Λεμφοίδημα: Συμπτώματα και θεραπείες

Ορισμός του λεμφοιδήματος

Το λεμφοίδημα είναι μια κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια τεράστια και υπερβολική συσσώρευση / στασιμότητα της λέμφου στους ιστούς.

Το λεμφοίδημα, τυπικό για τα κάτω ή τα άνω άκρα, είναι η άμεση συνέπεια απόφραξης ή βλάβης του λεμφικού συστήματος. Με βάση τις αιτίες πυροδότησης - που αναλύθηκαν στο προηγούμενο άρθρο - διακρίναμε το λεμφοίδημα σε πρωτογενές και δευτερογενές.

Το λεμφοίδημα προκαλεί χαρακτηριστικά συμπτώματα, όπως οίδημα και αίσθημα βαρύτητας, έντασης και πόνου του εμπλεκόμενου άκρου. Σε αυτήν την τελική συζήτηση, αφού καταγράψουμε και περιγράψουμε τα υποτροπιάζοντα συμπτώματα, θα αναλύσουμε τις τρέχουσες διαθέσιμες θεραπείες. Ωστόσο, να θυμάστε ότι υπάρχει Απολυτική για το λεμφοίδημα: ο στόχος της θεραπείας είναι ουσιαστικά να μειώσει το οίδημα όσο το δυνατόν περισσότερο και να βελτιώσει τα συμπτώματα και τις λειτουργικές διαταραχές που προκαλούνται από τη λεμφική απόφραξη.

Συμπτώματα

Το χρόνιο πρήξιμο των άκρων (οίδημα) είναι αναμφίβολα το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του λεμφοιδήματος. Γενικά, το λεμφοίδημα εμφανίζεται στα κάτω ή πάνω άκρα και είναι ασύμμετρο, δηλαδή εμφανίζεται μόνο σε ένα άκρο. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς αναπτύσσουν λεμφοίδημα στο και τα δυο πόδια ή χέρια: σε παρόμοιες συνθήκες, το ένα άκρο είναι εμφανώς πιο πρησμένο από το άλλο.
Σαφώς, δεν είναι όλα τα λεμφοίδημα ίδια: το πρήξιμο μπορεί να είναι λίγο πολύ σημαντικό ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται ένα ελαφρύ πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου, ενώ σε άλλους η κλινική εικόνα μπορεί να εκφυλιστεί σε πραγματική ελεφαντίαση.
Εκτός από το χρόνιο οίδημα, ο ασθενής που πάσχει από λεμφοίδημα μπορεί να παραπονιέται για άλλα συμπτώματα, που αναφέρονται παρακάτω:

• Αλλαγή του χρώματος του δέρματος. Κατά μήκος του άκρου που επηρεάζεται από το λεμφοίδημα, δεν είναι ασυνήθιστο να παρατηρείται αλλαγή στο χρώμα του δέρματος: το δέρμα τείνει να αποχρωματίζεται και γίνεται λαμπερό
• Δυσκολία στην κίνηση ή κάμψη του άκρου που επηρεάζεται από το λεμφοίδημα
• Πύκνωση του δέρματος
• Εύθραυστο δέρμα, ευαίσθητο σε λοιμώξεις
• Συνεχής αντίληψη του βάρους και της στένωσης του άκρου που επηρεάζεται από το λεμφοίδημα
• Κνησμός και σφίξιμο του δέρματος του άκρου που εμπλέκεται

Το Lindefema δεν είναι από μόνο του μια επώδυνη ασθένεια. μάλλον, ο «πόνος» που αναφέρουν οι ασθενείς αναφέρεται στο συνεχές αίσθημα καταπίεσης, συνέπεια του εντοπισμένου οιδήματος.

Διάγνωση

Η διάγνωση του λεμφοιδήματος είναι ουσιαστικά κλινική, δηλαδή συνίσταται στην «άμεση ιατρική παρατήρηση του προσβεβλημένου άκρου». Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με όλες τις παθολογίες που χαρακτηρίζονται από οίδημα.
Όπως αναλύθηκε, το λεμφοίδημα τείνει να επηρεάζει ένα μόνο άκρο (μονόπλευρη ή ασυμμετρία της παθολογίας): αυτή η πτυχή είναι πρωταρχικής σημασίας για τη διάκριση του λεμφοιδήματος από άλλες πιο σοβαρές παθολογίες. Η διαφορική διάγνωση πρέπει να γίνεται με οίδημα που εξαρτάται από:

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• νεφρική ανεπάρκεια
• ηπατική ανεπάρκεια

Ακόμη και στις προαναφερθείσες παθολογίες, το οίδημα είναι ένα πολύ επαναλαμβανόμενο σύμπτωμα · σε παρόμοιες συνθήκες, ωστόσο, η στασιμότητα των υγρών περιλαμβάνει και οι δύο τα άκρα. Στο λεμφοίδημα - ας θυμηθούμε για άλλη μια φορά - το πρήξιμο τείνει να επηρεάζει - μόνο ή τουλάχιστον κυρίως - ένα μόνο άκρο.
Τεχνικές απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία (MRI), η αξονική τομογραφία (CT), η λεμφοσπινθηρογραφία *και το ηχοχρωματικό Doppler μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να διαπιστωθεί η υποψία λεμφοιδήματος.

* λεμφοσπινθηρογραφία: είναι μια διαγνωστική τεχνική απεικόνισης, χρήσιμη για τη λήψη μιας γενικής εικόνας του λεμφικού συστήματος (λεμφαδένες και λεμφικά αγγεία). Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται με έγχυση ραδιενεργών ουσιών (ραδιοκολλοειδές) απευθείας στην υποδόρια περιοχή που σχετίζεται με τη λεμφική περιοχή αναλύει. Η καταγραφή των εικόνων επιτρέπει τη μελέτη των λεμφαδένων και τον πιθανό συμβιβασμό του λεμφικού συστήματος, αναδεικνύοντας τους τομείς στους οποίους η λέμφα λιμνάζει.

Θεραπείες

Δεν υπάρχει οριστική θεραπεία για το λεμφοίδημα. Ωστόσο, οι πάσχοντες ασθενείς πρέπει να ακολουθούν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα θεραπείας για τη μείωση του οιδήματος και τη βελτίωση των λειτουργικών διαταραχών που προκαλούνται από τη νόσο.
Η χειροκίνητη λεμφική αποστράγγιση είναι ένας από τους πυλώνες της θεραπείας: μέσω αυτού του χειροκίνητου μασάζ, το λεμφικό σύστημα διεγείρεται μηχανικά. Η λεμφική παροχέτευση είναι μια εξαιρετικά αποτελεσματική τεχνική για τη μείωση του οιδήματος του λεμφοιδήματος: οι λεμφαδένες «αδειάζουν», επομένως ευνοείται η αποστράγγιση της στάσιμης λέμφου από τους ιστούς. Η εκκένωση των σταθμών των λεμφαδένων βελτιώνει συνεπώς την κινητική ολόκληρης της λεμφικής κυκλοφορίας.
BANDAGE, PRESSOTHERAPY και η χρήση ELASTIC BRACES είναι επίσης θεραπευτικά μέτρα που ενδείκνυνται για τη μείωση του οιδήματος.
Μιλάμε για σύνθετη αποσυμφορητική θεραπεία (CPD) όταν συνδυάζονται δύο ή περισσότερες θεραπείες (μόλις αναφέρονται).

Η σύνθετη αποσυμφορητική θεραπεία δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με υπέρταση, διαβήτη, παράλυση, καρδιακή ανεπάρκεια, οξείες λοιμώξεις του δέρματος, καρκίνο ή θρόμβωση.

Σαφώς, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που προκαλεί το λεμφοίδημα: για παράδειγμα, εάν διαγνωστεί μια υποκείμενη βακτηριακή λεμφαγγίτιδα, πρέπει να αναληφθεί ειδική αντιβιοτική θεραπεία.
Ορισμένα λεμφοίδημα απαιτούν ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ για να αφαιρέσουν τον υπερβολικό ιστό από το άκρο που επηρεάζεται από το λεμφοίδημα. Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά το πρήξιμο, το λεμφοίδημα δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.