Τι είναι η telarca;
Η telarca, ευρέως γνωστή ως κουμπί στήθους, αντιπροσωπεύει τη μονομερή ή διμερή ανάπτυξη των μαστικών αδένων: είναι μια κατάσταση φυσιολογικός όταν εμφανίζεται σε κορίτσια μεταξύ 10 και 11 ετών.
Σε κάθε περίπτωση, έχει αποδειχθεί ότι σχεδόν τα μισά από τα κορίτσια που επηρεάστηκαν από την πρώιμη telarca (περίπου 45%), ήδη κατά τη γέννηση παρουσιάζουν «αισθητή υπερτροφία του μαστού.
Το Telarca γενικά δεν συνοδεύεται από τυπικά σημάδια πρόωρης εφηβικής ανάπτυξης, αλλά θα μπορούσε να είναι ένας πιθανός δείκτης πρόωρης εφηβείας.
Πρώιμη Telarca
Σύμφωνα με τις μελέτες ορισμένων συγγραφέων, η πρώιμη telarca εμφανίζεται στην περίοδο μεταξύ 10 μηνών (κατά την οποία εξαντλείται η οιστρογονική επίδραση στον πλακούντα) και 2 ετών · για άλλους μελετητές, ωστόσο, η πρώιμη telarca εμφανίζεται περίπου 2 χρόνια. Εάν υπάρχει έλλειψη ομοιομορφίας σκέψης σχετικά με την "ακριβή περίοδο εμφάνισης της πρώιμης telarca, από την άλλη πλευρά υπάρχει μια αξιοσημείωτη σύγκλιση στον χαρακτηρισμό της διαταραχής. Όλοι οι συγγραφείς συμφωνούν, στην πραγματικότητα, στην απουσία ηβικής τρίχας και για την έλλειψη δομικών και ογκομετρικών αλλαγών των μεγάλων χειλιών. Επιπλέον, στην πρώιμη telarca, οι θηλαίες του μαστού δεν είναι υπερχρωματισμένες (τυπικό χαρακτηριστικό της εφηβείας). Ωστόσο, η ανάπτυξη φαίνεται φυσιολογική, όπως επίσης την ηλικία των οστών, η οποία αποδεικνύεται επαρκής για την ηλικία του κοριτσιού. Από τον υπέρηχο των ωοθηκών των κοριτσιών που επηρεάζονται από telarca, εμφανίζονται συχνά μικρές κύστεις οι οποίες, όπως θα δούμε αργότερα, διεγείρουν την παραγωγή ορμονών.
Ταξινόμηση
Η telarca δεν είναι μορφή μοναδικό και τυποποιημένο, αλλά έρχεται με πολλές αποχρώσεις που διαφέρουν από κορίτσι σε κορίτσι:
- Αυτοπροσδιορίζεται ως "η πρόωρη telarca υπερβάλλει«Η Telarca χαρακτηρίζεται όχι μόνο από την πρόωρη διεύρυνση του στήθους, αλλά και από μια σημαντική αύξηση της ανάπτυξης του σώματος, συνοδευόμενη τόσο από μια έντονη ανταπόκριση της ορμόνης FSH στη δοκιμή GnRh, όσο και από μια μέτρια πρόοδο της σκελετικής ηλικίας (που προέρχεται από Γυναικολογία από τη νεογνική περίοδο έως την αναπτυξιακή ηλικία, της Vincenzina Bruni, επιμέλεια Bruni-Dei, Metella Dei).
- Ο "Πρώιμη telarca απομονωμένη«Περιγράφει μια καλοήθη κατάσταση που περιλαμβάνει διεύρυνση των μαστικών αδένων που ευνοείται από την αύξηση των οιστρογόνων και δεν συνοδεύεται από τυπικά σημάδια πρόωρης εφηβείας. Αυτός ο τύπος telarca προβλέπει αξιοσημείωτη αύξηση της ορμόνης FSH και η ηλικία των οστών συμπίπτει πρακτικά με τη φυσιολογική ηλικία. Η απομονωμένη πρώιμη telarca τείνει να υποχωρήσει αυθόρμητα σε μερικά χρόνια, επομένως δεν απαιτεί θεραπευτικές στρατηγικές.
- “Παραλλαγή Thelarche": Μερικοί συγγραφείς αποδίδουν σε αυτόν τον όρο την κλινική εικόνα που παρεμβάλλεται μεταξύ της πρόωρης telarca και της πραγματικής πρόωρης εφηβείας. Κορίτσια που πάσχουν από Παραλλαγή Thelarche (μικτή μορφή telarca), παρουσιάζουν μεγέθυνση στήθους που συχνά σχετίζεται με ψευδοεμμηνορροϊκή αιμορραγία: απώλεια αίματος κολπικός εμφανίζονται ανεξάρτητα από τον γοναδοτροπικό παλμό και η απάντηση στο τεστ GnRH είναι αρνητική. Η μικτή telarca είναι επίσης μια καλοήθης μορφή και, σε περίπτωση που δεν εμφανιστεί πρώιμη εφηβική ανάπτυξη, δεν απαιτείται κανενός είδους θεραπεία.
Πρώιμη παλινδρόμηση telarca
Οι στατιστικές έδειξαν μια τάση για αυθόρμητη υποχώρηση της πρώιμης telarca μέσα σε 2-3 χρόνια από τη στιγμή του γεγονότος. Ωστόσο, όταν η ανάπτυξη των μαστών φτάσει τα 5 εκατοστά σε διάμετρο, η παλινδρόμηση της telarca μπορεί να επιβραδυνθεί (μιλάμε για αργή παλινδρόμηση).
Σε άλλες περιπτώσεις που μελετήθηκαν, η telarca δεν υποχωρεί αυθόρμητα και διαρκεί μέχρι την εφηβεία: κατά συνέπεια, η telarca είναι ένας φωτεινός δείκτης της πρώιμης εφηβικής ανάπτυξης. Δεν είναι τυχαίο ότι εκτιμάται ότι περίπου το 10% των κοριτσιών με πρώιμη telarca παρουσιάζουν προδιάθεση για πρώιμη εφηβική ανάπτυξη (αλλά για άλλη μια φορά δεν υπάρχει ομοιομορφία στη σκέψη των μελετητών).
Telarca και ορμονικές παραλλαγές
Η ενδογενής ορμονική υπερέκκριση φαίνεται να είναι η αιτία που προδιαθέτει περισσότερο στην telarca: το επίπεδο των γοναδοτροπινών του πλάσματος αυξάνεται σημαντικά, καθώς και η τεστοστερόνη, η οιστραδιόλη και η ορμόνη FSH. Τα επίπεδα της FSH φαίνεται να είναι υψηλότερα από ό, τι στα «υγιή» κορίτσια. Στην ίδια ηλικία Η υπερπαραγωγή της ορμόνης FSH ευνοεί το σχηματισμό μικροκυστών των ωοθηκών που εκκρίνουν οιστρογόνα. Στην telarca δεν υπάρχει "ενεργοποίηση" της ωχρινοτρόπου ορμόνης LH, καθώς μόνο σε συνδυασμό με την εμμηνόρροια (πρώτη έμμηνος ρύση), η συγκέντρωση της ορμόνης LH στο πλάσμα αρχίζει να ταλαντεύεται, επιτρέποντας έτσι την περιοδικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου.
Διάγνωση
Παρόλο που η πρόωρη telarca παραμένει, στις περισσότερες περιπτώσεις, μια καλοήθης κατάσταση, είναι πάντοτε απαραίτητος ο έλεγχος ορισμένων παραμέτρων:
- Υπερηχογράφημα ωοθηκών: χρήσιμο για έλεγχο για την παρουσία τυχόν κύστεων που ευθύνονται για την διέγερση των ωοθυλακίων (ορμονικές διακυμάνσεις).
- Ταχύτητα ανάπτυξης: δεν πρέπει να τροποποιηθεί.
- Προσδιορισμός της ηλικίας των οστών: θα πρέπει να συμπίπτει με τη φυσιολογική ηλικία.
- Ορμονική δοσολογία: Η ορμόνη FSH αυξάνεται σημαντικά σε κορίτσια με telarca.
Η περιοδική παρακολούθηση αυτών των παραγόντων είναι απαραίτητη, καθώς η telarca είναι ο πρώτος κώδωνα κινδύνου της πρώιμης εφηβικής ανάπτυξης.
