Η κλονιδίνη μπορεί να χορηγηθεί μέσω διαφορετικών οδών (από του στόματος, διαδερμική, παρεντερική) στη θεραπεία της υπέρτασης και των υπερτασικών κρίσεων. μερικά από αυτά ταξινομούνται ως φάρμακα κατηγορίας Α, επομένως, το κόστος τους μπορεί να επιστραφεί από το Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS) · άλλα, από την άλλη πλευρά, ταξινομούνται ως φάρμακα της κατηγορίας Γ, επομένως, η διανομή τους είναι πλήρως φορτισμένη. Από την άλλη πλευρά, φάρμακα με βάση την κλονιδίνη κατάλληλα για παρεντερική χορήγηση προορίζονται μόνο για νοσοκομειακή χρήση.
Παραδείγματα Φαρμάκων που περιέχουν Κλονιδίνη
- Catapresan®
- Catapresan TTS® (διαδερμικά έμπλαστρα)
- Clonidine Hydrochloride Bioindustria L.I.M.®
Η παρεντερικά χορηγούμενη κλονιδίνη, από την άλλη πλευρά, ενδείκνυται στη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων και σε περιπτώσεις όπου προσωρινά δεν είναι δυνατή η χορήγηση του φαρμάκου από το στόμα ή όταν η από του στόματος χορήγηση δεν έχει αποδειχθεί αρκετά αποτελεσματική. Σε κάθε περίπτωση, η παρεντερική οδός προορίζεται για νοσηλευόμενους ασθενείς.
πρόσφατος;Επίσης, πριν πάρετε φάρμακα κλονιδίνης, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι:
- Κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, η κλονιδίνη μπορεί να προκαλέσει καταστολή που συνήθως υποχωρεί με τη συνέχιση της θεραπείας. Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει την ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου.
- Η θεραπεία με κλονιδίνη πρέπει να διακόπτεται σταδιακά και μόνο υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.
- Η κλονιδίνη μπορεί να προκαλέσει μειωμένη δακρύρροια, θα πρέπει να ενημερώνονται οι ασθενείς που φορούν φακούς επαφής.
- Οι ασθενείς που έχουν εμφανίσει τοπικές δερματικές αντιδράσεις μετά τη χρήση του διαδερμικού επιθέματος με βάση την κλονιδίνη μπορεί να αναπτύξουν ευρύ εξάνθημα κατά τη μετάβαση στη θεραπεία από του στόματος.
- Όταν χρησιμοποιείτε διαδερμικά έμπλαστρα με βάση την κλονιδίνη, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να εξετάσετε την αφαίρεση του επιθέματος σε περίπτωση μέτριου έως σοβαρού εντοπισμένου ερυθήματος και / ή φουσκάλων στο σημείο εφαρμογής ή γενικευμένου τύπου «εξανθήματος».
Σημείωση: Εάν παρατηρηθεί «τοπικός, απομονωμένος και μικρός ερεθισμός του δέρματος εντός 7 ημερών από την εφαρμογή του επιθέματος», μπορεί να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί με ένα νέο που εφαρμόζεται σε άλλη περιοχή του δέρματος.
Προφυλάξεις για τη χρήση του διαδερμικού επιθέματος
- Η χρήση του διαδερμικού επιθέματος κλονιδίνης δεν πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής περιόδου. Η αρτηριακή πίεση θα πρέπει να παρακολουθείται στενά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και θα πρέπει να διατίθενται πρόσθετα μέτρα ελέγχου της πίεσης εάν είναι απαραίτητο.
- Όταν εξετάζεται η έναρξη θεραπείας με το διαδερμικό έμπλαστρο με βάση την κλονιδίνη κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα θεραπευτικά επίπεδα πλάσματος δεν επιτυγχάνονται παρά μόνο 2-3 ημέρες μετά την αρχική εφαρμογή.
- Το διαδερμικό έμπλαστρο πρέπει να αφαιρεθεί πριν από επιχειρήσεις απινίδωσης ή καρδιοανάταξης λόγω πιθανής αλλοίωσης της ηλεκτρικής αγωγιμότητας, που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τόξου, φαινόμενο που σχετίζεται με τη χρήση απινιδωτών.
- Δεδομένου ότι το διαδερμικό έμπλαστρο με βάση την κλονιδίνη περιέχει αλουμίνιο, συνιστάται να αφαιρεθεί πριν υποβληθεί σε απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Έχουν αναφερθεί εγκαύματα δέρματος στο σημείο εφαρμογής του επιθέματος σε πολλούς ασθενείς που φορούσαν διαδερμικό έμπλαστρο που περιείχε αλουμίνιο κατά τη διάρκεια απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI).
Παρακαλώ σημειώστε
- Η χρήση της κλονιδίνης ΔΕΝ είναι αποτελεσματική στη θεραπεία της υπέρτασης του φαιοχρωμοκυτώματος.
- Η χρήση κλονιδίνης σε παιδιά και εφήβους ΔΕΝ συνιστάται.
- Σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες -συμπεριλαμβανομένου του θανάτου- έχουν αναφερθεί κατά τη χρήση της κλωνιδίνης εκτός ετικέτας σε συνδυασμό με μεθυλφαινιδάτη σε παιδιά με ΔΕΠΥ, επομένως, αυτός ο συνδυασμός και η χρήση ΔΕΝ συνιστάται.
- Ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ζάλη, καταστολή και διαταραχές στη διαμονή μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλονιδίνη. Συνιστάται εξαιρετική προσοχή όταν οδηγείτε και χειρίζεστε μηχανήματα και αποφεύγετε τέτοιες δραστηριότητες σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιων επιδράσεων.
Με βάση τα παραπάνω, είναι απολύτως σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν παίρνετε ένα ή περισσότερα από τα προαναφερθέντα φάρμακα ή ουσίες (αλκοόλ). Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερωθεί εάν παίρνετε, έχετε πάρει πρόσφατα ή σκοπεύετε να πάρετε οποιοδήποτε είδος φαρμάκων ή προϊόντων, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (SOP), των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (OTC), των φυτικών και φυτοθεραπευτικών προϊόντα και ομοιοπαθητικά προϊόντα.
, εκδηλώνοντας ανεπιθύμητες ενέργειες διαφορετικού τύπου και έντασης, ή μη εκδήλωσής τους καθόλου.
Πολύ συχνές και συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που συχνότερα μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλονιδίνη, βρίσκουμε:
- Ζάλη;
- Νάρκωση;
- Ορθοστατική υπόταση;
- Ξερό στόμα
- Κατάθλιψη;
- Διαταραχή ύπνου;
- Πονοκέφαλο
- Δυσκοιλιότητα;
- Ναυτία ή / και έμετος.
- Πόνος στους σιελογόνους αδένες
- Κόπωση και στυτική δυσλειτουργία.
Όχι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι ασυνήθιστες παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλονιδίνη περιλαμβάνουν:
- Ucευδαισθήσεις;
- Παραληρητική αντίληψη;
- Εφιάλτες
- Παραισθησία;
- Βραδυκαρδία κόλπων;
- Σύνδρομο Raynaud;
- Κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση.
- Δυσφορία.
Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες και άγνωστης συχνότητας
Μεταξύ των ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν πιο σπάνια κατά τη λήψη κλονιδίνης, ωστόσο, βρίσκουμε:
- Γυναικομαστία;
- Μείωση της ροής δακρύων.
- Κολποκοιλιακός αποκλεισμός.
- Ξηρότητα του ρινικού βλεννογόνου.
- Udευδο-αποφράξεις του παχέος εντέρου.
- Αλωπεκίαση;
- Αυξημένο σάκχαρο στο αίμα.
- Διαταραχές διαμονής.
- Βραδυαρρυθμίες.
Υπερδοσολογία κλονιδίνης
Η υπερδοσολογία κλονιδίνης μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:
- Περιορισμός της κόρης του μαθητή.
- Λήθαργος
- Βραδυκαρδία;
- Υπόταση;
- Υποθερμία;
- Υπνηλία μέχρι κώμα.
- Αναπνευστική κατάθλιψη που τείνει στην άπνοια.
- Παράδοξη υπέρταση.
Η επείγουσα θεραπεία συνίσταται σε πλύση στομάχου και χορήγηση αναληπτικών ή / και αγγειοκατασταλτικών φαρμάκων.
Σε περίπτωση κατάποσης / πρόσληψης υπερβολικής δόσης κλονιδίνης, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας ή να πάτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
που οδηγεί σε μείωση της περιφερικής και νεφρικής αντίστασης, μείωση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Όλα αυτά είναι δυνατά χάρη στην αγωνιστική δράση των α2-αδρενεργικών υποδοχέων που ασκεί η δραστική ουσία. που είναι πιο ευαίσθητοι στο φάρμακο: 75-150 μικρογραμμάρια κλονιδίνης ημερησίως (που αντιστοιχεί σε ½ δισκίο - 1 δισκίο 150 mcg), κατά προτίμηση το βράδυ. Σε περίπτωση ανεπαρκούς ανταπόκρισης, ο γιατρός μπορεί να αυξήσει την ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται έως και 450 μικρογραμμάρια την ημέρα (που αντιστοιχεί σε 3 δισκία των 150 μικρογραμμαρίων).Διαδερμική κλονιδίνη
Διαδερμικά έμπλαστρα με βάση την κλονιδίνη διατίθενται σε τρεις παραλλαγές: έμπλαστρα που περιέχουν 2,5 mg δραστικού συστατικού (TTS-1), έμπλαστρα που περιέχουν 2,5 mg δραστικού συστατικού (TTS-2) και έμπλαστρα που περιέχουν 7,5 mg δραστικής ουσίας.
Συνήθως, η θεραπεία ξεκινά με ένα διαδερμικό έμπλαστρο 2,5 mg, μετά το οποίο η δόση θα προσαρμοστεί από το γιατρό σας μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Εάν μετά από 1 ή 2 εβδομάδες η μείωση της αρτηριακής πίεσης δεν είναι επαρκής, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί προσθέτοντας άλλο ένα έμπλαστρο 2,5 mg ή χρησιμοποιώντας το έμπλαστρο των 5 mg. Η αύξηση της δοσολογίας πάνω από δύο επιθέματα των 7,5 mg συνήθως δεν συνοδεύεται από αύξηση της αποτελεσματικότητας.
Παρακαλώ σημειώστε
Όταν το διαδερμικό έμπλαστρο εφαρμόζεται για πρώτη φορά ως αντικατάσταση της στοματικής θεραπείας με κλονιδίνη ή άλλα αντιυπερτασικά φαρμακευτικά προϊόντα, πρέπει να σημειωθεί ότι το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα που ασκεί η κλονιδίνη στο διαδερμικό έμπλαστρο μπορεί να μην επιτευχθεί πριν από 2-3. είναι σκόπιμο να μειωθεί σταδιακά η δοσολογία του φαρμάκου που χρησιμοποιείται και να μην σταματήσει ξαφνικά.Μερικές ή όλες οι προηγούμενες αντιυπερτασικές θεραπείες μπορεί ωστόσο να διατηρηθούν, ειδικά σε ασθενείς με πιο σοβαρές μορφές υπέρτασης. Ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για το πώς να συμπεριφερθεί και πώς να μειώσει σταδιακά τη δοσολογία των φαρμάκων.
Για να εφαρμόσετε το έμπλαστρο, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας και εκείνων που αναφέρονται στο φύλλο οδηγιών χρήσης του φαρμάκου.
Κλονιδίνη παρεντερικά
Η χρήση παρεντερικής κλονιδίνης προορίζεται για νοσηλευόμενους ασθενείς για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων ή για εκείνους τους ασθενείς στους οποίους η από του στόματος χορήγηση δεν είναι δυνατή ή δεν έχει δώσει επαρκή αποτελέσματα.
Η κλονιδίνη μπορεί να χορηγηθεί με υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση ή με αργή ενδοφλέβια οδό.
Σταματήστε να παίρνετε κλονιδίνη
Οποιαδήποτε διακοπή της θεραπείας πρέπει να γίνεται αποκλειστικά υπό ιατρική παρακολούθηση και σταδιακά με σταδιακές δόσεις, σε διάστημα λίγων ημερών, προκειμένου να αποφευχθεί η επακόλουθη ξαφνική αύξηση της αρτηριακής πίεσης με τα κλασικά συμπτώματα (διέγερση, αίσθημα παλμών, νευρικότητα, τρόμος, πονοκέφαλος, ναυτία, και τα λοιπά.).
Εάν είναι απαραίτητο να διακοπεί η ταυτόχρονη μακροχρόνια θεραπεία με β-αποκλειστές, ο β-αποκλειστής θα πρέπει να διακοπεί αρκετές ημέρες πριν από τη σταδιακή απόσυρση της κλονιδίνης.
και μπορεί να μειώσει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, είναι απαραίτητη η προσεκτική και συνεχής παρακολούθηση της μητέρας και του εμβρύου. Ωστόσο, μετά τον τοκετό, μπορεί να υπάρξει παροδική αύξηση της αρτηριακής πίεσης του νεογέννητου.
Εάν είναι απαραίτητο, η στοματική θεραπεία με κλονιδίνη προτιμάται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η παρεντερική θεραπεία πρέπει να αποφεύγεται. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός θα αποφασίσει εάν, πώς και πότε θα χορηγηθεί το δραστικό συστατικό.
Η κλονιδίνη απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα και δεν υπάρχουν επαρκή δεδομένα για τις επιδράσεις της δραστικής ουσίας στο νεογέννητο. Επομένως, δεν συνιστάται η χρήση κλονιδίνης σε θηλάζουσες μητέρες.
