το βαθμό σοβαρότητας της ολίσθησης του ορθού. Η σοβαρή πρόπτωση του ορθού επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής όσων υποφέρουν από αυτήν.
Οι δυνατότητες θεραπείας είναι πολλές. Υπάρχουν τόσο συντηρητικές όσο και χειρουργικές θεραπείες. Η επιλογή της θεραπευτικής οδού και η επιτυχία της βασίζονται σε διάφορους παράγοντες, όπως: σοβαρότητα πρόπτωσης του ορθού, σχετικές ασθένειες, ηλικία και γενική υγεία του ασθενούς.
Σύντομη ανατομική ανάκληση: το πυελικό έδαφος και το ορθό
Για να καταλάβετε τι συμβαίνει στην πρόπτωση του ορθού, συνιστάται να κάνετε μια σύντομη ανατομική ανασκόπηση, σχετικά με το πυελικό έδαφος και το ορθό.
ΤΟ ΠΕΛΒΙΚΟ ΔΑΠΕΔΟ
Το πυελικό δάπεδο είναι το σύνολο των μυών, των συνδέσμων και του συνδετικού ιστού, που βρίσκονται στη βάση της κοιλιακής κοιλότητας, στη λεγόμενη πυελική περιοχή. Αυτές οι δομές καλύπτουν μια θεμελιώδη και απαραίτητη λειτουργία: εξυπηρετούν στη στήριξη και διατήρηση της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης στις θέσεις τους., του ορθού και, στις γυναίκες, της μήτρας.
ΤΟ ΕΝΤΟΜΟ ΤΗΣ ΕΠΙΘΕΩΡΗΣΗΣ
Το ορθό (ή το ορθικό κανάλι) είναι το τελευταίο τμήμα του εντερικού σωλήνα. Μήκος περίπου 13-15 cm, τοποθετείται μεταξύ του σίγμα του εντέρου και του πρωκτού (ή του πρωκτικού καναλιού). Τα τοιχώματα του ορθικού σωλήνα αποτελούνται από τρία διαφορετικά στρώματα υφάσματος:
- Ο βλεννογόνος, σε άμεση επαφή με τον αυλό του ορθού σωλήνα
- Ένα στρώμα μυϊκού ιστού
- Ένα στρώμα (στο εξωτερικό) του λιπώδους ιστού, το μεσόροκτο
Το ορθό είναι το σημείο συλλογής περιττωμάτων, πριν από την εκκένωσή τους. εκκένωση, η οποία ελέγχεται από τη συστολή των μυών και των συνδέσμων του πυελικού εδάφους.
Τι είναι η πρόπτωση του ορθού
Η πρόπτωση του ορθού είναι η ολίσθηση του ορθού προς τα κάτω, με τη διαφυγή των εσωτερικών τοιχωμάτων του, ή μόνο του βλεννογόνου του, μέσω του πρωκτού.
ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΠΡΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΠΟΣΤΟΛΗΣ
Μερικές φορές, η πρόπτωση του ορθού προκαλεί τα τοιχώματα, που αποτελούν το ορθικό κανάλι, να προεξέχουν. σε άλλες περιπτώσεις, όμως, προκαλεί διαφυγή μόνο του βλεννογόνου ή εσωτερική αστοχία, που δεν είναι ορατή από έξω.
Υπό το πρίσμα αυτό, μπορούν να διακριθούν οι ακόλουθοι τύποι πρόπτωσης του ορθού:
- Πλήρης πρόπτωση ορθού. Χαρακτηριστικά: τα τοιχώματα, που αποτελούν τον ορθικό σωλήνα, προεξέχουν εντελώς από τον πρωκτό.
- Πρόπτωση ορθού του ορθικού βλεννογόνου (ή μερική πρόπτωση). Χαρακτηριστικά: ο βλεννογόνος είναι το μόνο μέρος του ορθού που προεξέχει από τον πρωκτό.
- Εσωτερικός ορθικός εγκολεασμός. Χαρακτηριστικά: το ορθό έχει γλιστρήσει από μόνο του, χωρίς ωστόσο να προεξέχει από το πρωκτικό κανάλι.
Αυτή η ταξινόμηση είναι η πιο γνωστή. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι κάθε τύπος πρόπτωσης του ορθού μπορεί να χωριστεί σε περαιτέρω υποτύπους, διαφορετικούς για ορισμένα κλινικά χαρακτηριστικά. Για να μην περιπλέξουμε αυτό το κείμενο, επιλέξαμε να αναφέρουμε μόνο τις τρεις κύριες κατηγορίες.
ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ
Η ακριβής συχνότητα πρόπτωσης του ορθού είναι άγνωστη. Σίγουρα, υπάρχουν λιγότερα επιβεβαιωμένα περιστατικά από τα πραγματικά.
Τα άτομα που επηρεάζονται περισσότερο είναι ενήλικες, ειδικά εκείνοι προχωρημένης ηλικίας (άνω των πενήντα) και γυναίκες. Ωστόσο, η πρόπτωση του ορθού μπορεί επίσης να συμβεί σε ορισμένα νεαρά άτομα (σπάνια) και σε παιδιά ηλικίας ενός έως τριών ετών.
Αιτίες πρόπτωσης του ορθού
Η ακριβής αιτία της πρόπτωσης του ορθού δεν είναι ακόμη γνωστή.Η πιο αποδεκτή υπόθεση είναι ότι υπάρχει εξασθένηση των δομών (μυών, συνδέσμων και συνδετικού ιστού) του πυελικού εδάφους. Παρακάτω εξετάζουμε τις πιθανές αιτίες αυτής της αποδυνάμωσης.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Διάφοροι παράγοντες κινδύνου φαίνεται να εμπλέκονται, οι οποίοι καταπονούν και τραυματίζουν τους μυς, τους συνδέσμους και τον συνδετικό ιστό της πυελικής περιοχής.
- Αυξημένη πίεση στην κοιλιά, λόγω:
- δυσκοιλιότητα
- διάρροια
- BPH
- εγκυμοσύνη
- χρόνια βρογχίτιδα (για παράδειγμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και κυστική ίνωση)
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση πυελικού οργάνου
- Παρασιτικές λοιμώξεις (για παράδειγμα, αμοιβάδα και σχιστοσωμίαση)
- Νευρολογικές παθήσεις, όπως:
- Όγκοι της σπονδυλικής στήλης
- Σύνδρομο Cauda equina
- Μετατόπιση μεσοσπονδύλιου δίσκου
- Πολλαπλή σκλήρυνση
- Τραυματισμός στην κάτω πλάτη
Είναι εξαιρετικά απίθανο η εμφάνιση οποιασδήποτε από τις παραπάνω συνθήκες να οδηγήσει σε πρόπτωση του ορθού. Για παράδειγμα, ο τοκετός είναι απίθανο να προκαλέσει πρόπτωση του ορθού.
Ωστόσο, οι πιθανότητες αυξάνονται δραματικά όταν επαναλαμβάνονται μεμονωμένα τραυματικά επεισόδια, προσθέτοντας το ένα στο άλλο (για παράδειγμα, πολλαπλές εγκυμοσύνες, χρόνια διάρροια ή δυσκοιλιότητα κ.λπ.). Αυτό εξηγεί επίσης γιατί οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται περισσότερο.
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ ΣΤΟ ΠΑΙΔΙ
Έχει παρατηρηθεί ότι η πρόπτωση του ορθού συνδέεται με ορισμένες ασθένειες στα παιδιά. Οι ενώσεις αφορούν το σύνδρομο Ehlers-Danlos, τη νόσο του Hirschsprung, τον συγγενή μεγακόλον, τον υποσιτισμό και τους πολύποδες του ορθού.
Συμπτώματα, σημεία και επιπλοκές
Τα συμπτώματα και τα σημάδια της πρόπτωσης του ορθού εξαρτώνται από τη σοβαρότητα και το βαθμό προόδου της πρόπτωσης. Στην πραγματικότητα, όσο πιο σοβαρό και μακροχρόνιο είναι το τελευταίο, τόσο πιο σαφή και εμφανή είναι τα συμπτώματα.
Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί:
- Η απελευθέρωση μιας μάζας ιστού, του ορθού, από τον πρωκτό
- Πόνος
- Δυσκοιλιότητα και αίσθηση μη κένωσης του εντέρου, μετά την έξοδο από το σώμα
- Ακράτεια κοπράνων
- Βλέννα και αίμα από τον πρωκτό
- Παρουσία βλεννογόνων δακτυλίων γύρω από τον πρωκτό
- Έλκη ορθού
- Μειωμένος τόνος (υποτονία) του σφιγκτήρα του πρωκτού
ΤΟ ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΣΥΜΠΤΩΜΑ
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της πρόπτωσης του ορθού είναι η ολίσθηση του ορθού και η έξοδός του από τον πρωκτό. Αυτή η προεξοχή, στην αρχή της διαταραχής, εμφανίζεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ γίνεται χρόνια παρουσία στα πιο προχωρημένα στάδια της νόσου Το
Αρχικό στάδιο: η πρόπτωση του ορθού συμβαίνει όταν ο ασθενής πηγαίνει στην τουαλέτα. μόλις ο ασθενής σηκωθεί από την τουαλέτα, το ορθό αποσύρεται και παίρνει την κανονική θέση.
Ενδιάμεσο στάδιο: η πρόπτωση εμφανίζεται όλο και πιο συχνά, ακόμη και μετά από ένα απλό φτέρνισμα ή βήχα.
Τελικό στάδιο: η πρόπτωση του ορθού γίνεται μια σταθερή κατάσταση, η οποία επηρεάζει το βιοτικό επίπεδο του ασθενούς. Μπορεί να συμβεί, στην πραγματικότητα, ακόμη και χωρίς ακριβή λόγο (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια μιας βόλτας). Όσοι υποφέρουν από αυτό αναγκάζονται, κατά καιρούς, να επαναφέρουν το ορθό στη θέση τους, χρησιμοποιώντας ψηφιακή πίεση.
ΑΚΟΛΟΥΘΙΑ, ΑΙΜΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΥΓΙΕΙΝΗ
Η πρόπτωση του ορθού προκαλεί συχνά ακράτεια κοπράνων, αιμορραγία και απώλεια βλέννας από τον πρωκτό. Αντιμέτωπος με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής δυσκολεύεται να διαχειριστεί την προσωπική του υγιεινή.
ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΙ ΚΛΙΔΕΣ
Τα έλκη του ορθού είναι ένα άλλο κλασικό σύμπτωμα που επηρεάζει την προεξέχουσα περιοχή του ορθού (δηλαδή διαρροή από τον πρωκτό).
ΤΟ ΚΛΑΣΙΚΟ ΚΛΙΝΙΚΟ ΣΗΜΑ
Ένα τυπικό σημάδι πρόπτωσης του ορθού, που βοηθά τον γιατρό στη διάγνωση, είναι η εμφάνιση μερικών κόκκινων βλεννογόνων δακτυλίων γύρω από τον πρωκτό.
ΕΠΙΠΛΑΚΕΣ
Οι επιπλοκές της πρόπτωσης του ορθού είναι σπάνιες, αλλά πολύ σοβαρές. Μπορεί να συμβεί ότι μέρος του ορθού που έχει διαρρεύσει παραμένει περιορισμένο στο εξωτερικό του πρωκτού και αποκλείεται από την παροχή αίματος. Ως αποτέλεσμα, αυτό το τμήμα υφίσταται νέκρωση. Αυτή είναι μια πολύ οδυνηρή περίσταση, η οποία απαιτεί επείγουσα και προσεκτική θεραπευτική αντιμετώπιση.
ΣΥΝΔΕΔΕΜΕΝΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ
Οι κυριότερες σχετιζόμενες ασθένειες είναι η κυστεοκήλη, η ορθοκήλη και η πρόπτωση της μήτρας. Αυτές οι παθολογίες επηρεάζουν μόνο το γυναικείο φύλο και μοιράζονται, με την πρόπτωση του ορθού, την ίδια αιτία που προκαλεί: τη γενική εξασθένηση του πυελικού εδάφους.
Διάγνωση
Η διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να απαιτεί αρκετές εξετάσεις, καθώς ορισμένα συμπτώματα μοιάζουν με εκείνα άλλων καταστάσεων (για παράδειγμα, αιμορροΐδες). Η διαγνωστική οδός, λοιπόν, βασίζεται επίσης στη διαφορική διάγνωση.
Ο γιατρός ξεκινά με μια φυσική εξέταση του ορθού. μετά από αυτό μπορεί να βασιστεί:
- Πρωκτοσκόπηση
- Σιγμοειδοσκόπηση
- Κολονοσκόπηση
- Δεφεκογραφία
- Ανορθική μανομετρία
- Μικροσκοπική επιθεώρηση κοπράνων και κοποκαλλιέργειας
ΦΥΣΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ ΤΟΥ ΠΕΡΙΛΗΟΥ
Η φυσική εξέταση του ορθού παρέχει πολλές πληροφορίες, που σχετίζονται, για παράδειγμα, με τον τύπο πρόπτωσης του ορθού ή με την παρουσία (ή μη) αίματος, βλέννας, κόκκινου βλεννογόνου και έλκους του ορθού.
Η εικόνα συμπληρώνεται με πυελική εξέταση (για γυναίκες) και με "έρευνα για το κλινικό ιστορικό του ασθενούς (αναμνησία).
Με μια πυελική εξέταση, διαπιστώνεται εάν ένας ασθενής πάσχει από μία από τις ασθένειες που σχετίζονται με πρόπτωση του ορθού (πρόπτωση μήτρας, κυστεοκήλη ή ορθοκήλη). Η ανάμνηση, από την άλλη πλευρά, μας επιτρέπει να διευκρινίσουμε εάν, πίσω από τον πάσχοντα, υπάρχει ιστορικό δυσκοιλιότητας ή ακράτειας κοπράνων.
ΠΡΟΚΤΟΣΚΟΠΙΑ, ΣΙΓΜΟΙΔΟΣΚΟΠΙΑ ΚΑΙ ΑΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ
Η πρωκτοσκόπηση χρησιμοποιεί μεταλλικό σωλήνα (πρωκτοσκόπιο), το οποίο, τοποθετημένο στην ορθική κοιλότητα, επιτρέπει την ανάλυση των τοιχωμάτων και του βλεννογόνου του. Πριν από τη χρήση του, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κλύσμα, για τον καθαρισμό των τοιχωμάτων του ορθού. Είναι ένα πολύ χρήσιμο τεστ, γιατί διερευνά όχι μόνο την πρόπτωση του ορθού, αλλά και την παρουσία πολύποδων και αιμορροΐδων.
Μέσω της σιγμοειδοσκόπησης, παρατηρείται η κατάσταση της υγείας του βλεννογόνου του ορθού και η πιθανή παρουσία ελκών του ορθού. Για να γίνει αυτό, ένας εύκαμπτος αισθητήρας, εξοπλισμένος με κάμερα, εισάγεται στο πρωκτικό κανάλι. Είναι επίσης δυνατό να ληφθεί δείγμα ιστού (βιοψία), για να αναλυθεί αργότερα στο εργαστήριο.
Η κολονοσκόπηση μας επιτρέπει να δούμε, μέσω του κολονοσκοπίου, αν υπάρχουν τμήματα μη φυσιολογικών βλαβών ιστού ή όγκων στο παχύ έντερο (παχύ έντερο).
Εξέταση
Επεμβατικότητα
Πρωκτοσκόπηση
Απαιτεί τη χρήση κλύσματος · η εισαγωγή του πρωκτοσκοπίου μπορεί να είναι ενοχλητική. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία.
Σιγμοειδοσκόπηση
Η εισαγωγή του αισθητήρα μπορεί να δημιουργήσει δυσφορία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, συνιστώνται ηρεμιστικά.
Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί κινήσεις αέρα (μετεωρισμός) ή αίσθηση πίεσης.
Κολονοσκόπηση
Η εισαγωγή του κολονοσκοπίου μπορεί να δημιουργήσει δυσφορία.Για τον λόγο αυτό, χορηγούνται στον ασθενή ηρεμιστικά και παυσίπονα.
Οι κίνδυνοι τραυματισμού λόγω του οργάνου είναι πολύ χαμηλοί.
ΔΕΦΕΚΟΓΡΑΦΙΑ
Η defecography είναι μια ακτινογραφική εξέταση, που πραγματοποιείται με φθοριοσκόπιο και εφαρμόζεται όταν κάποιος συναντά γαστρεντερικές διαταραχές.
Για την εκτέλεση της αφόδευσης, ο ασθενής πρέπει να καθίσει σε μια ειδική τουαλέτα, συνδεδεμένη με το ακτινογραφικό όργανο. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρούνται εντερικές συσπάσεις, εκκένωση και εκκένωση του ορθού σε μια οθόνη. Οι εικόνες δείχνουν τις θέσεις της ανορθικής οδού και Στην πραγματικότητα, εκτός από τη διάκριση της εσωτερικής εγκοπής του ορθού, εμφανίζεται επίσης η διαφορά μεταξύ πρόπτωσης του ορθού και βλεννογόνου μορφής πλήρους πρόπτωσης του ορθού.
Η defecography είναι μια περιεκτική αλλά και επεμβατική εξέταση.
ΜΑΝΟΜΕΤΡΙΑ ANO-RECTAL
Η ανορθική μανομετρία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της συσταλτικότητας των σφιγκτήρων μυών του πρωκτικού και του ορθού σωλήνα. Αυτή είναι μια πολύ σπάνια πρακτική εξέταση.
Θεραπεία
Η θεραπεία πρόπτωσης του ορθού παρέχει δύο τύπους θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική. Η επιλογή του ενός ή του άλλου εξαρτάται από τον τύπο της πρόπτωσης του ορθού και τον βαθμό σοβαρότητάς του.
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει αντίμετρα, χρήσιμα όταν η πρόπτωση του ορθού είναι στα σπάργανα. Είναι φάρμακα που στοχεύουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων ή των αιτίων της ίδιας της πρόπτωσης, όπως δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
Η συντηρητική προσέγγιση ποικίλλει ανάλογα με το αν ο ασθενής είναι παιδί ή ενήλικας.
Στα παιδιά: η χρήση ενός λιπαντικού επιτρέπει στο ορθόμενο ορθό να αντιμετωπίζεται με ήπιο τρόπο. Για την αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας, από την άλλη πλευρά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ήπιο καθαρτικό και συνιστάται μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες και άφθονο νερό. Τέλος, ένα άλλο το φάρμακο περιλαμβάνει τη χρήση σκληρυντικού διαλύματος για τη σταθεροποίηση του ορθού.
Σε ενήλικες: επίσης σε αυτή την περίπτωση, προτείνουμε μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, πίνετε άφθονο νερό και την πρόσληψη καθαρτικών.Επίσης, για ορισμένους ασθενείς, εφαρμόζεται ένας ελαστικός δακτύλιος στην πρωκτική θέση. Το τελευταίο είναι συνήθως ένα προσωρινό μέτρο, εν αναμονή της χειρουργικής επέμβασης.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει δύο πιθανές χειρουργικές προσεγγίσεις:
- Κοιλιακή προσέγγιση
- Περινεϊκή προσέγγιση
Για κάθε προσέγγιση, υπάρχει μεγάλος αριθμός διαφορετικών μεθόδων παρέμβασης: Η επιλογή της καταλληλότερης μεθόδου γίνεται από τον χειρουργό, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (ηλικία, φύλο, συμπτώματα κ.λπ.) και τον τύπο πρόπτωσης του ορθού.
Κοιλιακή προσέγγιση. Οι περισσότερες διαδικασίες περιλαμβάνουν κοπή (εκτομή) της προτεινόμενης ορθικής οδού, ακολουθούμενη από στερέωση (ορθοπεξία), με συρραφή, της υπόλοιπης ορθικής κοιλότητας. Η ορθοπεξία πραγματοποιείται συνήθως σε ιερό ή προ-ιερό επίπεδο.
Η κοιλιακή προσέγγιση είναι κάπως επεμβατική. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνήθως γίνεται σε νεαρούς ενήλικες και τελειοποιούνται οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες λαπαροσκοπικής εκτομής και ορθοπεξίας.
Οι κύριες κοιλιακές επεμβάσεις:
- Πρόσθια εκτομή
- Ορθοπεξία με προθέσεις Marlex (ή διαδικασίες Ripstein)
- Ορθοπεξία με ράμμα
- Επαναληπτική ορθοπεξία (ή διαδικασία Frykman Goldberg)
Περινεϊκή προσέγγιση. Οι περινεϊκές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται για ηλικιωμένους ασθενείς ή όταν η κοιλιακή επέμβαση μπορεί να είναι επικίνδυνη. Η περινεϊκή προσέγγιση έχει ως αποτέλεσμα λιγότερες επιπλοκές και λιγότερο πόνο. Μπορεί επίσης να γίνει με τοπική αναισθησία.
Η πιο χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η λεγόμενη διαδικασία Delorme. Ωστόσο, υιοθετούνται επίσης πρωκτό cerclage (ή σύρμα Thiersch) και περινεϊκή ορθοσιγμοειδεκτομή του Altemeier.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Η χειρουργική επέμβαση σε παιδιά ηλικίας κάτω των 4 ετών καθίσταται απαραίτητη όταν οι συντηρητικές θεραπείες, που συνεχίστηκαν για τουλάχιστον ένα χρόνο, δεν έχουν κανένα όφελος. Επομένως, εάν ο μικρός ασθενής εξακολουθεί να παραπονιέται για πόνο, συνεχείς πρόπτωσεις του ορθού, έλκη και αιμορραγία, η "επέμβαση πρέπει "να ληφθεί σοβαρά υπόψη.
Όσον αφορά τους ενήλικες, η χειρουργική προσέγγιση μπορεί να είναι κοιλιακή ή περινεϊκή και η επιλογή της καταλληλότερης διαδικασίας εξαρτάται από την υπό εξέταση περίπτωση.
ΜΕΤΑ-ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΕΠΙΠΛΑΣΕΙΣ
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, οι επεμβάσεις πρόπτωσης του ορθού δεν είναι χωρίς επιπλοκές. Παρακάτω είναι ένας πίνακας με τις κύριες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Μετεγχειρητικές επιπλοκές:
- Αιμορραγία και αποκόλληση (δηλαδή επαναλειτουργία της ραμμένης πληγής)
- Έλκη του βλεννογόνου του ορθού
- Νέκρωση των τοιχωμάτων του ορθού
- Νέα πρόπτωση του ορθού (15% των περιπτώσεων)
Πρόγνωση και πρόληψη
Η πρόγνωση της πρόπτωσης του ορθού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες και ως εκ τούτου αξίζει αξιολόγηση κατά περίπτωση.
Σε ηλικιωμένους ασθενείς, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η πρόπτωση του ορθού μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ωστόσο, οι διαθέσιμες θεραπείες δεν εξασφαλίζουν πάντα θετική πρόγνωση. Στην πραγματικότητα, οι συντηρητικές θεραπείες έχουν προσωρινό αποτέλεσμα και η επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από πολυάριθμους παράγοντες, όπως: ηλικία και γενική υγεία του ασθενούς, σοβαρότητα πρόπτωσης του ορθού και συναφείς ασθένειες.
Η πρόγνωση γίνεται καλύτερη για τα παιδιά. Για αυτούς, η επίλυση της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να είναι αυθόρμητη ή να απαιτεί μόνο συντηρητικές θεραπείες (90% των περιπτώσεων).
