Επιμέλεια Δρ Luigi Ferritto
«Εισαγωγή, υλικό και μέθοδοι, αποτελέσματα
Συζήτηση
Η μελέτη μας δείχνει ότι η διαστολική διάμετρος της αριστερής κοιλίας, το πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος και του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας, στον "αθλητή αντοχής" είναι
αυξήθηκε.
Αυτή η αναδιαμόρφωση, στον αθλητή αντοχής, εξηγείται από την ανάγκη να διατηρηθεί υψηλή, για μεγάλο χρονικό διάστημα, η καρδιακή παροχή (η οποία κατά τη διάρκεια της προσπάθειας υπερβαίνει τα 30 l / min) και η συστολική αρτηριακή πίεση (η οποία κατά τη διάρκεια της προσπάθειας υπερβαίνει το 200 mmHg) και, για να καλυφθεί αυτή η ανάγκη, η φυσιολογική απόκριση του οργανισμού είναι η αύξηση του όγκου και της μάζας της καρδιάς.
Η συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας ήταν φυσιολογική στους αθλητές, παρά τη μεγαλύτερη κοιλιακή μάζα, αλλά, όπως αποδείχθηκε σε ορισμένες μελέτες, η δυναμική της αριστερής κοιλίας κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι διαφορετική στην ομάδα των αθλητών σε σύγκριση με εκείνη των καθιστικών ατόμων. Στην ηρεμία, στην πραγματικότητα , οι δύο ομάδες, παρουσίασαν τις ίδιες αρχές προσαρμογής στην άσκηση, ενώ, στο αποκορύφωμα της προσπάθειας, η καρδιά στους αθλητές μπόρεσε, μέσω μιας πιο γρήγορης κοιλιακής χαλάρωσης με επακόλουθη μείωση του χρόνου πλήρωσης, να αυξήσει τον συστολικό όγκο. Ακριβώς οι παράμετροι μιας καλύτερης διαστολικής λειτουργίας συνδέονται, στον αθλητή, με αύξηση του μεγέθους και της απόδοσης της κοιλίας: δεν είναι ασυνήθιστο κατά τη διάρκεια της άσκησης η ταχύτητα της διαβιβαστικής ροής να υπερβαίνει τη διαβιβαστική αορτή.
Η κοιλία στον αθλητή εκφράζει υψηλό συντελεστή διάτασης στην πρωτοδιαστολική φάση στην οποία η κοιλιακή πλήρωση φαίνεται να είναι σχεδόν πλήρως ολοκληρωμένη. Όλες οι μελέτες για τη διαστολική λειτουργία στη φυσιολογικά υπερτροφική καρδιά έχουν δείξει μέγιστες ταχύτητες αύξησης του μεγέθους της αριστεράς κοιλίας και αραίωσης. βρεγματικό φυσιολογικό ή πάνω από το φυσιολογικό. Η βελτίωση των παραμέτρων της διαστολικής λειτουργίας σχετίζεται με αύξηση του μεγέθους και της απόδοσης της κοιλίας. Η ισο -ογκομετρική χαλάρωση παρατείνεται στις παθολογικές μορφές «υπερτροφίας», ενώ βρίσκεται πάντα στο «φυσιολογικό εύρος» στη φυσιολογική υπερτροφία.
Ο επιπολασμός της μιτροειδούς, της τριγλώχινας και της πνευμονικής βαλβίδας είναι υψηλότερος στην ομάδα των αθλητών παρά στην καθιστική ομάδα: αυτό φαίνεται να σχετίζεται με αύξηση των κοιλοτήτων της καρδιάς, μεγαλύτερη σε αθλητές αντοχής από ό, τι σε αθλήματα δύναμης και με επακόλουθη διεύρυνση του βαλβιδικού δακτυλίου , πάντοτε με περιορισμένο τρόπο, ωστόσο, σε σύγκριση με αυτό που συμβαίνει στη διασταλμένη μυοκαρδιοπάθεια. Χρησιμοποιώντας τη χαρτογράφηση Color-Doppler, Douglas PS et al. παρατήρησαν ότι σε 45 άριστα εκπαιδευμένους αθλητές, το 69% είχε "μιτροειδή ανεπάρκεια, 76%" τριγλώχινα και 73% "πνευμονική βαλβίδα. Σε λιγότερο εκπαιδευμένα άτομα, το εύρημα της" βαλβιδικής ανεπάρκειας ήταν λιγότερο συχνό, αν και το 27% είχε "μιτροειδή ανεπάρκεια και 15%"τριγλώχινα παλινδρόμηση.
Τελικά, η διαπίστωση ελάχιστης παλινδρόμησης Doppler σε αθλητές, αλλά και σε φυσιολογικά άτομα, ελλείψει μορφολογικών μεταβολών βαλβίδων και κλινικών στοιχείων, είναι πολύ συχνές και δεν πρέπει να αποτελούν πηγή συναγερμού, επειδή οφείλονται σε ογκομετρική αύξηση. «φυσιολογικές», των καρδιακών κοιλοτήτων δευτερογενών στην προπόνηση.
Συμπεράσματα
Η καρδιά, ως μυς, υφίσταται παραλλαγές ως λειτουργική ανταπόκριση στις καταπονήσεις της προπόνησης. Χάρη στους μηχανισμούς του αναβολισμού της πρωτεΐνης, μετά από μια συνεχή προπόνηση υπάρχει μια επικράτηση του αναβολισμού έναντι του καταβολισμού, με επακόλουθη αύξηση των θεμελιωδών δομών του καρδιά, τα μυοϊνίδια, επομένως, ανεξάρτητα από την ηλικία και το φύλο, η προπόνηση προκαλεί διεύρυνση των διαστάσεων της καρδιάς και αύξηση της καρδιακής μάζας.
Η μελέτη μας ανέδειξε ότι η διαφορά, μεταξύ της ομάδας αθλητών και αυτής των καθιστικών ατόμων, φτάνει έως και το 25%, όσον αφορά την καρδιακή μάζα, με επακόλουθη βελτίωση της αερόβιας απόδοσης.
Δρ Luigi Ferritto
Τμήμα Γενικής Ιατρικής
Αθλητική Φυσιοπαθολογική Εξωτερική Κλινική
Κλινική "Αθηνά" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
e-mail: [email protected] [email protected]
Βιβλιογραφία:
- Ferritto L, De Risi L .: "Η καρδιά ενός αθλητή, πέρα από τα όρια της φύσης ..." από το www.ambrosiafitness.it τμήμα αθλητικής ιατρικής-επιστημονικά άρθρα, καρδιολογία.
- Bevegard B., Shephard J. «Ρύθμιση της κυκλοφορίας κατά την άσκηση στον άνθρωπο».
- Venerando A.: "Καρδιοκυκλοφορικές προσαρμογές στη" σωματική άσκηση "στην" Καρδιολογία του αθλητισμού "Venerado A., Zeppilli P.
- Colon G.D., Sanders G.P. "Δομή και λειτουργία αριστερής κοιλίας σε ελίτ αθλητές με φυσιολογική καρδιακή υπερτροφία" JAACC6.
- Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spirito Ρ.: "Το ανώτερο όριο της φυσιολογικής καρδιακής υπερτροφίας σε υψηλά καταρτισμένους αθλητές". New Engl J Med 1991, 324: 295-301
- Pelliccia A, Di Paolo F, Maron BJ: "Physiologic Left Ventricular Cavity Dilatation in Elite Athletes" Ann.Intern Med 1999.
- S. Iliceto, J.R.T.C. Roelandt, G.R. Sutherland, D.T. Linker στο "Καρδιακός υπέρηχος" κεφ. 89 Ηχοκαρδιογραφία στη μελέτη της «καρδιάς του αθλητή» L.M. Shapiro.
- Spirito Ρ., Maron B.J., et al. "Μη επεμβατική εκτίμηση της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας: συγκριτική ανάλυση του παλμού υπερήχων Doppler και ψηφιοποιημένη ηχοκαρδιογραφία M-Mode".
- Spirito P., Vecchio C.:" Ρόλος της «ηχοκαρδιογραφίας Doppler στην αξιολόγηση της διαστολικής λειτουργίας της κοιλίας».
- Sciomer S., et al.: "Διαστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας και Υπερτροφία του μυοκαρδίου σε αθλητές".
- ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Douglas, Reichek N. στο «Επικράτηση πολυβολικής παλινδρόμησης σε αθλητές ,.
- Choong CY, Abascal WM, Weyman AE.: «Επιπολασμός βαλβιδικής παλινδρόμησης με ηχοκαρδιογράφημα Doppler σε ασθενείς με δομικά φυσιολογικές καρδιές με δισδιάστατη ηχοκαρδιογραφία».
- K. Wrzosek, M., W. Brasator, M. Dluzniewski: "Ηχοκαρδιογραφική αξιολόγηση της λειτουργίας της βαλβίδας στις καρδιές των αθλητών-24 μήνες παρακολούθησης",. Εικόνες βγαλμένες από τον "Άτλαντα της ηχοκαρδιογραφίας" και από την Αθλητική Καρδιολογική Κλινική "Αθηνά".
