Γενικότητα
Το διαβητικό κώμα είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη, η οποία, εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία.
Τύποι διαβητικού κώματος
Συχνά, ο όρος "διαβητικό κώμα" χρησιμοποιείται γενικά για να υποδείξει διαφορετικούς τύπους επιπλοκών τυπικούς για διαβητική νόσο, που χαρακτηρίζονται από παρατεταμένη απώλεια συνείδησης του ασθενούς.
Πιο συγκεκριμένα, συχνά αναφέρεται ότι το διαβητικό κώμα είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί να προκληθεί από υπογλυκαιμία, μη κετωτικό σύνδρομο υπεργλυκαιμικής-υπερωσμικής ή διαβητική κετοξέωση.
Ωστόσο, αυτή η γενική χρήση του όρου "διαβητικό κώμα" δεν είναι απολύτως ακριβής. Στην πραγματικότητα, θα ήταν πιο σωστό να μιλήσουμε, αντίστοιχα, για:
- Υπογλυκαιμικό κώμα, που οφείλεται ακριβώς σε μια κατάσταση υπογλυκαιμίας και ονομάζεται επίσης "σοκ ινσουλίνης" ή "αντίδραση στην" ινσουλίνη ".
- Μη κετωτικό υπεργλυκαιμικό-υπερωσμωτικό κώμα, αναγνωρίσιμο ως σύνδρομο υπεργλυκαιμικού-υπερωσμικού, μια επιπλοκή του διαβήτη τύπου II που εμφανίζεται συνήθως μετά από μια περίοδο συμπτωματικής υπεργλυκαιμίας.
- Κετοξιδικό κώμα ή διαβητικό κώμα που μπορεί να συμβεί σε περίπτωση διαβητικής κετοξέωσης που δεν έχει αντιμετωπιστεί ή / και διαγνωστεί επαρκώς.
Επομένως, αυτό το άρθρο θα ασχοληθεί μόνο με το διαβητικό κώμα ως συνέπεια της διαβητικής κετοξέωσης.
Αιτίες
Υπό το φως των όσων μόλις ειπώθηκαν, το διαβητικό κώμα εμφανίζεται στην περίπτωση της διαβητικής κετοξέωσης, της οποίας αντιπροσωπεύει την "εξέλιξη. Δεν αποτελεί έκπληξη ότι ορισμένοι συγγραφείς χρησιμοποιούν τον όρο" διαβητικό κώμα "ακριβώς ως συνώνυμο της" διαβητικής κετοξέωσης ".
Η διαβητική κετοξέωση είναι η ίδια μια επιπλοκή του διαβήτη (ειδικά ο σακχαρώδης διαβήτης τύπου Ι, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί και σε ασθενείς με διαβήτη τύπου II) που προκαλείται από απόλυτη ανεπάρκεια ινσουλίνης.
Λόγω της έλλειψης ινσουλίνης, η γλυκόζη - αν και υπάρχει στο σώμα και στην κυκλοφορία του αίματος - δεν μπορεί να εισέλθει στα κύτταρα. επομένως, δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Τα κύτταρα, επομένως, προσπαθούν να καλύψουν αυτή την έλλειψη εκμεταλλευόμενοι λιπαρά οξέα, από το μεταβολισμό των οποίων αντλούν την ενέργεια που χρειάζονται.
Ωστόσο, ο μεταβολισμός των λιπαρών οξέων απουσία επαρκών ποσοτήτων γλυκόζης στο κύτταρο οδηγεί στη σύνθεση των λεγόμενων κετονικών σωμάτων.
Επιπλέον, ταυτόχρονα - λόγω της έλλειψης ενδοκυττάριου σακχάρου - το σώμα παράδοξα παράγει ορμόνες που διεγείρουν την έκκριση γλυκόζης στην κυκλοφορία. η νεοσυντιθέμενη γλυκόζη δεν μπορεί να φτάσει στο ενδοκυττάριο επίπεδο.
Ο συνδυασμός αυτών των φαινομένων οδηγεί επομένως στην εμφάνιση κετοξέωσης, άρα διαβητικού κώματος.
Συμπτώματα
Το διαβητικό κώμα δεν εμφανίζεται ξαφνικά, αλλά πριν την έναρξή του προηγείται μια συγκεκριμένη συμπτωματολογία και η έναρξή του είναι αργή και προοδευτική.
Τα συμπτώματα που προηγούνται της εμφάνισης αυτής της επιπλοκής αποτελούνται ουσιαστικά από:
- Ναυτία και έμετος
- Κοιλιακό άλγος;
- Έντονη δίψα.
- Πολυουρία και πολλακιουρία.
- Θολή όραση;
- Αποπροσανατολισμός;
- Mυχική σύγχυση.
- Κούραση, υπνηλία και λήθαργος που μπορούν στη συνέχεια να προχωρήσουν σε κώμα.
Σε συνδυασμό με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής θα παρουσιάσει υπεργλυκαιμία, γλυκοζουρία, κετοναιμία, κετονουρία, καρδιακές αρρυθμίες και βαθιά, συριγμό αναπνοή.
Συνοπτικά, μπορούμε να πούμε ότι η απώλεια συνείδησης σε διαβητικό κώμα σχετίζεται με έντονη παγκόσμια αφυδάτωση του ασθενούς (συγκεκριμένα, τα μάτια φαίνονται βυθισμένα και οι βλεννώδεις μεμβράνες στεγνές), κετοστική αναπνοή (λόγω της αύξησης της παραγωγής κετονικών σωμάτων από μέρος του σώματος), αυξημένα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, αλλαγές ηλεκτρολυτών και μειωμένο pH του αίματος.
Θεραπεία
Όπως αναφέρθηκε, το διαβητικό κώμα είναι μια επιπλοκή του διαβήτη που μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία. Για το λόγο αυτό, μόλις εμφανιστούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας και να πάτε στο νοσοκομείο.
Είναι επομένως σαφές ότι η πρόληψη και η έγκαιρη διάγνωση αποτελούν την καλύτερη διαθέσιμη θεραπεία για αυτή τη σοβαρή επιπλοκή.
Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία του διαβητικού κώματος πρέπει να πραγματοποιείται απολύτως σε νοσοκομειακό περιβάλλον και υπό την αυστηρή επίβλεψη του γιατρού:
- Πρώτον, είναι απαραίτητο να επανυδατωθεί ο ασθενής μέσω ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών.
Εάν η αφυδάτωση είναι πολύ σοβαρή, συνήθως, προχωράμε σε μια ταχεία ενδοφλέβια έγχυση φυσιολογικού διαλύματος. Εάν, από την άλλη πλευρά, η αφυδάτωση είναι λιγότερο σοβαρή, η ποσότητα των υγρών που θα χορηγηθούν θα καθοριστεί από τον γιατρό σε κάθε περίπτωση- κατά περίπτωση.
Φυσικά, ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει επίσης τυχόν ανισορροπίες ηλεκτρολυτών. - Αργότερα, ή ταυτόχρονα με τη διαδικασία επανυδάτωσης (ανάλογα με το τι αποφασίζει ο γιατρός), πρέπει επίσης να δοθεί στον ασθενή μια "κατάλληλη δόση ινσουλίνης (που καθορίζεται πάντα από το γιατρό κατά περίπτωση), προκειμένου να αποκατασταθεί η φυσιολογική επίπεδα γλυκαιμίας και προκειμένου να σταματήσει η σύνθεση κετονικών σωμάτων από τον οργανισμό.
Φυσικά, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά, έτσι ώστε να αξιολογείται η ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία προκειμένου να προσαρμοστεί συνεπώς η δοσολογία ινσουλίνης που θα χορηγηθεί στον ασθενή, έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
