Δίαιτα πρωκτικής ρωγμής

Σκοπός της δίαιτας

Η δίαιτα πρωκτικής σχισμής είναι ένα διατροφικό σύστημα που αποσκοπεί στην πρόληψη, τη μείωση των συμπτωμάτων και την ύφεση των πρωκτικών σχισμών.
Σας υπενθυμίζουμε ότι, όσο συγκεκριμένη και σωστή, η δίαιτα δεν είναι πάντα απολύτως καθοριστική. Στην πραγματικότητα, για ορισμένα επίπεδα σοβαρότητας, η κοινή εφαρμογή ιατρικής θεραπείας καθίσταται θεμελιώδης.

Εικόνα: Σκόνη σπόρων ψύλλου, ιδιαίτερα κατάλληλη για την απαλότητα των κοπράνων σε περίπτωση σχισμών που σχετίζονται με δυσκοιλιότητα

ΣΗΜΕΙΩΣΗ Οι ρωγμές ΔΕΝ είναι αιμορροΐδες. αν και επηρεάζουν (λίγο πολύ) την ίδια εντερική οδό και, παρά το γεγονός ότι έχουν κοινά αίτια, πρέπει να αντιμετωπίζονται φαρμακολογικά με διαφορετικό τρόπο. Για να μάθετε περισσότερα, δείτε τα άρθρα: φάρμακα για τη θεραπεία των ρωγμών του πρωκτού και φάρμακα για τη θεραπεία των αιμορροΐδων.

Πρωκτικές ρωγμές

Οι ρωγμές του πρωκτού είναι στοιχειώδεις δερματικές βλάβες του πρωκτικού καναλιού, που συχνά επιτίθενται σε μολυσματικές, φλεγμονώδεις (δερματίτιδες) ή, σπανιότερα, εικόνες ψωρίασης.

Στην αιτιολογία των πρωκτικών σχισμών, εκτός από το φυσικό στρες που σχετίζεται με τη διέλευση σκληρών ή ερεθιστικών κοπράνων, η φλεγμονή του πρωκτικού βλεννογόνου παίζει περισσότερο από καθοριστικό ρόλο.
Οι ρωγμές μπορούν να δείξουν έντονο κόκκινο χρώμα και να αποκαλυφθούν αμέσως με ίχνη φρέσκου αίματος (έντονο κόκκινο) στο χαρτί υγείας.

Σε οξεία μορφή προκαλούν έντονο πόνο στον πρωκτό, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά την αφόδευση, ενώ οι χρόνιες ρωγμές προκαλούν πολύ λιγότερη ενόχληση.
Οι πρωκτικές ρωγμές εμφανίζονται γενικά κοντά στο πρωκτικό άνοιγμα, ιδιαίτερα πίσω από τη μεσαία γραμμή · αυτό πιθανότατα οφείλεται σε κακή αιμάτωση του αίματος και στο ειδικό σχήμα αυτής της περιοχής.
Το βάθος των πρωκτικών σχισμών είναι μεταβλητό, από επιφανειακό σε βαθύ, φτάνοντας στον υποκείμενο σφιγκτήρα μυ. Κατά την οπτική εξέταση, οι επιφανειακές ρωγμές μπορεί να εμφανιστούν ως κοψίματα τόσο λεπτά που είναι δύσκολο να εντοπιστούν · γενικά, επουλώνονται αυθόρμητα σε περίπου δύο εβδομάδες. Ωστόσο, μερικά γίνονται χρόνια και φτάνουν στα βαθύτερα στρώματα.
Η πιο συχνή αιτία της χρονιότητας είναι οι σπασμοί του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα μυός, ο οποίος καθιστά την αφόδευση ακόμη πιο δύσκολη και μεταβάλλει την παροχή αίματος στον βλεννογόνο του πρωκτού, ευνοώντας τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων.

Αιτίες

Οι περισσότερες ρωγμές πρωκτού οφείλονται σε υπερβολική διάταση του πρωκτικού βλεννογόνου. Στους ενήλικες, αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω δυσκοιλιότητας και του σχετικού περάσματος υπερβολικά μεγάλων και σκληρών κοπράνων. Ωστόσο, παραδόξως, οι ρωγμές μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε περίπτωση παρατεταμένης διάρροιας, λόγω της ερεθιστικής επίδρασης των αδιαμόρφωτων κοπράνων.

Στους ηλικιωμένους, η μείωση της ροής του αίματος παίζει επίσης θεμελιώδη ρόλο.
Όταν οι πρωκτικές ρωγμές βρίσκονται στο πλάι και βαθύτερα, μπορεί να σχετίζονται με άλλες παθολογικές εικόνες, όπως καρκίνωμα ή χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (ελκώδης ορθοκολίτιδα, νόσος του Crohn). Σε αυτή την περίπτωση, απαιτούνται διαγνωστικές εξετάσεις για τη διαφοροποίηση από πιο σοβαρές διαταραχές.
Όπως και με την πρωκτίτιδα, οι πρωκτικές ρωγμές μπορούν επίσης να ευνοηθούν από ορισμένες σεξουαλικώς μεταδιδόμενες λοιμώξεις, οι οποίες ευνοούν τη ρήξη του ιστού με επακόλουθο το σκάσιμο. Μερικά παραδείγματα είναι: σύφιλη, έρπης των γεννητικών οργάνων, χλαμύδια και ιός θηλώματος.
Δευτερεύοντα αίτια σχισμών του πρωκτού είναι: το τραύμα κατά τη γέννηση στις γυναίκες, η πρωκτική σεξουαλική δραστηριότητα και η κακή υγιεινή (ειδικά στα παιδιά).

Πρόληψη και θεραπεία

Η πρόληψη και η θεραπεία των πρωκτικών ρωγμών βασίζονται:

Κατάλληλη δίαιτα
Λεπτότητα στην αφόδευση
Υγιεινή του πρωκτού
Θεραπεία της διάρροιας
Συχνές αλλαγές πάνας στα μωρά.

Σε γενικές γραμμές, σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, η δίαιτα είναι επαρκής για να διασφαλίσει ότι οι ρήξεις του πρωκτού επουλώνονται πλήρως. Στο επόμενο κεφάλαιο θα το αναλύσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια.
Σε περίπτωση που η διαιτητική θεραπεία αποτύχει ή καταφέρει να μαλακώσει τα κόπρανα μόνο εν μέρει, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ενδοκοιλιακή πίεση και η επακόλουθη υπερβολική (ή πολύ απότομη) διάταση του πρωκτού.

Μια πολύ χρήσιμη προφύλαξη είναι να δοθεί η κατάλληλη στιγμή για αφόδευση.
Επιπλέον, η χρήση λιπαντικών αλοιφών μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη, εφόσον δεν στοχεύουν στη θεραπεία των αιμορροΐδων. Στην πραγματικότητα, οι τελευταίες βασίζονται σε αγγειοσυσπαστικούς παράγοντες και θα ασκήσουν δράση εκ διαμέτρου αντίθετη από αυτήν που είναι απαραίτητη για την επούλωση των πρωκτικών σχισμών Το
Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε αναισθητικά φάρμακα, τοπική νιτρογλυκερίνη ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. εναλλακτικά, προτείνεται τοπική ένεση αλλαντικής τοξίνης (για χαλάρωση του σφιγκτήρα του πρωκτού).

Διατροφή

Όσον αφορά τη διατροφή κατά των πρωκτικών σχισμών, ο κύριος στόχος είναι να μειωθεί η συνοχή των κοπράνων. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με:

η "αύξηση της ποσότητας φυτικών ινών (ιδιαίτερα διαλυτών)
την αύξηση του μεριδίου του νερού
l "αύξηση του μεριδίου των φυτικών ελαίων (εάν υπάρχει έλλειψη).

Ακόμη και χωρίς άλλες προφυλάξεις, αυτές οι τρεις διατροφικές παρεμβάσεις είναι γενικά σε θέση να ευνοήσουν την εκκένωση, μειώνοντας τις απαραίτητες προσπάθειες και αυξάνοντας την ταχύτητα, καθώς και τη συχνότητα των συνεδριών.
Η αύξηση της ποσότητας των ινών μπορεί επίσης να επιτευχθεί μέσω συμπληρωμάτων που βασίζονται σε διαλυτά μόρια όπως η ινουλίνη και η γλυκομαννάνη. αντίθετα, είναι καλύτερα να αποφεύγονται τα οσμωτικά και ερεθιστικά καθαρτικά όπως η λακτουλόζη και οι ανθρακινόνες.
Εκτός από την τροποποίηση της συνοχής των κοπράνων, είναι δυνατό να επιτευχθεί "περαιτέρω μείωση των επώδυνων συμπτωμάτων με την εξάλειψη των ερεθιστικών από τη διατροφή. Μεταξύ αυτών, τα μόρια που είναι υπεύθυνα για την πικάντικη γεύση ξεχωρίζουν, ιδίως:

Καψαϊκίνη τσίλι
Μαύρο πιπέρι πιπερίνη
Τζίντζερ τζιντζερόλη
Ισοθειοκυανικό από χρένο, σπόρους μουστάρδας και wasabi
Αλικίνη σκόρδου, κρεμμυδιού, κρεμμυδιού κλπ.

Το ίδιο ισχύει για ορισμένα νεύρα, όπως:

Αιθυλική αλκοόλη όλων των αλκοολούχων ποτών
Καφεΐνη από τον καφέ
Θεοβρωμίνη του κακάο
Theine από ζυμωμένα τσάγια.

Ρήξεις ANAL και διάρροια

Όπως αναμενόταν, οι πρωκτικές ρωγμές μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε περίπτωση παρατεταμένης διάρροιας. Αυτό αποδίδεται στην παρουσία:

Αντενδείκνυται μόρια όπως, για παράδειγμα, λακτόζη και γλουτένη για τους δυσανεκτικούς
Ερεθιστικά μόρια (βλέπε παραπάνω).

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στο άρθρο αφιερωμένο στη δίαιτα διάρροιας

Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι η διατροφική περίσσεια λιπαρών προκαλεί μείωση του pH των κοπράνων και ότι, αντίθετα, αυτό των πρωτεϊνών το αυξάνει · και τα δύο συμβάλλουν στην αρνητική επιλογή της εντερικής βακτηριακής χλωρίδας, προτιμώντας τη σάπια και παίζοντας δυσμενές ρόλο για η επούλωση των ρωγμών.

Είναι λοιπόν λογικό να πιστεύουμε ότι ακόμη και για τις ρωγμές, καθώς και για άλλες παθολογίες του εντέρου, η λήψη προβιοτικών μπορεί να αποδειχθεί θετική στάση.

Ρήξεις ANAL σε βρέφη

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, στους οποίους η αφυδάτωση είναι μόνο ένας από τους διάφορους προδιαθεσικούς παράγοντες, η αφυδάτωση είναι ένα στοιχείο πρωταρχικής σημασίας στα νεογέννητα. Οι γονείς πρέπει επομένως να βεβαιωθούν ότι η ποσότητα του μητρικού γάλακτος είναι επαρκής και ότι, εάν χρησιμοποιούνται τεχνητές φόρμουλες, ότι ο λόγος αραίωσης είναι σωστός.

Η επίλυση των ρωγμών στα παιδιά είναι πολύ ταχύτερη από ό, τι στους ενήλικες.