Μεταξύ όλων των αλλεργικών ερευνών, το τεστ πρόκλησης είναι αυτό που προσφέρει τις μεγαλύτερες διαγνωστικές εγγυήσεις, με κόστος υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, μερικές φορές ακόμη και σοβαρών, και υψηλού κόστους από άποψη χρόνου.
Το τεστ πρόκλησης είναι μια «αλλεργιολογική έρευνα τρίτου επιπέδου · σύμφωνα με τη λογική, στην πραγματικότητα, όταν αντιμετωπίζει την υποψία αλλεργίας, ο ασθενής υποβάλλεται πρώτα σε δοκιμές δερματικής πρόκλησης (δοκιμή τρυπήματος, έμπλαστρο) και μόνο παρουσία ένα αμφίβολο αποτέλεσμα κατευθύνεται σε έρευνες δεύτερου επιπέδου, βασισμένες στον προσδιορισμό IGE στον ορό (Prist test, Rast Test) και τελικά στο τρίτο επίπεδο (δοκιμασία πρόκλησης).
Η δοκιμή συνίσταται στην άμεση χορήγηση του ύποπτου αλλεργιογόνου (ειδική δοκιμασία πρόκλησης) ή άλλων ουσιών (μη ειδικές δοκιμασίες πρόκλησης, όπως βρογχικές με μεθαχολίνη ή ισταμίνη).Για παράδειγμα, εάν υπάρχει υποψία για «τροφική αλλεργία», το αλλεργιογόνο (για παράδειγμα πρωτεΐνες αυγών ή φυστικιών) χορηγείται από το στόμα σε ξηρή ή λυοφιλοποιημένη μορφή, γενικά μέσω καψουλών · με τον ίδιο τρόπο, στην περίπτωση υποψίας άσθματος το αλλεργιογόνο χορηγείται με εισπνοή. Στη συνέχεια, ο ασθενής παραμένει υπό παρακολούθηση για μερικές ώρες, καταγράφοντας αντικειμενικά τυχόν συμπτώματα (μέγεθος και αριθμός τροφών, σπιρομέτρηση κ.λπ.). μεταξύ των πιο συνηθισμένων παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων είναι κνησμός, κνίδωση / αγγειοοίδημα, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, διάρροια, δύσπνοια, βήχας, ρινόρροια, φτέρνισμα, δακρύρροια, πονοκέφαλος, ευερεθιστότητα, ένταση και κόπωση.
Προφορική δοκιμασία πρόκλησης
Μπορούν να γίνουν δοκιμές προφορικής πρόκλησης για τη διάγνωση αλλεργικών αντιδράσεων σε τρόφιμα ή φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα. Το αλλεργιογόνο προσφέρεται στον ασθενή ξεκινώντας από μια πολύ χαμηλή δόση, η οποία πιθανότατα δεν θα προκαλέσει συμπτώματα. Ανά τακτά χρονικά διαστήματα (περίπου 30 λεπτά), στη συνέχεια χορηγούνται αυξητικές ποσότητες του αλλεργιογόνου, έως ότου παρατηρηθεί θετική αντίδραση ή μέχρι μια τυπική ποσότητα Το
Για μέγιστη διαγνωστική εμπιστοσύνη, η δοκιμασία πρόκλησης πρέπει να γίνεται διπλά τυφλή. αυτό σημαίνει ότι το πιθανό αλλεργιογόνο θα πρέπει να συνοδεύεται από μια μη αλλεργιογόνο ουσία ελέγχου (εικονικό φάρμακο) και ότι ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζουν το περιεχόμενο των δειγμάτων.
Η διπλή τυφλή δοκιμή ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο πρόκλησης τροφίμων (DBPCFC) εξετάζεται σήμερα ως χρυσό πρότυπο ή χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση τροφικής αλλεργίας. Το αποτέλεσμα αυτής της έρευνας είναι πολύ σημαντικό, αφού μας επιτρέπει να διαμορφώσουμε τυχόν δίαιτες αποκλεισμού, δηλαδή χωρίς να επισημανθεί το αλλεργιογόνο.
Αν και πολύ ευαίσθητα και συγκεκριμένα, ακόμη και τα προφορικά τεστ πρόκλησης δείχνουν κάποιους περιορισμούς. Πρώτα απ 'όλα, είναι δύσκολο να εκτελεστούν και μπορούν να παρέχονται μόνο σε μερικά εξειδικευμένα κέντρα. Ο κύριος εννοιολογικός περιορισμός αντιπροσωπεύεται από το γεγονός ότι δεν είναι πάντα σε θέση να αναπαράγουν αυτό που συμβαίνει στον ασθενή στην καθημερινή του ζωή: ένα σαφές παράδειγμα αυτής της έννοιας είναι η "αναφυλαξία που εξαρτάται από τα τρόφιμα και προκαλείται από την άσκηση. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη μορφή Αναφυλαξία αρνητικός.
Δοκιμή βρογχικής πρόκλησης
Η δοκιμασία βρογχικής πρόκλησης μπορεί να είναι μη ειδική (με ισταμίνη ή μεθαχολίνη) ή ειδική με αλλεργιογόνα. Η μεθαχολίνη είναι μια φαρμακολογική ουσία ικανή να προκαλέσει ήπια βρογχική απόφραξη σε άτομα με άσθμα, ενώ είναι εντελώς ακίνδυνη για τον υπόλοιπο πληθυσμό. Η δοκιμασία βρογχικής πρόκλησης με μεθαχολίνη εκμεταλλεύεται αυτό το χαρακτηριστικό και περιλαμβάνει την εκτέλεση μιας σειράς αναγκαστικών σπιρομέτρων μετά από εισπνοή αυξανόμενων δόσεων της ουσίας μέσω ενός νεφελοποιητή.
Υπάρχει επίσης μια δοκιμασία βρογχικής πρόκλησης που χρησιμοποιεί την άσκηση ως έναυσμα για άσθμα άσκησης. Στη συνέχεια, το άτομο υποβάλλεται σε μια υπο-μέγιστη άσκηση για 5 ή 6 λεπτά (τρέξιμο ή περπάτημα σε ανηφόρα) και σε διάφορες σπιρομετρίες (πριν και μετά από 5, 10 και 20 λεπτά από το τέλος της προσπάθειας).
Τεστ πρόκλησης μύτης
Μετά τη χορήγηση του αλλεργιογόνου (π. τα ρουθούνια και η αντίσταση που προσφέρεται στη διέλευση του αέρα Το τεστ πρόκλησης της μύτης θεωρείται θετικό εάν υπάρχει πτώση της αγωγιμότητας τουλάχιστον 20%.
.jpg)
