Εξάρθρωση

Εξαρθρήσεις και διαστρέμματα

Τα 206 οστά που αποτελούν τον ανθρώπινο σκελετό συγκρατούνται μεταξύ τους από αρθρώσεις που ταξινομούνται, με βάση τον βαθμό κινητικότητας, σε σταθερά, κινητά και ημι-κινητά. Κάθε κινητή άρθρωση περιβάλλεται και υποστηρίζεται από συνδέσμους και από ένα ινώδες μανίκι, που ονομάζεται κάψουλα άρθρωσης, το οποίο καλύπτει ολόκληρη την άρθρωση. Η σταθερότητα των δύο κεφαλών των οστών διασφαλίζεται επίσης από τους τένοντες των μυών που εισάγονται κοντά στην άρθρωση ..

Η εξάρθρωση ή εξάρθρωση είναι ένα τραυματικό γεγονός που προκαλεί την απώλεια των αμοιβαίων σχέσεων μεταξύ των αρθρώσεων της άρθρωσης. Η ολίσθηση του χόνδρου των δύο άκρων των οστών επιτρέπεται από τη ρήξη, τουλάχιστον μερικής, της κάψουλας και των συνδέσμων που σταθεροποιούνται η «άρθρωση. Μερικές φορές αυτοί οι τραυματισμοί σχετίζονται με εκείνους του αρθρικού χόνδρου, των αγγείων, των οστών, του δέρματος (εκτεθειμένο εξάρθρημα) και των νεύρων. Τέτοιες ρήξεις συμβάλλουν στην επιδείνωση της κατάστασης: ένας τραυματισμός του δέρματος, για παράδειγμα, αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης, ενώ ένας νευρικός τραυματισμός σχετίζεται με απώλεια ευαισθησίας και μυϊκής δύναμης.

Οι εξάρσεις χωρίζονται σε πλήρεις και ημιτελείς. Στην πρώτη περίπτωση υπάρχει σαφής διαχωρισμός μεταξύ των δύο αρθρικών επιφανειών, ενώ στη δεύτερη οι κεφαλές των οστών παραμένουν εν μέρει σε επαφή μεταξύ τους. Και στις δύο περιπτώσεις, απαιτείται εξωτερική επέμβαση για να επανέλθουν οι δύο αρθρώσεις στη θέση τους. Αντίθετα, εάν μετά το ατύχημα τα δύο οστά τελειώνουν ξανά, δεν μιλάμε πλέον για εξάρθρωση αλλά για παραμόρφωση της άρθρωσης.

Οι εξαρθρώσεις επηρεάζουν συχνότερα τον ώμο (περίπου το 50% των περιπτώσεων), τον αγκώνα, το ισχίο, τα δάχτυλα και την επιγονατίδα, ενώ οι υπογλυκαιρίες είναι πιο συχνές στον αστράγαλο και το γόνατο.

Η εξάρθρωση εμφανίζεται στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων όταν ένα ισχυρό τραύμα χτυπά την άρθρωση ή όταν αυτό, κατά τη διάρκεια μιας κίνησης, υπερβαίνει το όριο της φυσιολογικής κινητικότητας. Δεν είναι τυχαίο ότι οι αρθρώσεις που επηρεάζονται περισσότερο είναι και οι πιο κινητές. Συνεπώς, η κινητικότητα και η αστάθεια συμβαδίζουν.

Για το λόγο αυτό, όσοι ασχολούνται με αθλήματα όπως ράγκμπι, ιπποδρομίες, σκι, βόλεϊ, μπάσκετ, πάλη ή άλλα αθλήματα επαφής διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να υποστούν αυτόν τον τύπο τραυματισμού.

Συμπτώματα

• Αστάθεια των αρθρώσεων
• Αδυναμία στις κινήσεις που αφορούν την προσβεβλημένη άρθρωση
• Ορατή και ψηλαφητή παραμόρφωση της άρθρωσης
• Ξαφνικός και απότομος πόνος που τονίζεται με ψηλάφηση
• Οίδημα, τριβή, μελανιασμένο δέρμα

Για περισσότερες πληροφορίες: Συμπτώματα εξάρθρωσης

Διάγνωση

Η διάγνωση της εξάρθρωσης είναι συχνά αρκετά άμεση, αφού η βλάβη της άρθρωσης είναι ορατή με γυμνό μάτι ή αλλιώς ψηλαφητή. Ωστόσο, για να έχετε μια πλήρη κλινική εικόνα καλό είναι να υποβληθείτε, πριν από την επανατοποθέτηση, σε διαγνωστικές έρευνες όπως ακτινογραφίες και μαγνητικό συντονισμό. Αυτές οι δοκιμές είναι σε θέση να αναδείξουν τυχόν επιπλοκές (κατάγματα οστών, τραυματισμοί αγγείων, νεύρα κ.λπ.). Στη συνέχεια, η ακτινογραφική εξέταση θα επαναληφθεί μετά τη λειτουργία επανατοποθέτησης για τον έλεγχο της ευθυγράμμισης των αρθρώσεων.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Στην οξεία φάση του τραύματος, το έργο της μείωσης της εξάρθρωσης εναπόκειται αποκλειστικά στον γιατρό, ο οποίος, χάρη στις γνώσεις του, θα μπορεί να επαναφέρει τις αρθρικές επιφάνειες στη θέση τους χωρίς να δημιουργεί, ή σε κάθε περίπτωση να ελαχιστοποιεί, περαιτέρω τραυματισμούς. Μερικές φορές αυτός ο ελιγμός πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία.

Όταν εμφανιστεί εξάρθρωση, είναι σημαντικό να παρέμβετε άμεσα (εντός 24-48 ωρών). Εάν η εξάρθρωση καθυστερήσει μετά από μερικές ημέρες, θα εμφανιστούν ουλές που θα καθιστούσαν αναγκαία την επανατοποθέτηση της επέμβασης. Ο ασθενής ή οι διασώστες, φυσικά, δεν θα χρειαστεί να προσπαθήσουν με οποιονδήποτε τρόπο να επαναφέρουν την άρθρωση στη θέση τους. Περιμένοντας βοήθεια, θα είναι σε θέση να ακινητοποιήσουν την άρθρωση με τη μέγιστη προσοχή και να αποφύγουν τις ξαφνικές κινήσεις. Πάντα στην οξεία φάση του τραύματος, για τη μείωση του πρηξίματος και των επώδυνων συμπτωμάτων, μπορεί να εφαρμοστεί πάγος στην πληγείσα περιοχή.

Μόλις μειωθεί η εξάρθρωση, η θεραπεία αποκατάστασης θα στοχεύσει στην αποκατάσταση της χαμένης κινητικότητας και λειτουργικότητας στην άρθρωση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακολουθείται περισσότερο ή λιγότερο μεγάλη περίοδος απόλυτης ανάπαυσης (1-6 εβδομάδες). Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις είναι δυνατή η επέμβαση στην τραυματισμένη άρθρωση με πρώιμες παρεμβάσεις κινητοποίησης.Σε αυτήν την πρώτη φάση, εάν υπάρχει πολύ έντονος πόνος, χορηγούνται αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα φάρμακα από το στόμα ή μέσω τοπικών διηθήσεων.

Στο τέλος της φάσης ακινητοποίησης, συνεχίζεται η θεραπεία αποκατάστασης, με στόχο την ενίσχυση των μυών και την ανάκτηση της χαμένης κινητικότητας. Οι ασκήσεις τόνωσης σάς επιτρέπουν να ανακτήσετε γρήγορα τον χαμένο τόνο αυξάνοντας σημαντικά τη σταθερότητα της άρθρωσης. Αυτή η παρέμβαση δεν είναι παρά ΒΑΣΙΚΗ, καθώς αποφεύγει την επιμονή μιας χρόνιας αστάθειας που θα αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο νέων εξαρθρώσεων.

Μόνο μετά από αυτές τις φάσεις, οι οποίες απαιτούν κατά μέσο όρο περίπου 6-10 εβδομάδες, μπορεί ο αθλητής να ξαναρχίσει σταδιακά την προπόνηση. Σε περίπτωση υπεξάρτησης, η επιστροφή στα κανονικά αθλήματα και τις δραστηριότητες εργασίας είναι πολύ ταχύτερη (τριάντα σαράντα ημέρες).

Πρόληψη

Η πρόληψη της εξάρθρωσης στοχεύει ουσιαστικά στην ενδυνάμωση των μυών. Διατηρώντας μια δραστήρια ζωή και κάνοντας λίγη άσκηση είναι στην πραγματικότητα δυνατή η βελτίωση της υγείας των τενόντων και των αρθρώσεων αυξάνοντας τη σταθερότητα των αρθρώσεων και απομακρύνοντας τον κίνδυνο εξάρθρωσης.Στα αθλήματα επαφής είναι επίσης χρήσιμη η χρήση κατάλληλων προστατευτικών συσκευών.

Για περισσότερες πληροφορίες: Εξάρθρωση ώμου

Εξάρθρωση γόνατος και επέκταση ποδιού